亚甲蓝染色定位技术在非哺乳期乳腺炎手术中的应用

探讨亚甲蓝染色定位技术在确定非哺乳期乳腺炎手术切除范围中的应用价值。收集2015年1月—2019年10月因非哺乳期乳腺炎行手术治疗的患者82例,随机分为观察组和对照组各41例。入组病例术前根据彩色多普勒超声确认病变边界,观察组以彩超为指引,距离病变边界1 cm以亚甲蓝定位于腺体表面,作为手术切除的边界;对照组单纯依据彩超定位病变边界,在其外侧1 cm于体表标记作为手术切除范围。标本切除后进行剖检,测量最小切缘>0.5 cm的病例数,以及最大切缘>2 cm的病例数,并统计两组切缘情况。术后随访1年内病变复发情况,从手术精准性及术后复发率两方面比较两种方法的手术效果。术后全部病例均未失访。观察组中,32例(78.05%)最小切缘>0.5 cm;对照组中,22例(53.66%)最小切缘>0.5 cm,两组比较差异有统计学意义(P=0.035)。观察组中,11例(26.83%)最大切缘>2 cm;对照组中,23例(56.1%)最大切缘>2 cm,两组比较差异有统计学意义(P=0.013)。在术后随访中,观察组2例(4.88%)患者术后1年内复发;对照组9例(21.95%)患者术后1年内复发。两组比较差异有统计学意义(P=0.048)。采用术前彩色多普勒超声引导亚甲蓝定位病变边界指引非哺乳期乳腺炎手术切除范围的方法较常规方法在手术精准性及降低术后复发率两方面均有优势。

乳腺癌保乳治疗后乳房外形的评价及其影响因素探讨

目的:评价乳腺癌保乳治疗(BCS)后的乳房外形,探讨其影响因素。方法:回顾性分析180例乳腺癌BCS后的乳房外形及其影响因素。结果:非外上象限组的乳房外形明显优于外上象限组;肿块≤2cm组的乳房外形明显优于>2cm组;乳腺区段切除组的乳房外形明显优于乳腺象限切除组;≤50岁组乳房外观差的出现率明显高于>50岁组;放疗可影响乳房外形;CEF方案(环磷酰胺加表阿霉素加氟尿嘧啶)化疗对乳房外形的影响不大;放疗与化疗的顺序改变对BCS后乳房外形的影响不明显。结论:病变部位、肿块大小、手术方式、年龄、辅助治疗等是影响乳腺癌BCS后乳房外形的主要因素。

“棉絮征”或“假脂瘤征”对乳腺癌诊断价值的研究

目的:探讨乳腺癌"假脂瘤征"或"棉絮征"(下称:"棉絮征"),并研究其诊断价值。方法:对157例出现"棉絮征"的乳腺癌病人进行回顾性分析,并同"酒窝征"、"橘皮征"进行比较。结果:"棉絮征"的出现频率为7.1%,其乳腺癌的诊断符合率为100%;在乳腺癌各TNM分期中,以属Ⅰ～Ⅱ期居多,其病理学基础是癌细胞索浸润脂肪组织,影像学表现为肿瘤毛刺侵入脂肪组织。结论:同"酒窝征"、"橘皮征"一样,"棉絮征"也可以视为乳腺癌的又一典型临床体征。该体征对乳腺癌的诊断符合率高,有较高诊断价值。

腹壁上动脉灌注治疗晚期乳癌20例临床分析

腹壁上动脉灌注治疗晚期乳癌２０例临床分析王启堂１邹晓１王梅１张永生１马祥君２王道林１９８７～１９９６年，我院为２０例晚期乳癌病人进行术前经腹壁上动脉插管冲击化疗，疗效较好，现将结果报告如下。１临床资料１．１一般资料２０例均为女性；年龄３６～７０岁，平...

乳腺癌 c-erbB-2、表皮生长因子受体基因蛋白表达与预后的关系

以免疫组化ＡＢＣ法检测乳腺癌ｃｅｒｂＢ２、表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）基因蛋白表达，研究其与预后的关系。结果：ｃｅｒｂＢ２、ＥＧＦＲ阳性表达率各为３８．５％（２５／６５）和４３．１％（２８／６５）。除ＥＧＦＲ表达与ＥＲ、ＰＲ负相关外，ｃｅｒｂＢ２、ＥＧＦＲ表达与临床预后因素无相关性，二者之间亦无相关性。ｃｅｒｂＢ２或ＥＧＦＲ阳性组术后生存显著差于阴性组（Ｐ＜０．０１）；多因素分析二者是显著影响乳腺癌预后的两个重要因素；ｃｅｒｂＢ２可判别出Ⅰ、Ⅱ期及淋巴结无转移患者预后差者；二者均阳性组与ｃｅｒｂＢ２阳性或ＥＧＦＲ阳性组术后生存有极显著性差别（Ｐ＜０．００１）。提示ｃｅｒｂＢ２与ＥＧＦＲ可以成为乳腺癌有效的独立的预后指标，而且ｃｅｒｂＢ２优于ＥＧＦＲ，但二者联合检测，可提高其预后价值。

右丙亚胺在应用蒽环类药物乳腺癌患者中的疗效观察

目的观察右丙亚胺在应用蒽环类药物的乳腺癌患者心脏毒性的防治效果以及对蒽环类药物抗肿瘤效果的影响。方法对101例应用含蒽环类(表阿霉素)方案化疗的患者,分为全程应用右丙亚胺加化疗组(6个化疗周期),半程(后3个化疗周期)应用右丙亚胺加化疗组,观察比较两组患者心电图异常、超敏肌钙蛋白、脑钠肽、心脏超声的左室舒张末期容积以及1年后肿瘤复发率指标。结果随访1年时,右丙亚胺全程应用组心电图异常发生率、血清超敏肌钙蛋白及脑钠肽水平均低于右亚丙胺半程应用组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组左室舒张末期容积及1年无肿瘤复发率无统计学差异(P>0.05)。结论对使用蒽环类药物化疗的乳腺癌患者全程应用右亚丙胺比半程应用对心脏的毒性有明显的防治作用,并且右亚丙胺对蒽环类药物的抗肿瘤作用无显著影响。

老年乳腺癌的临床特点及预后因素

目的:探讨老年乳腺癌的临床特点及影响其预后的相关因素。方法:从我院1979年1月至1998年12月20年间收治的819例女性乳腺癌患者中,收集整理≥60岁的女性乳腺癌176例,对其进行分析。结果:本组176例老年乳腺癌患者平均年龄67.6岁,其中60岁～70岁占82.9％。平均病程是19.94月。TNM分期Ⅲ、Ⅳ期43例（24.43）％,伴有合并症者87例（49.43％）,腋下淋巴结有转移者80例（45.45％）,5年生存率65.34％。结论:①病程长,但病期相对并不晚。②老年乳腺癌发展慢。③老年乳腺癌病人多伴有合并症。④其预后与患者的合并症,组织学恶性程度,雌激素水平等有关,给予适当合理的治疗能明显改善其预后。

思密达对头孢菌素类引起腹泻的疗效观察

本文对３０例因使用头孢菌素类引起腹泻的患者以法国博福－益普生制药集团生产的思密达（Ｓｍｅｃｔａ）治疗，并与口服氟哌酸进行对照评价，取得满意疗效，现报告如下。

乳腺癌术后康复训练操对患者上臂水肿及肩关节活动的影响

目的:对乳腺癌患者运用青岛大学医学院第二附属医院乳腺外科自行编制的康复训练操训练,观察其术后患侧上臂水肿的发生率及肩关节的活动度。方法:青岛大学医学院第二附属医院乳腺外科2003-09/2004-07收治女性乳腺癌患者200例(Ⅰ～Ⅲ期,均经病理证实),随机分为对照组(60例)和康复训练组(140例)。对照组不进行康复操训练,只自行锻练。康复训练组,运用青岛大学医学院第二附属医院乳腺外科自制的康复训练操,辅以音乐进行康复训练。该康复训练操共分五部分,分别表示术后1周内、2周内、3周内、4周内及术后1个月以上5个时段,每部分分4节。测量患侧上肢水肿犤标准:术后首次换药(排除包扎过紧造成水肿)后出现患侧上肢胀痛;患侧上肢较另一侧上肢肿大;压之有凹陷犦发生率,观察术前、术后1,2,3个月肩关节的活动度,上肢的前、后、侧方上举角度,内外方旋转角度。结果:按意向处理分析,200例患者均进入结果分析。①两组患者肩关节活动度测量结果比较:术后3个月康复组的前方上举、后方上举、侧方上举、外旋、内旋均明显高于对照组犤(106.0±1.0)°,(49.0±2.0)°,(85.0±1.0)°,(61.0±1.0)°,(83.0±1.0)°;(48.1±2.0)°;(46.2±1.0)°,(59.5±4.0)°,(58.3±1.0)°,(49.1±1.0)°,t=6.32-1.56,P<0.05犦。②两组患者患侧上臂水肿发生率:术后1,2个月时康复训练组上肢水肿的发生率比对照组明显降低犤(7%,32%),u=4.42,P<0.05;(2%,15%),u=3.94,P<0.05犦。结论:康复训练操能有规律地活动上肢肌肉,促进局部血液循环和淋巴回流,使患侧上肢水肿减轻,肩关节的活动度及功能障碍明显改善。

局部晚期乳腺癌术前腹壁上动脉灌注化疗的临床应用

目的:评价术前腹壁上动脉灌注化疗对局部晚期乳腺癌的临床疗效。方法:将84例局部晚期乳腺癌患者随机分为两组。治疗组42例行术前腹壁上动脉灌注化疗1次,对照组42例行全身静脉化疗3周期,全部用CEF方案,化疗后再进行手术。评估术后疗效。结果:腹壁上动脉灌注化疗后肿瘤达临床完全缓解(CCR)28例,部分缓解(PR)11例,完全病理缓解(PCR)19例。对照组行静脉化疗后肿瘤病灶临床完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)22例,完全病理缓解(PCR)9例。结论:腹壁上动脉灌注化疗作为晚期乳腺癌的术前辅助治疗具有效果好,显著缩短疗程且毒副反应小、简便,值得进一步推广。

象限切除法治疗重度乳腺囊性增生症伴乳房下垂

目的:探讨乳腺象限切除法在肿块型乳腺囊性增生症伴乳房下垂治疗中的应用及其意义。方法:患者取直立位设计切口:先确定新乳头的位置:距胸骨上窝19-21cm、正中线9-11cm,画出新乳头的位置;以原、新乳头为中心,画出直径为3.5-4.0cm的环;之后,去除两圆切线之间的表皮,广泛分离乳房皮下组织,切除囊性增生病变、肿物,并将剩余乳腺组织塑形、悬吊。结果:治疗重度乳房下垂的乳腺囊性增生症患者共22例,术后乳房外形满意,乳头、乳晕血供和感觉良好,瘢痕不明显,效果良好。结论:对于需要手术的乳腺良性病变且伴有重度乳房下垂的患者,采用象限切除法既可切除病变,又可悬吊乳房,操作简便,效果满意。

乳腺导管内乳头状瘤的诊断和外科治疗

1目的 探讨乳腺导管内乳头状瘤的诊断和外科治疗。 2方法 对 1995年 1月～ 1998年 12月本科收治的 86例资料完整的病人进行回顾性分析。 3结果 78例伴乳头溢液的病人乳腺导管造影与钼靶摄片检查结果均为阳性。86例病人均行手术治疗 ,术后随访至今无 1例复发。4结论 钼靶摄片与乳管造影检查是诊断乳腺导管内乳头状瘤的较好方法。

男性乳癌34例诊治体会

目的探讨男性乳癌的诊断及治疗方法。方法对1990年1月-2006年1月收治的34例男性乳癌病人的临床资料进行回顾性分析总结。结果随访至2006年8月,5年无瘤生存率为68.8%,5年总生存率为81.3%,腋淋巴结阴性者5年无瘤生存率为84.6%,腋淋巴结阳性者5年无瘤生存率为33.3%（χ^2=8.48,P〈0.01）。结论男性乳癌要做到早诊断、早治疗,个性化治疗有助于提高病人生存率。

p16基因在乳腺癌中的表达及临床意义

目的 :研究p16基因在乳腺癌中的表达及临床意义。方法 :应用免疫组织化学方法 (SABC法 ) ,检测了 92例乳腺癌组织p16基因蛋白的表达。结果 :发现p16基因表达阳性率为 4 5 7% (42 /92 ) ,p16基因表达与腋淋巴结转移无关 ;但p16阳性者远隔转移率 14 3% (6 / 4 2 )低于p16阴性组 34%(17/ 5 0 ,P <0 0 5 )。本组p16基因表达与疾病缓解期无关。结论 :提示p16基因在乳腺癌病程中起重要作用 ,对筛选乳腺癌术后高危转移患者 ,加强随访诊治有一定参考意义。

E-Cadherin基因在乳腺癌中的表达及临床意义

目的 :研究E Cadherin基因在乳腺癌中的表达及临床意义。方法 :应用免疫组织化学方法 (SABC法 ) ,检测 92例乳腺癌组织E Cadherin基因蛋白的表达 ,同时观察与腋淋巴结和远处转移的关系。结果 :乳腺癌E Cadherin基因表达阳性率为 4 8.9% (45 /92 )。无淋巴结转移组E Cadherin阳性率 6 2 .2 %(2 8/4 7) ,明显高于淋巴结受累组表达阳性率 36 .2 % (17/4 7) (P <0 .0 5 )。E Cadherin阳性组远处转移率 15 .6 % (7/4 5 ) ,低于阴性组远处转移率 34% (16 /4 7,P <0 .0 5 ) ,E Cadherin基因表达与疾病缓解期无关。结论 :提示E Cadherin基因在乳腺癌病程中起重要作用 ,对筛选乳腺癌术后高危转移患者 ,加强随访诊治有一定参考意义。E

自发性肾被膜下血肿一例并文献复习

目的探讨自发性肾被膜下血肿(spontaneous perirenal hemorrhage,SPH)的临床特点及治疗。方法对我院收治的1例SPH的临床资料进行回顾性分析。结果本例因右侧腹部疼痛5 h入院,按泌尿系结石予相关治疗无明显好转。2 d后复查血常规提示进行性贫血,急诊行双肾CT检查,确诊为SPH。嘱绝对卧床,并予止血、保持尿便通畅、止痛及预防感染等对症处理,病情缓解。2个月后复查超声示肾包膜下血肿消失。结论临床表现不典型、诊断思维局限、缺乏诊断经验及相关影像学检查是导致SPH误诊的主要原因,临床应予以重视。

C-erbB-2在乳腺良恶性病变中的表达

1目的 研究 C- erb B- 2在乳腺良恶性病变中表达的规律及与乳癌病人预后的关系。 2方法 应用免疫组化法测定乳腺良性病变、癌前病变及乳癌中 C- erb B- 2基因表达。 3结果 乳腺良性病变组织中 C- erb B- 2均为阴性表达 ,癌前病变及乳癌中阳性率分别为 10 % ,38% ;C- erb B- 2表达与临床预后因素无相关性 ;C- erb B- 2表达阳性乳癌病人术后生存期显著短于阴性组 (χ2 =3.435～ 6 .5 31,P<0 .0 5 ) ;C- erb B- 2表达对不同分期、有无淋巴结转移、雌激素受体、孕激素受体阴阳性病人的术后生存期均有明显影响 (χ2 =3.872～ 6 .5 11,P<0 .0 5 )。 4结论 C-erb B- 2可作为乳癌独立的。