内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞在晚期腹部肿瘤所致癌性腹痛中的应用

目的:评价内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞对晚期腹部肿瘤患者的止痛作用。方法:对12例晚期腹部肿瘤患者行内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞。在内镜超声引导下,将细针穿刺到腹腔神经丛区域并注射无水酒精。术前和术后分别填写视觉疼痛类比量表(VAS)进行评分,评估疗效。结果:所有患者均成功进行了腹腔神经丛阻滞,并且没有并发症发生。12例患者术后腹痛缓解有效率达83%,并且疗效能持续较长时间。结论:内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞是治疗晚期腹部肿瘤腹痛较有效、安全的方法。

内镜超声引导下瘤内注射rAd-p53联合吉西他滨治疗胰腺癌14例

目的:探讨超声内镜(EUS)引导下瘤内注射rAd-p53联合吉西他滨治疗胰腺癌的可行性、耐受性及有效性。方法:14例中晚期胰腺癌患者(局部进展性或合并小范围肝转移)接受EUS引导下瘤内注射rAd-p53(2×102),每周1次,连续4周。同时患者给予吉西他滨静脉化疗(静脉注射,1000mg/m2)每周1次,共3次,休息1周,整个疗程为4周。结果:14例患者完成了内镜下瘤内注射rAd-p53联合吉西他滨治疗,其中9例患者获得部分缓解,2例患者病情稳定,注射后肿瘤进展的中位时间平均为6周,3例患者在6月后随访时病情稳定,11例患者仍存活,治疗总有效率达64.3%,未出现新鲜转移灶。3例患者在接受治疗4月后死亡。治疗后较治疗前相比Karnofsky评分明显提高,糖类抗原CA199下降(P<0.05),治疗后疼。结论:EUS引导下瘤内注射rAd-p53合并抗生素预防性应用治疗胰腺癌安全可行,具有较好的临床耐受性和有效性。

治疗性ERCP在老年胆胰疾病中的应用

目的:评估内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在老年胆胰疾病患者中的治疗价值。方法:对235例老年胆胰疾病患者进行治疗性ERCP。结果:完成治疗性ERCP231例,成功率为98.3%,其中发生一过性高淀粉血症141例(61.0%),急性胰腺炎21例(9.1%),未发生消化道穿孔、大出血等严重并发症和死亡。结论:本组成功率达98.3%,均无严重并发症出现。治疗性ERCP具有创伤小、治疗后恢复快等特点,是老年胆胰疾病患者安全有效的治疗手段。

1133例儿童胃镜检查特征分析

小儿上消化道疾病包括慢性胃炎，十二指肠球炎．消化性溃疡等儿童常见病．影响儿童的生长发育。由于胃镜检查在儿科领域的开展，大大提高了该类疾病的临床确诊率。2005年1月至2007年6月。我院进行了1133例儿童胃镜检查，现总结如下：

急诊胃镜下巧取食管上段异物28例

目的:探讨食管上段异物取出的方法技巧。方法:对28例急诊患者行胃镜下食管上段异物取出的体会加以总结。结果:食管上段异物在胃镜下试取成功率达96.4%。结论:胃镜下取食管上段异物安全、简便、高效。

电子线阵式超声内镜在上消化道黏膜下病变诊断中的作用

目的评估电子线阵式超声内镜(EUS)对上消化道黏膜下病变诊断价值。方法用电子线阵式超声内镜对138例上消化道黏膜下病变进行检查,并对其中17例行细针穿刺抽吸细胞学检查(EUS-FNA)。结果其中食管癌2例,胃淋巴瘤1例,黏膜下肿瘤113例,消化道壁外压迫22例。17例行细针穿刺抽吸细胞学检查(EUS-FNA),其中14例取材成功可以进行病理诊断(82.5%)。结论电子线阵式超声内镜能满意的对上消化道黏膜下病变进行起源和初步定性诊断,结合细针穿刺抽吸细胞学检查能有效提高诊断的准确性。

内镜黏膜切除术治疗老年大肠广基息肉的护理

[目的]总结内镜黏膜切除术(EMR)治疗老年大肠广基息肉的护理措施。[方法]回顾性分析28例老年大肠广基息肉病人行EMR治疗的临床资料。[结果]本组病人均手术成功,25例仅行1次EMR治疗,3例多发性息肉病人第1次治疗半个月后再对剩余息肉进行第2次EMR治疗,均满意清除。[结论]加强EMR治疗老年大肠广基息肉的护理是手术成功的重要保证。

内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞治疗胰腺癌性疼痛一例

患者,女,56岁,因左上腹及腰背痛伴消瘦3个月收入院.腹痛及腰背痛为持续性胀痛,阵发性加重,程度剧,影响进食,并觉有束带感,弯腰坐位或蜷膝侧卧位可稍有减轻.入院后查体:T 36.1℃,神志清,巩膜无黄染,腹平软,无压痛,肝肾区无叩痛.血常规、肝肾功能正常,腹部立卧位X线片正常,B超肝胆胰脾肾未见异常,上腹部CT:胰尾癌伴脾脏、左肾及肾上腺受累,局部胃壁受累可能,脾梗死.最后诊断:晚期胰腺癌.外科会诊认为无法手术切除.

电子线阵式超声胃镜在上消化道及其临近脏器疾病中的诊疗应用

目的探讨电子线阵式超声胃镜(EUS)在上消化道及其临近脏器疾病中诊疗应用的临床价值。方法采用PENTAXEG-3630U型电子线阵式超声胃镜对121例上消化道及其临近脏器疾病患者进行常规线阵式内镜超声检查,并对13例上消化道黏膜下隆起病变和胰腺疾病患者行内镜超声引导下细针吸取细胞学检查(EUS-FNA),4例晚期胰腺癌和胆管癌合并顽固性腹痛患者行内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞(EUS-CPN)和1例腹腔内囊性肿块穿刺抽液。结果121例患者中,上消化道黏膜下隆起病变60例(49.6%),上消化道黏膜良性病变8例(6.6%),食管、胃恶性肿瘤9例(7.4%),肿瘤转移性淋巴结肿大3例(2.5%),胆胰病变27例(22.3%),十二指肠乳头癌2例(1.7%),十二指肠乳头腺瘤1例(0.8%),左肾上腺良性增生病变1例(0.8%),正常结构10例(8.3%)。13例行EUS-FNA的患者中10例取材成功可以进行病理诊断(76.9%),4例行EUS-CPN患者中3例治疗有效。结论电子线阵式超声胃镜对上消化道及其临近脏器疾病有重要的诊断和治疗应用价值。

内镜下柱状大水囊扩张术在复杂胆管结石中的应用及护理

内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）目前已广泛应用于临床治疗胆总管结石[1],但对于胆总管较大结石合并十二指肠乳头旁憩室者，

加贝酯和质子泵抑制剂联合应用对内镜下逆行性胰胆管造影术后胰腺炎的预防作用

目的:探讨加贝酯和质子泵抑制剂联合应用对内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)后胰腺炎的预防作用。方法:180例胆胰疾病患者分为使用组93例及未使用组87例。使用组ERCP术后加用加贝酯0.2g静脉滴注,每天2次,用3d,洛赛克40mg静脉注射,每日2次,用3d。未使用组未给予加贝酯和洛赛克治疗。观察ERCP术后6、12、24h血清淀粉酶及有关急性胰腺炎的表现及发生情况。结果:ERCP术后使用组和未使用组急性胰腺炎的发生率分别为2.15%和10.34%(P<0.01);术后6、12、24h高淀粉酶血症发生率分别为26.88%、10.75%、4.30%和47.13、18.39%、9.20%(均P<0.05)。结论:ERCP术后联合应用加贝酯和洛赛克对预防ERCP术后急性胰腺炎是有效的。

护理告知程序在ERCP检查中的应用

目的:探讨护理告知程序在ERCP检查中的应用效果。方法:对198例行ERCP及介入治疗患者的护理加以总结。结果:通过术前、术中、术后护理告知程序的应用,198例患者检查及治疗均令人满意。结论:术前、术中、术后护理告知程序的应用是ERCP及治疗取得成功的重要因素。

超声微探头在食管小平滑肌瘤黏膜切除术中的价值研究

目的 探讨超声微探头（ultrasonic miniature probe,UMP）在食管小平滑肌瘤黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）中的价值.方法 经EUS确诊11例来源于黏膜肌层的食管小平滑肌瘤,并行EMR切除肿瘤.结果 11例食管小平滑肌瘤经EMR完整切除.所有病例术前EUS诊断和术后病理诊断完全一致.未发生出血、穿孔和感染等并发症.结论 来源于黏膜肌层的食管小平滑肌瘤的超声内镜特征为来源于第二层的内部回声均匀、边界清晰的小低回声团块.UMP可以提供食管平滑肌瘤准确的层次结构图象,并对是否适合内镜治疗进行评估.

仰卧体位下行治疗性经内镜逆行胰胆管造影术的临床体会

经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）操作时患者常规取俯卧体位,这不仅有利于行胆胰管选择性插管和其他治疗操作,而且有利于防止患者在镇静或麻醉状态下的呼吸道误吸.但在某些特殊临床情况下,患者无法保持俯卧的操作姿势,这时ERCP操作可以在仰卧位或左侧卧位下进行。

柱状大水囊扩张术治疗合并十二指肠乳头旁憩室者胆总管较大结石的初步探讨

目的初步探讨内镜下十二指肠乳头柱状大水囊扩张术对合并十二指肠乳头旁憩室胆总管较大结石患者的安全性和治疗价值。方法对21例合并十二指肠乳头旁憩室且胆总管结石直径较大的患者先行EST，切开3～6mm，用直径10mm的球囊扩张，再根据胆总管直径以及结石大小分别应用直径16～20mm的柱状水囊扩张器行乳头扩张，随后予以取石网篮和（或）取石气囊将结石完整取出。结果所有患者均经一次操作取出结石，均未使用碎石器碎石。取出结石直径1．3～2．0cm，平均1．6cm，单发结石患者15例，2枚结石患者4例，3枚结石患者2例。2例患者术后并发轻型急性胰腺炎，2例术后有一过性血淀粉酶升高，但均低于正常值上限3倍；未发生穿孔、明显出血、感染等并发症。结论对于合并十二指肠乳头旁憩室且胆总管结石较大的患者，十二指肠乳头柱状大水囊扩张术是一种安全有效的治疗方法。

内镜超声引导下细针穿刺活检诊断胰腺占位性病变28例

胰腺占位性病变位于腹膜后,位置较深并且毗邻血管,周围结构复杂,因此,其定性及定位诊断有时比较困难.超声内镜的应用显著提高了对此类疾病的诊断水平,而内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）更能直接、快速地获取胰腺组织以明确诊断,本研究旨在对胰腺占位性病变行EUS-FNA的临床价值及安全性作一评价.