中低位直肠癌微创治疗方兴未艾:NOSES的现状与展望

随着我国人群饮食习惯改变和人口老龄化,结直肠癌发病率逐年增加,其发病率和死亡率分别占我国恶性肿瘤的第4位和第5位[1]。亚洲结直肠癌中超过50%为直肠癌,而欧洲和北美为40%以下[2]。以手术为主的综合治疗是直肠癌主要治疗方法,随着微创治疗技术与理念的发展,医患双方均不止满足于肿瘤的根治性切除,对术后并发症的控制及审美要求亦越来越高。常规腹腔镜结直肠癌根治术后需在腹壁做一小切口取出标本[3]。肛门、阴道、口腔属于与体外相通的自然解剖通道,经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)应运而生,历经十余年发展,有效降低手术并发症,增加微创效果,成为微创外科领域的“新星”。2021年中国开展NOSES的医院有373家,共开展20799例,其中结直肠肿瘤占85.8%[4]。