同指背侧桥式皮瓣修复末节基底横断性缺损

目的总结同指背侧桥式皮瓣修复末节基底近侧横断性缺损的临床效果。方法自2007年3月至2009年1月我院采用同指背侧桥式皮瓣修复32例41指。于伤指背侧据伤口皮缘0.5 cm处由双侧侧中线向近侧设计皮瓣。深筋膜下锐性剥离,向指端旋转修复指端缺损。供区游离植皮修复。结果 32例41指全部成活。术后28例获得随访,随访时间3～10个月,平均6个月。皮瓣质地柔软,能耐寒,伤指无疼痛,两点分辨觉5～8 mm,平均6.5 mm。结论同指背侧桥式皮瓣手术方法简单,疗效满意,是修复末节基底近侧横断性缺损的一种良好的手术方法。

填塞术联合开放式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果观察

目的:观察填塞术联合开放式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果.方法:选取我院收治的慢性化脓性中耳炎患者60例,按照数字随机法分成观察组和对照组,对照组采取开放式乳突根治术治疗,观察组在此基础上采取填塞术治疗,比较两组临床效果.结果:观察组治疗后气导听力水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组复发率3.33%,对照组复发率13.33%,观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对化脓性中耳炎患者采用单纯的根治手术已经可以达到满意的治疗效果,联合应用乳突填塞术可使耳道保存完整,改善患者术后听力.

阶梯式腹部皮瓣修复连续多指中末节脱套伤

目的评价腹部阶梯式真皮下血管网皮瓣的设计及临床应用的可行性。方法 2006年6月至2009年3月采用阶梯式腹部皮瓣方法对58例连续多指脱套伤修复。男35例,女23例,年龄17～58岁,平均33岁。2个手指37例,3个手指脱套16例,4个手指5例。术后3～4周,行蒂部阻断实验,术后5～6周断蒂,断蒂后10～14 d拆线。结果术后患者伤口一期愈合良好,皮瓣全部成活。58例患者均获随访,随访时间1～2.5年,平均1年4个月。修复手指与正常手指粗细相仿,皮瓣的外形、色泽、弹性、柔软度均良好。按照感觉功能评定标准为S2。患者对外形及功能满意。结论皮瓣设计简单、合理,符合手的休息体位。手术操作简单且安全,成功率高,易于推广。

楔形截骨治疗小趾囊炎

目的探讨采用楔形截骨术治疗小趾囊炎的临床疗效。方法2005年10月-2013年3月，15例20足小趾囊炎患者，男2例3足，女13例17足，单纯小趾囊炎5足，合并拇外翻15足；年龄22-69岁，平均46．7岁。均采用楔形截骨术治疗，观察其临床疗效。结果15例患者均获随访，随访时间6～40个月，平均随访时间11个月，按美国足踝外科协会拇趾-跖趾-趾间关节评分系统评价术后功能，优良率95％。结论楔形截骨术治疗小趾囊炎具有操作简便、切口小、损伤小等特点，是治疗小趾囊炎的有效手术方法。

支撑喉镜下声门暴露困难相关因素分析

目的:分析影响支撑喉镜下声门暴露困难的相关因素。方法:回顾性分析287例全身麻醉支撑喉镜手术患者的临床资料,观察性别、张口度、BMI、颈围、头颈屈伸度、甲状软骨上切迹与下颌骨颏下角距离(TMD)、舌骨下颌骨颏下角距离(HMD)、胸骨上窝至颏下角距离(SMD)与声门暴露困难之间的关系。结果:经ROC曲线分析确定TMD最佳临界值为7.35cm,HMD最佳临界值为6.33cm,SMD最佳临界值为14.75cm。经单因素分析发现,性别与声门暴露无明显相关,张口度、BMI、颈围、头颈屈伸度、TMD、HMD、SMD与声门暴露相关。将影响声带暴露的单因素进一步行多因素分析,结果显示颈围、头颈屈伸度、TMD、SMD是影响支撑喉镜声门暴露的独立因素。结论:术前测量患者颈围、头颈屈伸度、TMD、SMD,对预测患者术中声门暴露情况具有重要意义。

术前CRP值对重症创伤骨折患者术后并发下肢深静脉血栓评估的临床意义

目的探讨术前C反应蛋白(CRP)值对重症创伤骨折患者术后并发下肢深静脉血栓的影响。方法回顾分析329例重症创伤骨折患者的临床资料,确定CRP最佳临界值,分析在众多可能影响重症创伤骨折患者术后并发下肢深静脉血栓的相关因素中(年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、体重指数、冠心病、是否开放性损伤及CPR值)CRP是否为独立影响因素。结果确定CRP的最佳临界值为33.95 mg/L,将患者分为高CRP组(CRP≥33.95 mg/L)与低CPR组(CRP<33.95 mg/L)。经单因素分析,年龄、糖尿病、冠心病、体重指数及CRP是重症创伤骨折患者术后并发下肢深静脉血栓的影响因素,进一步行多因素Logistic回归分析,年龄、糖尿病、冠心病、体重指数及CRP均是影响重症创伤骨折患者术后并发下肢深静脉血栓的独立因素。结论术前CRP值是重症创伤骨折患者术后并发下肢深静脉血栓的危险因素,对重症创伤骨折患者术后是否容易发生下肢深静脉血栓具有一定的预测作用。

T_3、T_4期声门型喉癌患者出现颈部淋巴结转移的相关因素分析

目的:分析T3、T4期声门型喉癌患者颈部淋巴结转移的相关因素。方法:回顾分析91例声门型喉癌(均为鳞状细胞癌)患者的临床资料,观察患者T分期、病理分化程度及肿瘤部位对颈部淋巴结转移的影响。结果:191例T3、T4期声门型喉癌患者颈部淋巴结总转移率为21.98%;2T3、T4期患者的颈部淋巴结转移率分别为18.06%、36.84%(P>0.05);按病理分化程度分类,高、中、低分化者的颈部淋巴结转移率分别为13.89%、26.00%、40.00%(P>0.05);3肿瘤侵及声带组无转移,侵及声门及声门上组的转移率为16.22%,侵及声门及声门下组的转移率为15.38%,同时侵及声门、声门上及声门下组的转移率为46.15%(P<0.01)。结论:T3、T4期声门型喉癌患者颈淋巴结转移情况不完全受T分级及病理分化程度影响,当肿瘤侵及声门上区及声门下区后,颈淋巴结转移率明显增高,因此肿瘤的侵及范围是淋巴结转移的重要因素。