阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎32例

目的探讨阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法64例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组32例,应用胸腺五肽1mg,每周3次,肌肉注射,持续1年,同时口服阿德福韦酯10mg,1次/d口服持续1年;对照组32例,单用阿德福韦酯,用量、用法及疗程与治疗组相同。观察治疗前、后临床症状、肝功能、乙肝病毒标志物及乙肝病毒复制指标。结果治疗组ALT、TBIL复常率及HBV-DNA转阴率高于对照组,但差异无显著性意义(P>0.05);治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论阿德福韦酯、胸腺五肽两药联合治疗慢性乙型肝炎,具有明显的协同作用。能较快地抑制病毒复制、减轻肝脏炎症,改善肝功能及临床症状。

慢性乙肝HBsAg和HBeAg定量在抗病毒治疗中的临床观察

目的慢性乙型肝炎经过不正规治疗,最终发展演变为肝硬化和/或肝细胞癌的危险与病毒的持续复制密切相关。通过临床观察慢性乙型肝炎HBsAg和HBeAg定量在抗病毒治疗中作用。方法选择病例为定西市第二人民医院內四科门诊和住院的慢性乙型肝炎患者42例治疗过程的血清标本,其中门诊患者28例,住院患者14例在住院治疗1月后出院在门诊治疗。使用拉米夫定治疗的患者9例,使用阿德福韦酯治疗的患者33例。观察48周HBsAg和HBeAg及HBV-DNA(乙肝病毒基因)定量的变化情况,并做统计学处理。结果在抗病毒治疗的12周、24周、48周HBsAg定量、HBeAg定量均明显下降。结论慢性乙型肝炎在抗病毒治疗中HBsAg和HBeAg定量在抗病毒治疗中判断治疗效果,HBeAg定量及HBVDNA更有意义,对疗效预测和停药指征提供参考。

抗结核药所致的药物性肝病43例临床分析

目的总结抗结核药所致药物性肝病(DILD)的临床特点及其预防和治疗。方法根据服药史、临床表现、肝功能检查、影像学检查及药物性肝病诊断标准,对2001年1月至2008年11月间经抗结核治疗后出现的43例患者进行临床分析和讨论。结果192例患者中,43例肝功能异常,占22.4%。其中12例经护肝治疗后,肝功能恢复正常,继续原方案化疗,同时予护肝治疗,未再次出现肝损害,不必停抗结核药。有21例(占48.8%)病人更改方案,停抗结核药3例(占6.9%)。接受抗结核治疗192例患者中,乙型肝炎病毒标志物HBsAg阳性者18例,其中7例出现肝损害,占38.9%,HBsAg阳性者药物性肝损害高于阴性者(P<0.01);结论多种抗结核药可引起药物性肝病;联合用药可增加药物的毒性;HBsAg阳性者抗结核治疗中易出现肝损害;在抗结核治疗前应常规检查肝功能、HBsAg,在用药过程中应定期监测肝功能;早期发现药物性肝病,停用抗结核药物及进行相应治疗。

颅压高型脑囊虫病治疗(附6例报告)

1 引言 1984年以来,我科用丙硫咪唑、吡喹酮治疗脑囊虫病。疗效良好。颅压高型是重要类型之一,部分患者颅压增高症状甚为严重,甚至威胁生命,及时正确治疗至关重要。本文报告丙硫咪唑、吡喹酮治疗颅压高型脑囊虫病各3例的疗效。 2 临床资料 2.1 一般资料:本组男2例,女4例;年龄24～55岁;农民5例,工人1例:均无食痘肉史,既往有排绦虫史者3例;病程最短40天,最长1年半。

痰模型涂片法检测抗酸杆菌的结果分析

[目的]评价初诊活动性肺结核患者痰模型涂片法检测抗酸杆菌的应用效果。[方法]2010年1月至2012年6月,在泰安市的宁阳县、新泰市和泰山区,分别收集初诊活动性肺结核患者(每例当日即时痰、夜间痰、次日晨痰各1份)的痰标本780份(应用一组)、816份(应用二组)、1 089份(研究组),应用模型法涂片后镜检抗酸杆菌。[结果]痰标本涂片抗酸杆菌阳性检出率,应用一组、应用二组、研究组分别为29.74%、28.92%、31.68%(P>0.05);涂片痰细胞合格率分别为94.10%、94.98%、94.21%,痰膜大小合格率分别为98.72%、99.14%、98.99%,厚薄合格率分别为95.64%、95.22%、96.14%、染色合格率分别为93.72%、95.10%、94.49%,痰膜脱落合格率分别为97.18%、98.28%、97.43%,差异均无统计学意义(P>0.05)。从3组分别抽检50、55、80张痰涂片,原始结果与复检结果的阳性符合率、阴性符合率均为100.00%。[结论]肺结核病人痰模型法涂片后检测抗酸杆菌,制片质量较高,检查结果较为准确。

一线抗结核药物不良反应与治疗转归分析

随着近年来结核病发病率的增高，抗结核药物使用重新成为临床医师值得关注的问题。抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素作为一线用药，在广泛应用的同时，亦引起了较多不良反应。然而临床医师常对于这些不良反应缺乏认识和重视，往往造成严重后果。本文对近年来一线抗结核药物不良反应与治疗转归进行综述与分析，报告如下。

西利宾胺治疗初治继发型肺结核并肝损害的疗效和安全性

目的对比西利宾胺与其他肺结核药物治疗继发型肺结核合并肝损害患者的临床疗效与安全性。方法选取2010年4月到2011年4月期间住院治疗的90例初治继发型肺结核合并肝损害患者作为研究对象。随机分为实验组与对照组,各45例。两组均按照常规抗结核化疗方案[2HRZS(E)/4HR]进行治疗,实验组在此基础上给予西利宾胺,对照组在此基础上给予肌苷。观察两组的临床疗效。结果实验组的总有效率为88.9%,对照组的总有效率为60.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.870,P<0.01)。实验组的肝功能总恢复率78.8%,明显高于对照组的62.2%,差异有统计学意义(χ2=4.141,P<0.05)。实验组治疗耐受率[1-(抗结核化疗中断率+化疗方案调整率]高于对照组(93.4%vs 75.5%,χ2=5.408,P<0.05)。结论西利宾胺治疗继发型肺结核合并肝损害患者临床疗效显著,安全性较高。

阿德福韦酯联合中药制剂治疗慢性乙型病毒性肝炎48例临床观察

目的观察阿德福韦酯联合中药制剂护肝胶囊在慢性乙型病毒性肝炎治疗中的临床疗效。方法将92例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为两组:治疗组48例口服阿德福韦酯及护肝胶囊;对照组44例口服阿德福韦酯。两组分别于治疗12、24、48周观察血清HBV-DNA、HBeAg的转阴率和ALT、AST的复常率。结果 12、24、48周后HBV-DNA转阴率治疗组分别为41.7%、50.0%、56.2%,对照组分别为29.5%、40.9%、47.7%。HBeAg的转阴率治疗组分别为25.0%、31.2%、39.6%,对照组分别为15.9%、18.2%、20.4%。血清ALT和AST的复常率治疗组分别为66.7%、70.8%、87.5%,对照组分别为54.5%、63.6%、68.2%。治疗48周时,治疗组HBeAg的转阴率和ALT、AST的复常率明显高于对照组(P均<0.05);HBV-DNA的转阴率较对照组有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿德福韦酯联合中药护肝胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎能明显提高临床疗效。