“经筋”理论指导下运用针刀并膏药治疗末端病疗效分析

目的:观察以经筋理论为指导采用三步疗法治疗末端病的疗效。方法:取门诊就诊顽固性末端病患者87例,在痛点以及周围经筋相关腧穴次分别运用针刀、药膏和支具制动三步疗法进行两周治疗。结果:治疗后VAS评分下降,2周后疼痛显著缓解,完全无痛患者占37.93%,微痛患者62.07%,中度和重度疼痛患者消失,总有效率达100%(P<0.001),前后对照具有统计学意义。结论:经筋理论指导下的针刀治疗,配合药膏外敷以及制动休息,能够较好地缓解末端病疼痛,改善功能。

应用Gemini PS后稳定型膝关节假体置换术后早期疗效分析

目的探讨后稳定型膝关节假体进行膝关节置换早期疗效。方法应用Gemini PS后稳定型膝关节假体对20例膝关节骨性关节炎患者进行初次关节置换。记录术前及随访时膝关节评分、膝前疼痛评分、功能评分、髌骨评分和膝关节最大屈曲度。结果 20例均获完整随访。术后在疼痛、功能方面均有明显改善,尤其在缓解疼痛及膝关节活动范围方面效果明显,随访12个月时HSS评分、髌骨评分、膝前痛评分、髌骨功能评分、最大屈膝度均较术前明显增加(P<0.01)。结论 Gemini PS后稳定型膝关节假体,能够有效缓解膝关节骨性关节炎患者的疼痛和改善膝关节功能,早期疗效满意。

保留还是切除——骨科疾病治疗中的医患共同决策

研究证明医患共同决策能够促进患者参与治疗,增强依从性,从而提高医疗效果。但是上述效果的取得并非仅仅与患者讨论选择治疗方案。部分骨科疾病面临保留修复病患部位或者切除置换病患部位的艰难选择,上述两种方案都涉及各种伦理问题,因而共同决策并不容易。本文认为医患共同决策的有效实施需要医生、患者、医院的共同参与。医生需要意识到技术上最优并不总是对患者最合适,要在了解患者价值观、经济状况等基础上开展知情同意,帮助患者进行决策。而患者也需要具备一定的知识才能更好地决策。因此,医院在其中的角色非常重要,例如对医务人员和患者提供教育培训,从制度上提供支持,如合理的工作负荷、流程、场地等,以促进医患共同决策的有效实施。

邓晋丰教授治疗颈性眩晕经验介绍

邓晋丰是广州中医药大学教授，广东省名中医，从事临床诊疗工作40余年，经验丰富，尤其对颈性眩晕症的辨治，造诣颇深。现将其诊疗经验介绍如下。

以生半夏生石膏为主药治疗急性痛风临床观察

目的:观察以生半夏、生石膏为主药组方治疗急性痛风的临床疗效。方法:将70例患者随机分为2组各35例,治疗组以生半夏、生石膏为主药进行辨证治疗,对照组予以消炎止痛并降尿酸药物治疗。观察2组治疗前后血清尿酸、C-反应蛋白数值变化、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分情况。结果:总有效率治疗组为100%,对照组为94.26%;2组临床疗效经Mannwhitney U检验,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组疼痛VAS评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01);2组间VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组血尿酸、CRP均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01);2组间上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:以生半夏、生石膏为主药组方治疗急性痛风疗效肯定。

邓晋丰教授治疗膝骨性关节炎用药经验总结

邓晋丰教授是广东省名中医,全国第二批师带徒名中医,从医50余年,长于治疗各种骨伤科疑难杂症。在对膝骨性关节炎（以下简称膝关节炎）研究和治疗中,其用药胆大心细,遣方处药配伍精当,味少力专,长于温补、健运脾胃、祛湿化痰以及化瘀通络,针对所犯经络不同,擅用引经药物,

上举牵引内旋法整复肩关节前脱位34例

肩关节脱位多见于跌伤患者，以中青年人为好发，脱位的同时往往伴有大结节撕脱性骨折、外科颈骨折等症状，损伤后患肢常弹性固定肩关节盂前方或前下方。肩关节脱位的整复方法最早见于《普济方》，为足蹬拔伸牵引法。笔者在临床实践中发现，运用足蹬拔伸牵引法整复肩关节脱位，因动作粗大。疼痛加剧，患者常不能很好配合，导致整复时间过长，额外增加患者痛苦。笔者分析了肩关节周围结构机理，在实践中逆势而为，运用上举牵引内旋法整复肩关节前脱位，取得了明显的效果，结果介绍如下。

外周血CD4^+T细胞Foxp3基因CNS2去甲基化与绝经后骨质疏松症的关系

目的研究绝经后骨质疏松症患者外周血CD4+T细胞Foxp3基因CNS2去甲基化水平。方法纳入绝经后骨质疏松症患者42例为观察组,绝经后无骨质疏松症妇女38例为对照组。检测两组患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)、β胶原特殊序列(β-crosslaps)以及血钙含量;分离两组患者外周血CD4+T细胞,亚硫酸氢盐测序法检测Foxp3基因CNS2去甲基化水平,实时定量PCR检测Foxp3 m RNA表达量;分析以上指标之间的相关性。结果观察组中Foxp3基因CNS2去甲基化率(P<0.01)、Foxp3基因表达(P<0.01)均显著低于对照组;观察组中P1NP(P<0.01)与β-crosslaps(P<0.01)均显著高于对照组;绝经后骨质疏松症中Foxp3 CNS2去甲基化率与血清β-crosslaps呈负相关,其相关性差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 CD4+T细胞中Foxp3 CNS2去甲基化在绝经后骨质疏松症诊断中具有一定价值,其水平与骨代谢异常具有相关性。

腹针治疗膝关节骨性关节炎临床疗效及时效性初步研究

目的:观察腹针治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及时效性。方法:将符合纳入条件的患者随机分为2组,治疗组68例,对照组52例。对照组予以基础治疗3月,治疗组予以基础治疗加腹针治疗3月。观察其疼痛及膝关节功能评分、证候疗效。结果:2组治疗结束时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)评分分别与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),治疗结束时,治疗组VAS评分、HSS评分分别与对照组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。随访1月,治疗组VAS评分、HSS评分分别与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05);随访2月,治疗组VAS评分、HSS评分分别与对照组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:初步研究证明,基础治疗在增加腹针治疗后取得了优于基础治疗的疗效,且可以维持1～2月。

从医疗纠纷处理方式分析暴力索赔的原因

医患关系的恶化持续多年不解,近期更演变为暴力冲突和医闹现象,严重干扰了社会正常秩序。文章分析由于法律法规上的缺陷,使医疗纠纷的处理结果不能有一个公平公正的判定,是医患矛盾恶化和暴力索赔的重要根源,需要我们以及政府重新正视暴力索赔和医闹现象,从中找出相应的应对之策,改变这种失衡状态,有利于建立一个和谐的社会主义社会。

医院临床科室主任的管理任务和实现

医疗市场的变化促使医疗服务竞争加大,对医院各级管理者提出了更高的要求。科室作为贯彻实施医院经营管理政策的一线单位,对于医院能否在竞争中获胜起相当关键的作用。本文对新时期医院临床科室主任的管理任务和如何实现任务进行了探讨。