急性疼痛服务组织对开胸术后病人疼痛控制的方法与效果

目的探讨术后急性疼痛服务组织对肺癌病人行开胸术后的病区镇痛管理模式的应用与效果。方法 2009年建立及运用急性疼痛服务组织,并实施包括培训医护人员、病人及家属的健康教育、预见性疼痛评估和急性疼痛护士及时镇痛反馈等方法进行疼痛护理,并与实施前肺癌开胸术病人镇痛满意度、肺部并发症、远期慢性疼痛发生率等进行比较。结果实施急性疼痛服务组织后,开胸术后病人镇痛满意度提高(P<0.01),肺部并发症、远期慢性疼痛发生率下降(P<0.01或P<0.05)。结论融合病区规范化镇痛管理模式的急性疼痛服务组织能提高病人镇痛满意度,有利于降低由于开胸手术导致的肺部并发症和急、慢性疼痛的发生率。

呼吸操训练对COPD行肺减容术后患者肺功能的影响

目的:探讨全身呼吸操训练对慢阻肺(COPD)患者肺减容术(LVRS)后肺功能的影响。方法:102例COPD行肺减容术后患者分为观察组52例和对照组50例,均于术后当日配合常规呼吸训练,观察组增加全身呼吸操。结果:训练6个月时2组肺功能(FEV1、FVC、FEV1/FVC)均较训练1及3个月时有明显提高,观察组提高更明显(均P<0.05)。结论:增加全身呼吸操训练对提高LVRS患者的肺功能有显著促进作用。

融合超前镇痛护理理念的急性疼痛服务体系对开胸术后慢性疼痛的影响研究

开胸术后慢性疼痛是指术后持续至少2个月的切口疼痛,以自发痛、牵涉痛、痛觉过敏和痛觉超敏为特征。国外文献报道开胸术后慢性疼痛发生率高达50%~80%[1,2],但国内开胸术后慢性疼痛未受到重视。手术和创伤是慢性疼痛的主要病因[3,4]。研究发现开胸术后慢性疼痛与急性疼痛的程度、性质和处理方式有关[5]。针对该情况,

家属同步宣教对酒依赖患者开胸术后疼痛控制及并发症的影响

目的探讨酒依赖患者开胸术的健康教育模式及其对患者术后疼痛控制和并发症的影响。方法将符合条件的168例患者按入院时间分为对照组(N=84)和试验组(N=84),对照组由责任护士宣教和病房组长督导;试验组在上述基础上实施家属同步健康宣教,即要求家属必须参与宣教活动。对比两组患者术前戒酒时间、镇痛满意度和肺部并发症的发生。结果试验组患者戒酒时间和肺部并发症发生率均少于对照组(均P<0.05),镇痛满意度优于对照组(P<0.05)。结论护理人员应对酒依赖患者及其家属实施同步健康宣教,以保证宣教效果,改善术后疼痛,减少术后肺部并发症的发生。

肺癌手术患者机械通气脱机前不同时机护理干预的效果观察

目的探讨肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中最佳护理干预时机,以提高气管插管拔管成功率。方法将符合条件的患者按手术时间分成两组各75例。对照组在自主呼吸实验开始前给予护理干预,观察组在开始实施计划性脱机方案时行护理干预。结果两组首次气管插管拔管成功率分别为84%、96%,差异有统计学意义(P<0.05),且已拔管患者24 h内再次行气管插管率分别为3%、1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在试脱机中,于开始实施计划性脱机方案时(即患者麻醉—清醒),行护理干预可满足患者心理和机体需求,提高气管插管拔管成功率。

超前镇痛用于开胸术后呼吸机脱机

[目的]探讨超前镇痛在开胸术后使用呼吸机病人试脱机中的作用。[方法]将符合条件的病人按手术时间分成对照组和实验组,每组160例。对照组遵医嘱实施常规计划性脱机方案;实验组在对照组基础上纳入超前镇痛理念,即在开始实施计划性脱机方案时预见性评估病人疼痛,遵医嘱予病人双氯芬酸钠50mg纳肛的镇痛处理。[结果]两组首次气管插管拔管成功率分别为90.0%、96.9%,差异有统计学意义(P<0.05),且已拔管病人24h内再次行气管插管率分别为2.1%、1.9%,差异无统计学意义(P>0.05);两组镇痛泵按压需求次数有统计学意义(P<0.05)。[结论]将超前镇痛护理理念用于术后病人计划性脱机方案中可提高气管插管拔管成功率。

酒依赖病人戒酒时间对开胸术后疼痛控制影响的研究

[目的]探讨酒依赖病人行开胸术术前戒酒时间对术后疼痛控制的影响,寻找开胸术前理想戒酒时间。[方法]将符合条件的155例病人在入院时要求戒酒,根据病人术前实际戒酒时间分为A、B、C 3组,A组戒酒0d～3d(n=52),B组戒酒4d～7d(n=53),C组戒酒8d～10d(n=50),对比3组病人术后48h镇痛药物使用剂量、镇痛满意度。[结果]B组镇痛药物使用剂量、镇痛满意度优于A组,但差异无统计学意义;C组镇痛药物使用剂量、镇痛满意度均优于A组和B组(P<0.05)。[结论]为保证开胸术后镇痛效果,酒依赖病人术前理想戒酒时间应>7d。

微创漏斗胸矫形术患儿的超前镇痛护理

总结22例微创漏斗胸矫形术患儿应用超前镇痛护理理念指导临床工作的经验。从确定手术即开始细致的疼痛宣教,使患儿及家属了解超前镇痛的意义,学习观察或表达疼痛的方法;为患儿及家属实施心理护理,经过交流,使家属改变其认识误区,乐于接受超前疼痛护理;为患儿实施科学的疼痛评估,特别是掌握超前镇痛评估内容,以及时提醒医生把握用药时机;做好药物镇痛护理的同时,根据疼痛记录分析疼痛规律,指导超前镇痛的护理。本组患儿均顺利完成手术,无并发症发生,住院时间3～10 d,平均5.5 d,满意出院,随访半年,未出现钢板移位。

照护群集管理项目表用于开胸术后气管插管围拔管期的护理教学

[目的]按照照护群集管理的方法制定开胸术后气管插管围拔管期的护理项目表,并将该表用于轮训护士教学,使其按规范化流程实施护理,以提高教学质量及护理安全。[方法]按照照护群集管理理念将气管插管围拔管期的护理项目列表对进入胸外科监护室的轮训护士实施教学,逐一落实护理项目,对32名使用该项目表的轮训护士进行效果评价。[结果]96.9%认为该项目表内容完善,90.6%认为该表使护理工作更加程序化,96.9%认为使用该表可有效规避拔管病人的护理风险,87.5%认为该表可促使护士养成规范严谨的工作作风,93.8%愿意在轮训期间选择使用该表,68.8%愿意在非轮训期间选择使用该表,62.5%愿意在其他重症护理项目中选择使用类似项目表;并认为该表在各项目能不同程度帮助其落实护理,提高护理质量,保证病人安全。[结论]照护群集管理项目表有利于提高气管插管围拔管期护理及教学质量,提高病人安全;轮训护士对该表认可程度高,但在非轮训期间和其他重症护理项目对类似项目表的使用意愿有待进一步考证。

超前镇痛在气管肿瘤术后床边纤维支气管镜检查中的应用

[目的]对气管肿瘤术后行纤维支气管镜检查的病人行超前镇痛并评价其镇痛效果。[方法]将18例气管肿瘤术后共计行纤维支气管镜检查32例次的病人根据住院号的奇偶性分为对照组(9例,检查17例次)和实验组(9例,检查15例次),对照组实施常规疼痛评估及护理,实验组实施超前疼痛评估及护理,即在操作前0.5 h预见性评估病人疼痛及予病人双氯芬酸栓剂50 mg纳肛,比较两组病人检查结束时及用药2 h后疼痛评分。[结果]实验组在操作结束及用药2 h后疼痛评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]超前镇痛能明显降低侵入性操作导致术后病人的疼痛级别,减少镇痛药的使用剂量及种类。

多媒体教学环境下教师职能转变问题的探讨

多媒体教学环境下的教学方法、教学手段以及整个教学过程的特点对教师的知识技能和创新能力提出了新的要求,而多媒体教学环境带来了新的教育观念和教学艺术,同时也必将引起教师职能的转变。

多焦点人工晶状体研究进展

近年来,白内障摘出术联合人工晶状体植入已成为白内障治疗的主要手术方式。然而,随着越来越多的中老年患者对视力要求的提高,单焦点人工晶状体提供的远视力或者近视力已然无法满足其对生活工作的需要,因此,多焦点人工晶状体(MIOL)应运而生。MIOL种类繁多,光学特性各异,为了使患者术后达到更好的屈光状态和更高的视觉质量,需个性化选择MIOL。因此,本文就MIOL的类型、特点、临床选择的影响因素及预后的研究进展作一综述。

高校非计算机专业计算机基础教育的探索与研究

分析了计算机基础教育的现状与存在的问题 ,并从教师队伍建设、课程设置的层次、基础教育的方向、加强实践教学和网络教育诸方面探讨了在新形势下如何开展计算机基础教育的改革 ,找到了一种新的教学模式。

软件设计技术新进展———从面向过程到面向对象

面向对象的概念从 6 0年代出现 ,90年代得到认识和发展 ,现在正逐渐成为软件设计方法的主流和方向。从面向对象与面向过程相对比出发 ,阐述了面向对象技术的思想与方法以及利用面向对象技术给人类带来的机会和实惠。

湘中上泥盆统弗拉斯阶两腕足动物及其地质意义

详细描述了湘中上泥盆统弗拉斯阶腕足动物小嘴贝类的两个属种CamarotoechiashetienchiaoensisTien,1938和HypothyridinalinglingensisWang,1955的内外部特征,首次揭示了后者的内部构造。C.shetienchiaoensis曾先后归于不同的属,但因该种不具有盖板而区别于前人所归的那些属,如Ptychomaletoechia及Ripidiorhynchus等属,目前,暂归其于Hunan otoechia属,所修订的H.shetienchiaoensis包括了田氏的α、β、γ3个变种。这两种小嘴贝类分布于湘中浅海凹陷区及浅水混积岩相区弗拉斯阶的上部,均在弗拉斯—法门阶界线之下约20～40m处绝灭。华南的小嘴贝类材料表明腕足动物在F/F集群绝灭中呈一种长期的阶梯式绝灭的方式。

帕瑞昔布钠超前镇痛对肺癌剖胸术后患者生活质量的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对肺癌剖胸术后患者短期生活质量的影响。方法将对符合条件的177例患者随机分为治疗组(n=90)和对照组(n=87)。治疗组实施帕瑞昔布钠超前镇痛,对照组实施传统镇痛。所有患者在入院第1天、以及出院后复查或者再次入院化学治疗时使用肺癌患者生活质量量表FACT-L中文版(V4.0)在专业医师、护士的指导下通过自评方式作出评分。对比研究两组患者的生理状况、社会家庭影响、功能状况、情感状况及附加关注情况。结果两组患者在性别、年龄、术前生活质量等方面差异无统计学意义(P>0.05)。帕瑞昔布钠超前镇痛对改善肺癌患者术后生理状况明显优于传统镇痛(P<0.01);对情感状况、功能状况、附加关注情况等方面也优于传统镇痛(P<0.05);对患者所处的社会家庭状况影响两者相似(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛能明显改善肺癌患者术后生理功能,提高肺癌患者术后生活质量。

系统呼吸训练对VATS肺结节切除患者肺功能及生活质量的影响

目的:探讨系统呼吸训练对经电视胸腔镜(VATS)手术行肺结节切除的患者肺功能的影响。方法:137例经VATS行肺结节切除后的患者分为观察组74例和对照组63例,均按常规治疗及护理。观察组患者术前后指导进行腹式呼吸、缩唇呼吸及人工阻力等系统呼吸训练。2组治疗前及治疗1周、1个月时进行肺功能检测,包括第1s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1与FVC比值(FEV1/FVC);术后1个月、3个月时采用慢阻肺患者生活质量评分评定生活质量。结果:观察组在术后1周、1个月时肺功能及术后3个月时生活质量均较对照组同期显著提高(均P<0.05)。结论:系统呼吸训练对VATS肺结节切除术患者的肺功能恢复及生活质量改善有明显促进作用。

超前镇痛对肺癌病人开胸术后急性疼痛控制影响的研究

[目的]探讨超前镇痛对肺癌病人术后急性疼痛控制的影响。[方法]选择符合条件的100例肺癌病人,随机分为对照组和观察组,对照组实施传统镇痛模式,观察组实施超前镇痛模式。术后用视觉模拟评分法评估术后2h、4h、8h、24h、48h疼痛程度;同时观察术后拔胸腔引流管、首次下床活动时间及术后并发症发生情况。[结果]观察组病人疼痛评分明显低于对照组(P<0.01或P<0.05),拔胸腔引流管时间及首次下床活动时间明显早于对照组(P<0.01),术后并发症发生率比对照组明显减少(P<0.05)。[结论]超前镇痛能显著改善肺癌病人开胸术后急性疼痛,能提高镇痛质量,促进病人康复。

食管癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养的护理

食管癌患者一般处于高分解和代谢紊乱状态,常伴有低蛋白血症。若患者合并糖尿病,其血糖水平不稳定,体内胶原蛋白合成障碍,细胞免疫功能减退,从而导致食管吻合口瘘、切口不愈合及感染等并发症的发生。