肝移植患者他克莫司血药浓度与细胞色素P450 3A5 1*3基因多态性的关系

目的研究细胞色素P450 3A5 1*3基因多态性对肝移植患者他克莫司(免疫抑制剂)血药浓度的影响,探讨他克莫司在不同个体间吸收、代谢差异的基因背景。方法观察150例肝移植术后常规使用他克莫司+吗替麦考酚酯胶囊+醋酸泼尼松三联免疫抑制治疗的成年患者,分别测定术后1、3、6个月和12月的他克莫司全血药浓度,采用等位基因特异PCR测定细胞色素P450 3A5 1*3基因多态性,比较不同基因型之间他克莫司的浓度/剂量比的差异。结果在口服相同剂量的他克莫司时,1个月内CYP3A5 1*1、CYP3A5 1*3和CYP3A5 3*3三种基因型的浓度/剂量比,差异不显著;但3个月后,差异显著;6个月和12个月的浓度/剂量比,差异非常显著。结论CYP3A5 1*3多态性与肝移植患者他克莫司血药浓度具有非常显著的相关性,携带等位基因1*1和1*3患者的血药浓度明显低于3*3纯合子患者。

某医院抗菌药物的使用量与革兰阴性杆菌的耐药状况分析

目的分析北京某医院2013-01至2015-12常用抗菌药物消耗量及与常见革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床医生合理使用抗菌药物,遏制细菌耐药性的增长提供参考。方法选择2013-01至2015-12北京某综合性医院住院患者常用抗菌药物,利用医院计算机管理软件检索13种常用抗菌药物的品种、出库量、金额,回顾性分析各类抗菌药物的用药频度与耐药状况。结果 3年来,青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类,以及喹诺酮类抗生素使用量都呈现不同程度下降,而碳青霉烯类与头孢菌素+酶抑制剂的使用量却在上升;4种常见革兰阴性杆菌对于阿莫西林的耐药率最高,均在90%以上,对头孢呋辛的耐药率也在60%以上。对于头孢哌酮舒巴坦的耐药率最低,其对4种常见革兰阴性杆菌均敏感。对于碳青霉烯类、阿米卡星、头孢西丁、头孢他啶及头孢吡肟也有较高的敏感性,除鲍曼不动杆菌外,对其他三种耐药菌均有一定的敏感性。结论抗菌药物的广泛使用或不合理应用可加速细菌耐药的产生速度;而合理规范使用抗菌药物则有助于延缓细菌耐药性的发展。我院临床分离细菌对常用抗菌药物的耐药性仍不容乐观,为了减少医院感染的发生,我们应当加强抗菌药物的使用管理。

医院药剂科管理工作的几点体会

医院药剂科工作是医院医疗工作的重要组成部分。药剂科的管理与其它科室相比有其特殊性，既是业务技术科室，又是职能管理部门，其工作内容复杂繁多，集服务和技术于一身，工作质量的优劣直接影响整个医院的医疗质量。目前，我院药剂科发展相对滞后，随着医药卫生体制改革的深化，更加不能满足患者对药学服务越来越高的要求，给医院药剂科的管理提出了新的课题。

肝移植受者使用西罗莫司的药物经济学分析

目的探讨肝移植患者使用西罗莫司的用药成本和进行成本-效果分析。方法以肝移植术后患者接受西罗莫司(雷帕鸣)疗法20例为实验组,他克莫司(普乐可复)疗法100例为对照组,计算1个月内的使用药物和实验室检查的成本,并进行成本-效果分析及2组副作用比较。结果每例患者治疗总成本西罗莫司组为(5943.8±605.5)元,他克莫司组为(5341.1±477.4)元,成本-效果分析比较,西罗莫司组(72.4%)显著优于他克莫司组(66.7%,P<0.05),2组副作用比较,差异无统计学意义。结论肝移植患者使用西罗莫司的用药成本比使用他克莫司疗法高,疗效、副作用相似,西罗莫司可能更适用于肝癌移植患者的治疗。

浅析医院药物制剂的现状与发展

医院药物制剂是医疗机构制剂室根据临床需要而配制的供内部使用的制剂。随着我国加入世贸组织和全球经济一体化，药品市场供应已发生了较大变化，大批药物新制剂、新品种进入市场，在很大程度上取代了医院自制制剂，使医院制剂逐渐萎缩而面临严峻挑战。本文通过分析医院药物制剂现状，提出了医院制剂生存、发展的对策，供同行分析探讨。

赛艇测功仪2000 m全力划过程中不同分段的血液代谢组学研究

目的:探究赛艇测功仪2000 m全力划过程中不同分段的血液代谢组学特征,分析不同分段与供能相关的潜在生物标志物。方法:选取12名男子赛艇运动员(一级运动员)在4天内依次进行赛艇测功仪2000 m全力划及过程中500、1000和1500 m模拟划测试,采集测试前安静状态和每次运动后即刻的肘静脉血样(分别标记为A、B、C、D和E组),基于高效化学同位素标记-液质联用(LC-MS)代谢组学技术进行分析。采用IsoMS Pro 1.2.15软件进行多元统计分析(PCA、PLS-DA)和火山图分析遴选出差异代谢物。差异代谢物通过MetaboAnalyst 5.0平台进行层次聚类分析,并结合Nova MT代谢组学数据库与HMDB在线数据库来注释潜在生物标志物和评估它们的生物学作用。结果:与A组(安静)相比,C组(500 m)运动后即刻的L-赖氨酸、鸟氨酸、丝氨酸、甘氨酸、4-羟脯氨酸和胱氨酸显著减少(P<0.01),N-甲基-L-谷氨酸、泛酸、对羟基苯乙酰甘氨酸、肌酐和腺嘌呤显著增加(P<0.01);与C组(500 m)相比,D组(1000 m)运动后即刻的4-羟脯氨酸、甘氨酸、四氢嘧啶、L-缬氨酸和5-氨基戊酸显著减少(P<0.01),泛酸、抗坏血酸、对羟基苯乙酰甘氨酸、次黄嘌呤、磷酸乙醇胺、3-亚砜-L-丙氨酸、N-甲基-L-谷氨酸、胱氨酸、高香草酸和腺嘌呤显著增加(P<0.01);与D组(1000 m)相比,E组(1500 m)运动后即刻的吲哚-3-羧酸显著减少(P<0.01),次黄嘌呤和抗坏血酸显著增加(P<0.01);与E组(1500 m)相比,B组(2000 m)运动后即刻的茶碱显著减少(P<0.01),4-羟脯氨酸、甘氨酸、次黄嘌呤、抗坏血酸、氨基己二酸和甲硫氨酸显著增加(P<0.01)。结论:有氧代谢、无氧代谢和氧化应激相关的差异代谢物显著影响赛艇测功仪2000 m全力划过程中不同分段的供能和运动表现,其中,泛酸、N-甲基-L-谷氨酸、腺嘌呤和次黄嘌呤等无氧代谢产物在0~500 m分段或1500~2000 m分段发生显著变化,可作为鉴别赛艇运动员无氧供能的潜在生物标志物。

超临界二氧化碳萃取联合色谱法测定益母草注射液中的总生物碱

目的构建超临界二氧化碳（CO2）苹取益母草注射液中总生物碱的方法，定量分析其盐酸水苏碱含量，为建立益母草注射液质量标准提供依据。方法应用超临界CO2萃取益母草注射液中总生物碱，以Spherisorb SCX色谱法定量测定益母草沌射液中盐酸水苏碱含量，色谱条件，Spherisorb SCX（250mm×4．6mm）色谱柱，以磷酸二氢钠溶液0．01mol／L（pH值为5．5）为流动相，柱温25℃，检测波长192mm，流速1．0ml／min，进样量为20μl。结果盐酸水苏碱进样量范围存0．6～5．0μg内，具有显著的线性关系，r=0．870，样品加样平均同收率为101．5％（n=8）。RDS=1．16％。结论超临界CO2萃取法简便稳定，结果可靠，可重复性强，是控制该制剂质量的优良方法。

泽桂癃爽治疗慢性前列腺炎所致性功能障碍93例临床分析

慢性前列腺炎患者常伴有不同程度的性功能障碍，且临床治疗比较困难，严重影响患者的心理、生理健康及日常生活。武警总医院应用泽桂癃爽胶囊为主治疗慢性前列腺炎致性功能障碍，同时辅以物理治疗等其他手段进行性功能障碍的治疗，疗效满意，现报告如下。

凝固酶阴性葡萄球菌临床分离株的耐药性分析

目的研究凝固酶阴性葡萄球菌的耐药趋势及变迁，为治疗凝固酶阴性葡萄球菌感染提供正确的选药依据。方法对2003-2005年我院临床分离226株的凝固酶阴性葡萄球菌，采用Kirby-Bauer法进行药敏试验，高盐琼脂扩散法对苯唑西林耐药的菌株做耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）测定，按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）1999年标准判断结果。结果凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）分别对青霉素、红霉素、苯唑青霉素、环丙沙星、奥格门丁、克林霉素、复方新诺明耐药率〉70％；，对左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢唑啉的耐药率〈50％；未发现耐万古霉素菌株。结论近2年临床分离凝固酶阴性葡萄球菌的耐药谱与前几年相比，有很大的改变，应合理使用抗菌药物及采取其他有效措施控制凝固酶阴性葡萄球菌的感染。

1958例系统性红斑狼疮住院患者临床特征分析

目的回顾性分析系统性红斑狼疮(SLE)住院患者的临床特征,分析其发病形式及患者就诊时的情况。方法采用流行病学调查的方法,随机抽取江苏省10年来1 958例SLE住院患者的病历,分析其临床特征,采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果①在1 958份病例中,临床特征以关节痛(炎)最多(53.8%),其次为面部红斑(48.3%)、发热(36.1%)、肾损害症状(24.5%)。②男女发病比例为1.0︰15.0,男性以皮疹最多见,占59.0%,高于女性47.6%,其次为发热(47.5%),高于女性(35.3%),关节痛(炎)(45.9%低于女性(54.3%),男性肾损害(36.9%),高于女性(23.7%)。③不同年龄患病率:≤20岁(19.2%),>40岁(18.8%),20～40岁(62.0%)。④从出现症状到住院:发热13.8个月,肾损害症状19.5个月,关节痛(炎)36.9个月,面部红斑37.2个月。结论关节痛(炎)、面部红斑、发热是SLE最常见的临床表现,是就诊的主因。中青年女性发病率高,男性皮疹、发热、肾损害发生率高,而女性关节痛(炎)发生率高于男性。

药物不良反应399例调查分析

药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）给人类健康和生命安全带来的危害已日益受到医务工作者的重视，并成为当今药物流行病学研究的重要内容^[1]。为全面了解我院ADR发生情况、探讨ADR发生的易感因素，对我院2006年1月以来临床药学室收集的ADR 399例报告进行回顾性分析，报告如下：

砂仁和白豆蔻不同粉碎程度对其出油率与成分差异分析

目的:探讨不同粉碎程度对砂仁、白豆蔻出油率与成分的影响。方法:对不同粉碎程度的2种药材,按中国药典方法分别提取挥发油,并分别进行GC-MS分析。结果:不同粉碎程度砂仁挥发油的提取率分别为1.35%、2.35%与2.88%,乙酸龙脑酯含量有明显差异影响;不同粉碎程度白豆蔻挥发油的提取率分别为5.73%、7.54%与7.84%,桉树脑含量有差异影响。结论:不同粉碎程度对于砂仁与白豆蔻挥发油的提取率、出油速度和成分含量均具有影响,两种药材应按规定进行入药前炮制。

老年系统性红斑狼疮住院患者111例主诉分析

系统性红斑狼疮（SLE）是一种侵犯多系统、多器官的自身免疫性疾病,其发病在不同年龄、性别、种族和地区存在明显差异,好发于育龄女性,占病人的90%～95%,但也见于儿童和老人。其临床表现、病程及预后变化多样,以周期性静止和加重为特征，虽以多系统受累为主要特点，但在病程的某一时期，可以某一器官或某一系统为突出表现，以致易被误诊为肾炎、心包炎、特发性血小板减少性紫癜、关节痛（炎）等。

天麻对帕金森病模型鼠肿瘤坏死因子α及胶质源性神经营养因子表达的影响

目的探讨天麻对帕金森病模型鼠黑质(SN)和腹侧被盖区(VTA)TNF-α及胶质源性神经营养因子(GDNF)表达的影响。方法 Wistar大鼠60只,随机分为正常组、模型组、美多巴组与大、中、小剂量天麻组,每组10只,采用免疫组织化学ABC法分别进行TNF-α和GDNF阳性细胞表达的测定。结果与正常组比较,大剂量天麻组和模型组左侧SN、VTA中TNF-α表达明显升高(P<0.05,P<0.01);除小剂量天麻组左侧SN、VTA中GDNF表达明显升高(P<0.05),其余各组GNDF表达差异无统计学意义(P>0.05);与模型组比较,美多巴组、中、小剂量天麻组左侧SN中TNF-α表达明显降低,小剂量天麻组左侧VTA中TNF-α表达明显降低(P<0.05),中、小剂量天麻组左侧SN、VTA中GDNF表达明显升高(P<0.05);与美多巴组比较,小剂量天麻组VTA中的GDNF表达亦明显升高(P<0.05)。结论在6-羟基多巴胺毁损纹状体模型中,小剂量天麻显著下调TNF-α的表达和上调GDNF的表达,可能是天麻神经免疫调节的机制之一。

小金片治疗乳腺增生症的临床疗效

目的观察小金片治疗乳腺增生症的临床疗效,从而为小金片的临床应用提供证据。方法选择武警总医院2016-02至2017-03乳腺增生症患者97例,按治疗情况分为小金片治疗组60例,其他药物(逍遥丸、乳癖消片、祛瘀散结胶囊)对照组37例,统计分析两组患者治疗前后乳腺结节的大小及疼痛改善情况,进一步评估两组患者临床疗效情况。结果治疗前,两组患者乳腺结节最大直径[治疗组:(4.21±1.15)cm;对照组:(4.24±1.07)cm]以及疼痛评分[治疗组:(6.91±1.78)cm;对照组:(7.56±1.93)cm],未见明显差异。治疗后两组结节最大直径[治疗组:(0.93±0.35)cm;对照组:(2.23±0.58)cm],以及疼痛评分[治疗组:(2.07±0.68)cm;对照组:(3.88±1.41)cm]较治疗前明显改善(P<0.05)。相比于其他药物对照组,小金片治疗组患者乳腺结节最大直径(治疗前:4.21±1.15;治疗后:0.93±0.35)以及疼痛评分(治疗前:6.91±1.78;治疗后:2.07±0.68)都有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小金片治疗乳腺增生症临床疗效显著。

针灸治疗帕金森病可能氧化应激作用机制的研究

目的探讨针灸对治疗帕金森病(PD)可能的氧化应激作用机制。方法在脑定位仪下,将6-羟基多巴注入左侧纹状体造模,连续2周针灸治疗,1/d。2周后,测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性及丙二醛(MDA)含量。结果与正常组比较,大鼠PD造模成功后,SOD活力升高(104.33±7.91U/μgvs112.85±3.33U/μg,P<0.05),GSH-PX活力降低(709.65±29.86U/μg-1·min-1vs686.94±21.94U/μg-1·min-1,P<0.05),MDA含量升高(22.93±1.85nmol/mgvs28.74±0.79nmol/mg,P<0.05)。与模型组比较,针灸组、美多巴+针灸组均能提高SOD活力分别为130.14±5.08、124.55±12.40U/μg,(P<0.01),提高GSH-PX活力分别为777.55±39.36、700.51±18.93U/μg-1·min-1,(P<0.01,P<0.05),降低MDA含量分别为15.35±1.68、18.03±3.31nmol/mg,(P<0.01),且针灸组作用显著。结论在6-羟基多巴毁损纹状体模型中,针灸治疗显著提高SOD活力和GSH-PX活力,降低MDA含量,针灸可能参与PD氧化应激机制的调节。

永久性心脏起搏器置入术后囊袋感染原因分析及护理

目的探讨永久性心脏起搏器置入术后发生囊袋感染的相关因素及预防对策。方法对本院2例永久性心脏起搏器置入术后患者囊袋感染原因进行分析,并给予针对性的治疗护理。结果2例患者分别于6个月、9个月起搏器切开处皮肤干性坏死,给予囊袋清除术和重新置入起搏器。结论永久性心脏起搏器置入术后囊袋感染的发生与囊袋大小是否合适、术中操作及患者个体差异有关,应针对原因进行积极治疗和护理,指导患者预防感染。

肿瘤性骨软化症特征及诊治

目的通过对肿瘤性骨软化症(tumor-induced osteomalacia,TIO)患者临床特点、诊断过程及术后疗效随访的分析,提高对TIO的认识及临床诊治水平。方法回顾性分析15例TIO确诊患者的临床特点及手术前后临床及生化指标变化。结果 15例年龄(42.8±10.7)岁,病程为(3.5±2.8)年;其中2例复发(13.3%),1例复发后恶变(6.7%)。血磷(0.41±0.10)mmol/L、肾磷酸根阈值(RTPC)(0.33±0.10)mmol/L,均低于正常值。15例共住院手术19人次,肿瘤位于骨组织10人次,软组织9人次,13例手术一次性治愈(86.7%)。19次术后病理结果均为磷酸盐尿性间叶细胞瘤混合结缔组织型(PMTMCT)。分析显示:肿瘤位于软组织患者较肿瘤位于骨组织患者血磷及RTPC均更低(t=2.264,P=0.041);血磷主要受RTPC影响(标准系数0.836,t=3.862,P=0.005);RTPC受肿瘤体积、肿瘤组织来源相关影响(标准系数0.405、0.546,t=-2.635、3.925,P=0.030、0.004)。结论对于TIO的患者应警惕恶性及复发的可能;RTPC能较24 h尿磷更好地反映肾小管重吸收磷的受损情况;肿瘤位于软组织患者较肿瘤位于骨组织病情更为严重。

不同麻醉深度下大鼠脑内神经递质功率和脑电熵值的变化

目的观察不同麻醉深度下大鼠脑内神经递质功率和脑电熵值的变化。方法本研究用脑涨落图仪(EFG)分析了大鼠在逐渐加深的水合氯醛麻醉过程中脑内神经递质功率、脑电熵值的变化。结果随着麻醉程度的加深,脑内6种神经递质的功率逐渐减小,熵值逐渐升高。说明随着麻醉深度的增加,大脑的功能逐渐降低,有序度也逐渐降低。结论神经递质功率和熵值能够准确反映麻醉深度的变化,脑涨落图仪可作为麻醉深度监测的新方法。