玻璃离子修复上颌前牙龈下牙体缺损的疗效观察

目的：探讨玻璃离子修复上颌前牙龈下牙体缺损的疗效。方法：选择上颌前牙缺损达龈下且不适合牙冠延长术的患者29例,年龄25~62岁。术前行必要的根管治疗和牙周基础治疗,待牙龈健康后行翻瓣术。翻瓣后,龈下牙体缺损采用玻璃离子修复,龈上缺损采用树脂修复,抛光后缝合。记录术前和术后1、6、12个月SBI和PD指数。结果：29例患者术后1、6、12个月SBI和PD均低于术前（P〈0.05）;术后1、6、12个月SBI和PD无显著差异（P〉0.05）。结论：对上颌前牙龈下牙体缺损病例,采用玻璃离子修复疗效良好。

显微超声技术治疗阻塞根管的临床疗效评价

目的:评价显微超声技术治疗阻塞根管的临床疗效和并发症的预防,以期为临床治疗提供指导。方法:收集近5年来因根管钙化、器械折断、根管桩、根管充填物、塑化物导致的阻塞根管434个(295牙)。其中钙化根管138个(95牙),器械折断50个(50牙),根管桩55个(55牙),根管充填物88个(53牙),塑化物103个(42牙),使用显微超声技术进行根管再疏通治疗,统计疏通的成功率。结果:434个根管成功疏通343个,成功率为79%。其中钙化根管疏通成功率为69.6%,器械折断根管疏通的成功率为68%,根管桩导致的根管阻塞疏通成功率为96.4%,根管充填物导致的根管阻塞疏通成功率为100%,塑化物导致的根管阻塞疏通成功率为69.9%。结论:显微超声技术是一种对阻塞根管行之有效的治疗方法。

根管内器械折断的临床分析

目的:分析根管内器械折断的特点及治疗方法,以期为临床治疗提供参考。方法:收集根管内器械折断患者94例,记录折断器械的类型及其在根管内的位置,分析器械折断的特点并制定临床治疗方案,记录折断器械取出的成功率。结果:94例折断器械中,发生于前牙10例,前磨牙15例,磨牙69例;其中不锈钢锉30例,镍钛锉49例,超声工作尖5例,拔髓针3例,螺旋输送器7例。发生于根管上段14例;中段28例;下端52例。显微镜下取出66例,成功率为70.2%。结论:器械折断好发于磨牙细小根管中下段,显微超声技术是处理根管内折断器械有效的治疗方法,结合其他技术可有效提高治疗的成功率并减少并发症。

显微超声技术处理钙化根管的临床病例分析

目的:评价显微超声技术处理钙化根管的临床疗效和并发症的预防,以期为临床治疗提供指导。方法:收集近3年来的钙化根管138个(95例患牙)。其中前牙根管50个(50例患牙),前磨牙根管40个(28例患牙),磨牙根管48个(17例患牙),使用显微超声技术进行根管再疏通治疗,统计疏通的成功率。结果:138个根管成功疏通96个,成功率69.6%。其中前牙疏通根管45个,成功率90.0%;前磨牙疏通根管30个,成功率75.0%;磨牙疏通根管21个,成功率43.8%;各组间差异有统计学意义(P(0.05)。发生根管侧穿5例,根管偏移20例,因显微镜下视野较差放弃治疗17例。结论:显微超声技术是一种对钙化根管治疗行之有效的治疗方法。

显微超声技术处理根管内折断器械的临床病例分析

目的:分析显微超声技术处理根管内折断器械的成败原因。方法:收集临床上发生器械折断的患牙50例,采用显微超声技术进行治疗。结果:50例患牙中成功取出折断器械34例,未能取出16例。未取出的病例均为磨牙,且折断部位在根管中下段。结论:显微超声技术是治疗根管内折断器械的有效方法。

机用ProTaper锉临床折断情况分析

目的探讨机用ProTaper锉临床折断的特点,以期为临床治疗提供指导。方法收集患者500例,磨牙850颗,共2 750个根管,使用机用ProTaper锉进行根管预备。治疗后登记ProTaper锉使用次数,进行分类,根管显微镜下观察锉变形及折断情况并进行统计学分析。结果在预备40个根管前均无ProTaper锉发生变形与折断,折断与变形多发生于预备50个根管后,锉的折断率随预备根管数目的增多而增高,差异有统计学意义(P<0.05);4只常用ProTaper锉折断情况:F1最易折断,共6支,F2次之,S2最不易折断,差异有统计学意义(P<0.05)。6支ProTaper锉中S1最易发生肉眼可见的变形,F3次之,SX、S2、F1、F2显微镜下也不易发现明显的变形,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机用ProTaper锉临床使用时多折断于根尖区3 mm,变形多发生在S1和F3,术前应仔细检查器械是否有肉眼可见的缺陷,并严格记录预备的根管数目。

口腔手术显微镜下用无机三氧化物聚合物形成根尖屏障的临床效果评价

目的评价根尖孔敞开的恒牙在口腔手术显微镜下用无机三氧化物聚合物（mineral trioxide aggregate,MTA）形成根尖屏障的临床效果。方法收集临床根尖孔敞开的无牙髓活力的恒牙32颗,口腔手术显微镜下用MTA形成根尖屏障,MTA硬固后进行热牙胶垂直加压充填。术后定期复诊,进行临床检查及X线片影像学评价。结果经3个月∽5年的术后复查,32颗患牙临床检查均无不适,X线片显示根尖区低骨密度影像消失或缩小。结论对于根尖孔敞开的恒牙,在口腔手术显微镜下用MTA形成根尖屏障可取得良好的效果。

牙髓钙化机制及治疗的研究进展

牙髓钙化主要是牙髓组织对创伤、龋坏及牙周炎等刺激的一种反应,可表现为髓石和根管钙化。根管钙化是临床工作中较为棘手的问题,若处理不当,可导致台阶、根管偏移、侧穿甚至根折等并发症。随着牙科手术显微镜以及超声技术的应用,钙化根管治疗的成功率得到了很大的提高。本文对牙髓钙化机制及钙化根管治疗要点作一综述。

绝经期后女性血清铁蛋白水平与代谢综合征的相关性

目的探讨绝经期后女性血清铁蛋白水平与代谢综合征之间的关系。方法收集218例确诊为MS的绝经期后女性患者为试验组,对照组为经我院检查健康绝经期后的女性300例,分别测FBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hb A1C、INS、SF;计算体重指数(BMI)以及测量腰围;测血压;用HOMA稳态模型来评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 MS组较非MS组的铁蛋白(SF)值高(P<0.01),SF四分位各组之间比较,FBG、TG、HDL-C,BMI,腰围,收缩压、舒张压有差异(P<0.05或P<0.01),四组间年龄、TC、LDL-C无差异。与SF呈正相关的参数有腰围(P<0.01),舒张压(P<0.01),空腹血糖(P<0.01),胰岛素抵抗指数(P<0.01),负相关的参数为HDL-C(P<0.01)。结论绝经期后女性的SF水平与MS呈显著相关,其中腰围、舒张压、空腹血糖、HDLC、胰岛素抵抗指数与血清铁蛋白之间存在较大关联性。

黛力新治疗2型糖尿病患者合并抑郁症治疗效果观察

目的分析研究黛力新对2型糖尿病合并抑郁症患者的治疗效果和临床意义。方法选取2013年1月至2014年1月的42例2型糖尿病合并抑郁症患者资料进行回顾性分析,观察组和对照组21例,观察组患者服用赛乐特,每天1次,每次20 mg,在治疗前两周加服黛力新,每天1次,每次1片;对照组患者服用赛乐特,每天1次,每次20 mg。观察组和对照组患者治疗时间为8周,通过抑郁量表对患者的治疗效果进行评价,为患者进行血糖监测。结果治疗8周之后,观察组患者的抑郁症状与对照组比较有明显的改善(P<0.01),具有统计学意义;观察组患者痊愈率以及有效率与对照组比较存在明显的差异(P<0.01),具有统计学意义;观察组患者的糖化血红蛋白水平与治疗之前对比明显降低,与对照组比较有明显的差异(P<0.01),具有统计学意义。结论针对2型糖尿病合并抑郁症患者早期应用黛力新治疗,可以显著改善抑郁症状,加强对患者血糖的控制,应该在临床治疗中大力推广使用。

显微超声技术处理钙化根管的临床效果评价

目的评价牙科显微镜结合超声技术处理钙化根管的临床疗效。方法牙髓炎或根尖周炎患者61例,患牙75颗,需进行根管治疗的钙化根管共89个,在显微镜下采用超声器械清除钙化组织,用8号K锉或C型先锋锉辅助乙二胺四乙酸凝胶疏通根管,记录钙化根管疏通成功率及失败情况。结果 89个钙化根管成功疏通67个,成功率为75.3%。前牙成功率为94.1%,前磨牙成功率为76.7%,磨牙成功率为48.0%;前牙和前磨牙之间(χ2=4.016,P<0.05),前磨牙和磨牙之间(χ2=4.843,P<0.05)成功率差异有统计学意义。根管上1/3钙化根管的疏通成功率为91.9%,根管中1/3为79.3%,根管下1/3为43.5%,根上1/3与根中1/3之间成功率差异无统计学意义(χ2=2.185,P>0.05),根中1/3与根下1/3之间差异有统计学意义(χ2=7.102,P<0.05)。结论显微超声技术是处理钙化根管的一种安全有效的方法,但在处理磨牙根管下1/3钙化时有很大局限性。

学龄期儿童拔牙恐惧心理分析及临床护理对策

目的探讨学龄期儿童拔牙术中的恐惧心理和护理对策。方法对患儿拔牙时的心理恐惧进行评测,分析与之相关的因素。结果儿童患者对拔牙存在恐惧心理,年龄因素对患儿拔牙恐惧影响无显著性差异,而就诊次数、陪伴者对拔牙了解程度与儿童拔牙恐惧心理相关。结论消除家庭社会的负面因素,建立良好的护患关系,施行个性化心理护理,可以大大减轻患儿拔牙术中的恐惧心理。

胰岛素联合西格列汀治疗成人隐匿性自身免疫糖尿病早期患者的疗效观察

目的探讨DPP-4抑制剂西格列汀对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)早期患者胰岛β细胞功能的影响。方法把14例新诊断为LADA患者随机分为两组,胰岛素治疗100 mg/d西格列汀(A组,n=7)或无西格列汀(B组,n=7)共治疗9个月。结果 9个月后两组之间的血糖和糖化血红蛋白水平无差异。9个月后A组空腹C肽(FCP),餐后C肽(CP),和ΔCP(ΔCP=2 h CP-FCP)水平与基线相比无明显差别(P>0.05),B组FCP,2 h的CP和ΔCP进行比较基线显著下降(P<0.05)。A组2 h CP水平明显高于B组(P<0.05)。结论胰岛素与西格列汀联用较单用胰岛素治疗成人隐匿性自身免疫糖尿病早期患者似乎能更好保护胰岛β细胞功能,西格列汀或可延长LADA非胰岛素依赖期的时间。

SET蛋白在口腔鳞状细胞癌作用中的研究

本文主要对口腔鳞状细胞癌的流行病学、发病机制和SET蛋白在口腔鳞状细胞癌肿的致病机制研究进展进行阐述。

血清CA199水平与2型糖尿病患者的HBA1C水平的相关性研究

目的探讨CAl99在T2DM患者与健康人群中的差异及CAl99与糖化血红蛋白(HBAlc)的相关性。方法收集2013年1月—9月T2DM患者382例,选择同期健康体检者90例作为对照组,分别检测血清CA199与HbA1c水平,根据HbA1c水平将T2DM患者分为血糖控制组(HbA1c<7.5%),控制不佳组(HbA1C≧7.5%),T2DM患者CA199水平与对照组比较,以体重指数、空腹血糖、HbA1c等为自变量,比较各变量对CA199的影响程度。结果T2DM患者中CA199水平高于对照组,两者比较差异有统计学意义(t=3.45,P=0.005),血糖控制不佳组CA199阳性率(21.4%)高于血糖控制组(4%),差异有统计学意义(χ2=43.33,P=0.006),HBAlc控制组(4%)与健康体检者(0.9%)无显著差异(t=0.347,P=0.254,),CA199水平与HbA1c的相关系数最高(r=0.573,P=0.004)。结论T2DM患者CA199水平和HbA1c存在相关性,2型糖尿病患者CAl99升高与长期血糖控制不佳有关。

半程数字化导板引导口腔种植修复治疗无牙颌患者的3年存留率分析

目的:探讨数字化导板引导无牙颌患者种植修复效果和术后3年存留率分析。方法:回顾性选取2015年3月~2019年3月期间惠州口腔医院种植科收治的无牙颌种植患者32例,其中18例(82枚种植体)采用数字化导板(导板组),另14例(70枚种植体)采用自由手种植(常规组)。分析两组种植精确度,近期效果(满意度、种植体周临床指标)及远期预后(种植体存留率及成功率),影响远期预后的关键因素。结果:导板组植体颈部、根部及角度偏差均小于常规组(P<0.05),深度偏差两组无统计学差异(P>0.05)。修复6个月后,导板组发音、美观、舒适度均优于常规组(P<0.05),两组菌斑指数(plaque index,PLI)、出血指数(bleeding index,BI)、牙龈指数(gingival index,GI)、探诊深度(probing depth,PD)均无明显差异(P>0.05)。随访3年,两组种植体存留率无明显差异(P>0.05),导板组种植体成功率明显高于常规组(P<0.05);经分析,吸烟、牙周病史、低密度骨、种植体直径<4.0 mm、长度<10 mm种植体失败率明显较高(P<0.05);吸烟、牙周病史、骨密度、种植体直径、长度是种植修复的独立危险因素(P<0.05),数字化导板引导是种植修复的独立保护因素(P<0.05)。结论:无牙颌患者使用数字化导板引导种植精确度高,近期效果及远期预后好,无牙颌种植修复远期预后受吸烟、牙周病史、骨密度、种植体直径、长度及数字化导板等因素影响。

根尖区机用镍钛器械折断的临床治疗体会

目的:探讨机用镍钛器械在根尖区折断的特点及临床治疗经验。方法:收集根尖区机用镍钛器械折断患者18例,记录折断器械的种类,型号,患者的年龄,牙位及其治疗结果。结果:18例折断器械中,发生于前牙3例,前磨牙3例,磨牙12例;其中Pro Taper锉11例,Waveone锉5例,Mtwo锉1例,S3锉1例。折断器械成功取出10例,成功率55.6%。其中显微超声技术取出8例,成功率为44.5%;显微镜下加压冲洗法2例,成功率11.1%;保留作为根管充填物5例,旁路通过术2例,显微根尖手术1例。1年根管治疗成功率77.8%。结论:镍钛器械折断好发于磨牙细小根管及复杂根管,折断器械取出的难度大,有效预防器械折断及选择合适的治疗方案是提高根管治疗成功率的关键。

两种树脂粘接剂对纤维桩核冠方微渗漏影响的对比研究

目的:比较两种树脂粘接剂对纤维桩核冠方微渗漏的影响。方法:将22颗新鲜完整的上颌单根管前牙随机分组:A组(DMG Luxa Core粘结+堆核);B组(Rely X Unicem粘结+Z350堆核);C组(阳性对照组);D组(阴性对照组)。A、B组截冠完成根管预备后使用不同树脂粘接剂将纤维桩粘结至根管并制作树脂核。C、D组截冠后树脂封闭根管口。所有样本经染色处理后使用体视显微镜观察染料渗入深度。结果:各组标本之间微渗漏程度的差异均具有统计学意义,DMG Luxa Core粘接剂组微渗漏程度显著低于Rely X Unicem粘接剂组。结论:不同树脂粘接剂对纤维桩核冠方微渗漏的影响不同,临床粘接操作应严格按照操作说明进行。

α-硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的探讨α-硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性。方法将100例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,两组均严格控制饮食,给予降血糖、控制血压、调血脂等常规治疗。其中50例作为治疗组,给予静脉推注前列地尔注射液10μg及静脉滴注α-硫辛酸20 ml,均为1次/d,另50例作为对照组,给予静脉推注前列地尔注射液10μg,1次/d,疗程2周。比较两者治疗前后疗效、神经传导速度。结果治疗组总有效率(84.0%)显著高于对照组(60.0%,P<0.05),治疗组神经传导速度明显提高(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论α-硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变有显著的疗效。

显微超声技术去除磨牙根管内折断器械的临床应用

目的:评价牙科显微镜结合超声技术处理磨牙根管内折断器械的临床疗效。方法:门诊收集发生器械折断的磨牙81例,采用显微超声技术进行治疗,统计患牙折断器械取出成功率。结果:81个根管器械折断成功取出39个,成功率48.1%;根管冠1/3成功率为100%,根管中1/3成功率为51.7%,根管下1/3成功率为28.2%;不锈钢锉取出成功率为55.6%,镍钛锉取出总成功率42.2%;折断器械位于冠1/3时,二者成功率均为100%;根中1/3,不锈钢锉组取出成功率为61.5%,镍钛锉组43.8%;根下1/3,不锈钢锉组取出成功率为35.3%,镍钛锉组22.7%。结论:显微超声技术是处理磨牙根管内折断器械的一种安全有效的方法,但在处理磨牙根管下1/3时有很大局限性。