结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型误诊为鼻硬结病1例

本文报道1例发生于中年女性结外NK/T细胞淋巴瘤-鼻型误诊为鼻硬结症。患者,女,39岁,因“鼻塞1月余”首次就诊于当地基层医院,行鼻内镜示鼻中隔左侧淡红色肿物,阻塞左侧后鼻孔,遂于该院行左侧鼻腔肿物切除术,术后1月再次出现进行性左侧鼻塞,早期多次病理活检均提示鼻硬结症,随着疾病发展,患者逐渐出现鼻黏膜溃烂、硬腭溃疡、发热、体重减轻等体征,经最后一次病理学检查确诊为结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型,行P+Gemox方案化疗6月后行自体造血干细胞移植,门诊定期随诊3年,未见明显复发征象,术腔恢复良好。

成人变应性鼻炎经颈部淋巴结内免疫治疗远期疗效的随机对照研究

目的通过与皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)对比,明确经颈部淋巴结内免疫治疗(intra-cervical lymphatic immunotherapy,ICLIT)对于成人变应性鼻炎(AR)的远期疗效及安全性。方法将2018年2月至2019年12月于佛山市第一人民医院耳鼻咽喉科接受治疗的100例尘螨过敏的成人AR患者随机分为两组,其中SCIT组50例[男42例,女8例,年龄(32.55±9.72)岁],ICLIT组50例[男45例,女5例,年龄(31.33±9.84)岁]。评估两组患者治疗前后总症状评分(total system score,TSS)、鼻部症状评分(total nasal symptom score,TNSS)、眼部症状评分(total ocular scoring system,TOSS)、药物评分(total medication score,TMS)及生活质量评分的变化,记录所有患者在治疗期间的不良反应情况,并评估血清中尘螨特异性免疫球蛋白E(sIgE)的水平变化。使用GraphPad Prism 9.0软件进行数据分析。结果SCIT组中38例患者完成治疗及随访,脱落率为24%,ICLIT组中48例患者完成治疗及随访,脱落率仅为4%。ICLIT组患者的TSS、TNSS、TOSS、TMS和生活质量评分治疗前分别为(32.1±3.0)、(27.3±3.1)、(4.8±2.8)、(2.3±0.9)、(68.1±28.7)分;治疗36个月后分别为(21.8±11.4)、(18.1±9.4)、(3.7±2.9)、(1.3±1.1)、(36.0±26.7)分,均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P值均<0.001)。治疗36个月后,ICLIT组的TSS较治疗前改善(10.3±11.2)分,SCIT组的TSS较治疗前改善(21.9±11.0)分,组间差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者均未发生严重全身不良反应。结论ICLIT治疗对成人AR远期疗效尚可,安全性高,依从性高,但其远期疗效不如SCIT。ICLIT是AR免疫治疗的一种新型补充选择。