神经梅毒的诊疗进展

21世纪以来,全球范围内梅毒的发病率和患病率均在逐年升高,因梅毒的特殊传播途径使其成为严重的社会公共健康问题。与此同时,神经梅毒的发病率也随之不断升高,梅毒螺旋体对神经系统的损伤表现多种多样,感染早期更是缺乏临床特异性,如诊治不及时,将对神经系统结构和功能造成不可逆性损害,严重者甚至会失能失智。目前对神经梅毒的分类可以根据是否存在临床症状分为有症状性神经梅毒和无症状性神经梅毒;根据感染的时间分为早期神经梅毒和晚期神经梅毒,对神经梅毒的确诊主要依据脑脊液的实验室检查结果。本文着重对近年来神经梅毒的流行病学、临床表现、诊断和治疗进展等进行归纳总结,以提高临床医生对该病的诊治水平。

Ommaya囊植入治疗单核细胞增多性李斯特脑膜炎后脑积水1例

单核细胞增多性李斯特菌(listeria monocytogenes,LM)是李斯特菌属中唯一能对人类致病的胞内寄生菌,属耐酸耐冷的兼性厌氧革兰阳性杆菌,在4℃冷藏环境下仍可繁殖,是最致命的食源性病原体[1]。LM可能会引起脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿、脊髓炎等,脑膜炎是病死率最高的细菌性脑膜炎,属于罕见的中枢神经系统感染,因发病率非常低,美国麻省总医院感染科32年间仅收治42例,国内报道极少[2-3]。脑室炎和脑积水是LM脑膜炎后的神经系统并发症,一旦发生,通常预后不良危及生命。本文报道1例单核细胞增多性李斯特脑膜炎并发感染性脑积水,通过Ommaya囊植入联合侧脑室引流术进行治疗后,经随访3.8年,Ommaya囊仍通畅,预后良好。

脑缺血后神经可塑性的研究进展

脑卒中是成年人中最常见的三大死亡原因之一,也是导致成年人致残的首要原因。多数脑卒中患者残留有不同程度的永久性缺陷,对医疗治疗和社会经济负担的影响较大。其临床特点是突然发病后神经功能缺损往往不能完全恢复。在缺血性脑卒中的研究中发现,尽管脑卒中造成的功能损害很严重,但在其发生后康复的不同阶段,大脑功能和组织结构仍然可以发生重组,出现各种各样的可塑性变化,受损功能仍能够得到不同程度的恢复。

重组人血小板活化因子乙酰水解酶对脑缺血后候选可塑性相关基因15蛋白的表达

目的探讨重组人血小板活化因子乙酰水解酶(rPAF-AH)对局灶性脑缺血大鼠缺血区候选可塑性相关基因15(CPG15)蛋白表达的影响。方法选择SD大鼠45只,随机分为假手术组、生理盐水组、rPAF-AH组,每组15只,后2组建立大脑中动脉栓塞模型。选取2、7、14d3个时间点,每个时间点各组分别取5只用于实验。开颅取视交叉后的冠状切块,匀浆提取总蛋白,运用Western blot技术检测CPG15蛋白表达水平。结果生理盐水组和rPAF-AH组2、7、14d缺血区CPG15蛋白表达明显高于假手术组,7d缺血区CPG15蛋白表达最高,且rPAF-AH组7d缺血区CPG15蛋白表达明显高于生理盐水组(1.48±0.04 vs 1.12±0.05,P<0.01)。结论 rPAF-AH能够上调局灶性脑缺血大鼠CPG15蛋白表达,可能在脑缺血的神经重构中发挥积极作用。

血小板活化因子乙酰水解酶对局灶性脑缺血大鼠神经分泌素表达的影响

目的探讨重组人血小板活化因子乙酰水解酶(rPAF-AH)对局灶性脑缺血大鼠缺血区神经分泌素表达的影响。方法选择SD大鼠45只,随机分为假手术组、生理盐水组、rPAF-AH组,每组15只,每组再分为2、7、14d3个时间点,每个时间点5只。生理盐水组和rPAF-AH组建立大脑中动脉栓塞模型。采用酶联免疫吸附法检测神经分泌素表达水平。结果生理盐水组和rPAF-AH组2、7、14d缺血区神经分泌素表达明显高于假手术组(P<0.05),且rPAF-AH组2、7、14d缺血区神经分泌素表达明显高于生理盐水组[(81.76±9.14)ng/ml vs(40.89±4.32)ng/ml,(114.49±5.79)ng/ml vs(50.39±5.22)ng/ml,(88.82±9.79)ng/ml vs(40.17±3.00)ng/ml,P<0.01]。结论 rPAF-AH能够上调局灶性脑缺血大鼠神经分泌素表达,可能对脑缺血神经重构起促进作用。

感染性心内膜炎合并中枢神经系统并发症的回顾性研究

目的探讨感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者出现中枢神经系统并发症的临床特征及危险因素。方法选取广东省人民医院1980年3月至2014年2月期间201例有完整超声心动图结果及临床资料的IE患者,采用回顾性分析研究其是否合并中枢神经系统并发症及其临床特征,采用SPSS 16软件进行统计学分析。结果出现神经系统并发症的IE患者占19.90%(40/201),脑梗死是最常见的神经系统并发症。最常累及的瓣膜是主动脉瓣,且赘生物长度与是否出现神经系统并发症具有相关性,长度>14.58 mm(平均值)的赘生物出现神经系统并发症的几率下降(OR=0.412,P=0.026)。结论神经系统并发症在IE患者中并不少见,最常表现为脑梗死,以主动脉瓣的赘生物脱落引起为主,且赘生物长度与神经系统的并发症出现呈负相关。

重组人血小板活化因子乙酰水解酶对大鼠脑梗死后缺血半暗带神经细胞超微结构的影响

目的从超微结构探讨重组人血小板活化因子乙酰水解酶(recombinant platelet-activating factor acetylhydrolase,rPAF-AH)对脑梗死大鼠缺血半暗带神经元的影响。方法将90只SD大鼠随机分为rPAF-AH组、生理盐水组和假手术组,每组30只。建立大鼠右侧大脑中动脉栓塞再灌注模型,在第2、7、14天进行神经行为学评分及透射电镜观察神经元细胞形态学改变。结果与生理盐水组比较,rPAF-AH组大鼠在第7天[(1.62±0.74)分vs (2.14±0.73)分,P<0.05]、第14天[(1.29±0.46)分vs (1.71±0.64)分,P<0.05]神经行为学评分均明显下降。透射电镜下生理盐水组可见神经细胞水肿,周围间隙增宽,细胞变形,染色质凝集,随着时间延长,神经元细胞不可逆损伤而逐渐凋亡,核内染色质松散甚至完全溶解;rPAF-AH组初期可见神经细胞明显水肿,但随着治疗时间延长,神经元细胞结构基本完整,可逆性损伤可逐渐改善。结论 rPAF-AH能有效改善大鼠脑梗死后神经功能缺损,可能与其缺血半暗带神经细胞超微结构保护作用有关。

新形势下营林造林工作分析

伴随国民经济的稳步发展,我国政府部门逐渐把重心由发展经济转移到保护自然环境方面,营林造林的方法在丰富增加森林资源中很重要,其重要性程度越来越明显。该篇文章经过分析它的重要意义以及怎样把营林造林的工作做好,以期可以为发展林业发挥重要作用。