瑞替普酶联合低分子肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及护理

目的:探讨瑞替普酶联合低分子肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarction,STEMI)的临床疗效及护理要点。方法:选取2014年3月—2016年7月收治的87例STEMI患者,以随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(40例)。观察组患者采用瑞替普酶与低分子肝素联合治疗,对照组患者采用瑞替普酶与普通肝素联合治疗。比较两组患者的临床疗效及急性期并发症,并总结溶栓前后的护理要点。结果:两组患者临床再通率、血管再通率、严重心律失常发生率、死亡率的差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者梗死后心绞痛、低血压、出血等并发症发生率分别为8.51%(4/47)、12.77%(6/47)、8.51%(4/47),均显著低于对照组的20.00%(8/40)、30.00%(12/40)、52.50%(21/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用瑞替普酶联合低分子肝素治疗STEMI患者,并配合有效的护理措施,可获得较满意的冠状动脉再通率、减少并发症、有效改善患者预后。

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后心功能、心肌损伤标志物的影响

目的:研究瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能、心肌损伤标志物的影响。方法:选择2018年5月~2019年5月本院收治的200例急性冠脉综合征择期实施PCI术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各100例。对照组在常规药物基础上予以辛伐他汀片治疗,观察组在常规药物基础上予以瑞舒伐他汀钙片治疗,两组均治疗6个月。比较两组治疗前和治疗后心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎症因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]以及治疗期间心血管不良事件发生情况。结果:治疗后,两组LVEF高于治疗前、LVESD和LVEDD低于治疗前,且观察组LVEF高于对照组、LVESD和LVEDD低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CK-MB、cTnⅠ、NT-pro BNP水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TC、TG、LDL-C水平低于治疗前、HDL-C水平高于治疗前,且观察组TC、TG、LDL-C水平低于对照组、HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组心血管不良事件总发生率(10.00%)低于对照组(21.00%,P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀能有效改善急性冠脉综合征患者PCI术后心功能,降低心肌损伤程度,改善机体血脂及炎症因子水平,减少术后心血管不良事件发生率。

多维度心脏康复模式在PCI术后患者中的应用

目的:探讨多维度心脏康复模式在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者中的应用效果。方法:将2019年1月1日~12月1日收治的220例PCI术患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各110例,对照组进行常规心脏康复模式,观察组进行多维度心脏康复模式;比较两组干预前后服药依从性[采用Morisky服药依从性量表(MMAS-8)]、康复锻炼[采用功能锻炼依从性量表(EAQ)]、心功能[采用心功能分级(NYHA)]、预后[采用西雅图心绞痛量表(SAQ)]及出院后6个月内心血管不良事件(MACE)再入院发生率。结果:干预后,两组MMAS-8、EAQ评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组NYHA分级、SAQ评分优于对照组(P<0.05,P<0.01);出院6个月,观察组MACE再入院率低于对照组(P<0.05)。结论:多维度心脏康复模式能够提高PCI术后患者服药依从性和功能锻炼依从性,改善心功能状态,提高生活质量,并降低再入院率。

综合护理干预对CCU焦虑抑郁患者的影响

目的:探讨综合护理干预对冠心病重症监护室(CCU)焦虑抑郁患者的影响。方法:采用随机数字表法将86例CCU焦虑抑郁患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预;采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及视觉模拟疼痛评分法(VAS),评价两组焦虑、抑郁及疼痛评分,并比较两组治疗依从性、生活质量评分及并发症发生率。结果:干预1个月后,两组SAS、SDS、VAS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性、生活质量评分明显高于对照组,且并发症率低于对照组(P<0.05)。结论:对CCU焦虑抑郁患者实施综合护理干预,可有效改善患者不良情绪,提高治疗依从性,降低并发症发生率。

尼可地尔对急诊PCI术后心肌梗死患者心肌微循环及预后的影响

目的:探讨尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌梗死患者心功能、心肌微循环的影响。方法:选取2018年1月~2019年1月本院收治的90例行急诊PCI术后心肌梗死患者,随机分为治疗组(45例)和对照组(45例)。对照组PCI术后予以常规治疗,治疗组在对照组基础上予以尼可地尔口服,两组均连续治疗6个月。比较两组心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、血浆脑钠肽(BNP)]、TIMI血流分级、心肌微循环(血流速度、心肌血流量及毛细血管横截面积总和)、氧化应激及炎症指标[超氧化物歧化酶(SOD)、血清内皮素(ET)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果:治疗后,治疗组LVEF高于对照组(P<0.05),LVEDd、BNP低于对照组(P<0.05);TIMI血流分级优于对照组(P<0.05);血流速度、心肌血流量及毛细血管横截面积总和均大于对照组(P<0.05);SOD高于对照组(P<0.05),ET、hs-CRP低于对照组(P<0.05);治疗组MACE发生率(6.67%)与对照组(13.33%)比较无统计学差异(P>0.05)。结论:尼可地尔能够改善PCI术后心肌梗死患者心功能及心肌微循环,促进冠状动脉血流量灌注,改善预后。

康复训练对出院后不同时期老年冠心病患者心肺功能的影响

目的:研究康复训练对出院后不同时期老年冠心病患者心肺功能的影响。方法:随机抽取南阳市第二人民医院2018年8月至2019年12月期间收治的94例老年冠心病患者为研究对象,按照出院后病情不同时期划分为稳定组(出院2周~3个月内,52例)与早期组(出院2周内,42例),均给予康复训练干预,对两组患者的心肺功能改善进行评价和比较。结果:两组患者经干预后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD)、A峰E峰流速比值(E/A)、峰值摄氧量(VO2-peak)均有明显改善,且干预后6 min步行距离较干预前均有上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。稳定组患者干预后LVEF、E/A、LVEDD、VO2-peak、6 min步行距离均优于早期组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:出院后冠心病患者实施康复训练对促进其心肺功能恢复有着重要意义,且在患者病情稳定期实施康复训练的效果优于早期出院期,更有利于提升患者生活质量、延长其生存周期。

氨氯地平联合黄芪注射液对肾功能不全者造影剂相关性肾病的影响

目的:探讨氨氯地平与中药黄芪联用对肾功能不全患者造影剂相关性肾病的影响。方法:116例轻度肾功能不全患者被随机分为:无用药对照组28例,氨氯地平组30例,黄芪组28例,氨氯地平和黄芪联用组30例;在冠脉造影前预防性应用氨氯地平及黄芪注射液,检测应用造影剂前后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿β2微球蛋白(β2-MG),并计算肌酐清除率(Ccr)。结果:(1)与造影前比较,应用造影剂后无用药对照组患者Ccr水平[(64.1±9.5)ml/min]明显下降,BUN、尿β2-MG水平明显升高(P<0.05～<0.01);(2)造影后与无用药对照组比较,氨氯地平组、黄芪组以及联合用药组Ccr[(49.9±12.6)ml/min比(60.4±11.2)ml/min比(60.5±12.3)ml/min比(68.3±10.6)ml/min]显著上升,且联合用药组的明显高于两单用药组(P<0.05～<0.01),两单用药组间无明显差异(P>0.05);BUN、尿β2-MG水平氨氯地平组、黄芪组的明显高于无用药对照组(P<0.05～<0.01),联合用药组与无用药对照组无显著差异(P>0.05)。结论:造影剂碘普罗胺可引起肾功能不全患者肾功能恶化,氨氯地平与黄芪联用对肾功能有较好的保护作用。

盐酸曲美他嗪治疗慢性心功能不全临床观察

目的观察盐酸曲美他嗪在慢性心功能不全治疗中的疗效。方法选择临床诊断为慢性心功能不全(Ⅱ～Ⅳ级)住院患者58例,随机分为对照组(28例),给予慢性心力衰竭的常规治疗;观察组(30例),在常规治疗基础上加用盐酸曲美他嗪。在治疗前和治疗4周后分别测定N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)值、超声左室射血分数(LVEF)和二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值比(E/A)。结果与对照组比较,治疗后观察组总有效率为86.7%,明显高于对照组的总有效率为53.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的左室射血分数LVEF、二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值比E/A升高,N-端脑利钠肽前体NT-proB下降,差异有统计学意义。结论盐酸曲美他嗪可显著改善慢性心功能不全患者的心脏收缩与舒张功能,疗效肯定,值得临床推广。

急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗的CCU护理路径研究

目的通过对比常规护理和CCU护理路径在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗中的应用效果,分析CCU护理路径的临床应用价值。方法选取2015年1月—2016年6月诊断并采取急诊冠状动脉介入治疗的AMI患者85例作为研究对象,随机分为对照组(n=40)和实验组(n=45)。对照组患者治疗期间给予常规护理,实验组患者治疗期间按CCU护理路径进行护理,观察并对比两组患者的住院时间、住重症病房时间、卧床时间以及患者对护理工作的满意度等。计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果实验组患者的住院时间、住重症病房时间以及卧床时间分别为(9.0±0.9)、(3.1±0.5)d、(65.2±3.6)h,明显短于对照组的(10.8±0.8)、(4.2±0.5)d、(78.4±4.5)h,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组患者对护理工作的满意度为97.8%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CCU护理路径应用于AMI患者急诊冠状动脉介入治疗中可缩短患者的住院时间、卧床时间以及住重症病房时间等,提高患者的满意度,具有一定的临床价值。

集束化循证护理在冠心病患者经PCI治疗围手术期中的构建及应用

目的探讨集束化循证护理在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期中的构建及应用效果。方法选取2019年1月—2019年6月在我院心内科进行经皮冠状动脉介入治疗的162例冠心病患者作为本次研究对象。并将本次研究对象按随机数字表法随机分为对照组以及实验组(各81例)。其中对照组实施传统常规护理,实验组实施集束化循证护理。比较实验组与对照组并发症发生率、护理满意度,同时比较两组干预前后焦虑抑郁以及生活质量评分情况。结果实验组并发症发生率明显低于对照组(3.70%vs 18.52%,P<0.05);干预后,实验组与对照组焦虑、抑郁评分均明显降低,且实验组焦虑、抑郁评分[(41.44±5.34),(40.19±5.63)]明显低于对照组[(47.52±5.75),(46.71±5.78)](P<0.05);干预后,实验组与对照组患者生理、心理、社会关系以及治疗等生活质量维度评分均明显降低,且实验组生理、心理、社会关系及治疗评分[(20.39±4.42),(15.01±3.23),(4.04±1.34),(3.22±1.12)]低于对照组[(26.42±4.34),(19.98±3.50),(6.11±2.01),(5.82±1.34)](P<0.05);实验组护理满意度(96.30%)明显高于对照组(86.42%)(P<0.05)。结论集束化循证护理构建并应用于冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者中的效果明确,能够有效降低患者并发症发生率,同时提高患者生活质量,缓解焦虑抑郁不良程度,提高临床护理满意度,值得临床应用。

CCU心肌梗死患者预见性护理的应用研究

目的探究预见性护理在CCU心肌梗死患者抢救治疗及感染预防中应用价值。方法选择2014年7月~2016年6月我院CCU收治的120例心肌梗死(AMI)患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,对照组患者采用CCU心内科常规护理,观察组采用自行设计预见性护理程序进行护理,比较两组患者CCU住院时间、冠脉再灌注准备时间、治愈率、感染发生率、护理质量评分、健康知识知晓达标率、护理满意度方面有无差别。结果两组患者在CCU住院时间差异不明显,不具有统计学意义(t=1.678,P>0.05),观察组患者冠脉再灌注准备时间、治愈率及感染发生率明显优于对照组,差异具有统计学意义(t=10.456、5.065和5.521,P<0.05)。观察组患者护理质量评分、健康知识知晓达标率、护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理能够提高急性心肌梗死患者的抢救和治疗效果,提高护理质量和患者对护理工作的满意度,有利于预防心肌梗死患者感染的发生,促进患者康复。

动机访谈对老年冠心病患者PCI术后遵医行为及自护能力的影响

目的探讨动机访谈在老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的应用效果.方法选取我院行PCI术治疗的老年冠心病患者137例,按入院时间分组,2017年11月~2018年10月66例为对照组,2018年11月~2019年10月71例为研究组.对照组采用术后常规护理,研究组在对照组基础上采用动机访谈护理干预.比较两组遵医率、干预前与出院后1个月的自护能力(ESCA评分).结果研究组遵医率为95.77%,高于对照组的78.79%(P<0.05);出院后1个月研究组ESCA评分高于对照组(P<0.05).结论动机访谈可有效改善老年冠心病患者PCI术后遵医行为,提升其自护能力.

慢性收缩性心力衰竭198例临床治疗

目的探讨慢性收缩性心力衰竭(心衰)的规范治疗。方法对198例慢性心衰患者,根据临床情况,在一般治疗的基础上应用药物治疗。观察其心功能改善情况。结果明显改善52例,占26.26%;好转128例,占64.65%;未愈6例,占3.03%;恶化2例,占1.01%;死亡10例,占5.05%。死亡原因:泵衰竭7例(70%),猝死2例(20%),心律失常1例(10%)。结论慢性收缩性心衰的规范治疗应强化神经内分泌拮抗剂的合理应用,强调改善左室重塑治疗的获益(降低死亡率、病残率和住院率);合理应用利尿剂及硝酸酯类药物,正确选择洋地黄类正性肌力药物,慎用非洋进黄类正性肌力药物以缓解症状;严格掌握抗心律失常药物应用指征;正确选择其他药物(钙拮抗剂、抗凝剂等),合理进行氧疗,并重视心衰基本病因的防治及心衰诱因的纠正。