经桡动脉入路和经股动脉入路行全脑血管造影术的效果及安全性分析

目的观察经桡动脉入路和经股动脉入路行全脑血管造影术的效果及安全性。方法回顾性选取新疆生产建设兵团第一师医院神经外科2021年01月至2023年01月收治的120例需行全脑血管造影患者,按照不同治疗方式分为两组,各60例。对照组为经股动脉入路造影,研究组为经桡动脉入路造影,比较两组方案的临床效果。结果研究组手术成功率高于对照组,并发症发生率和排尿困难发生率、需要陪护率低于对照组,住院时间、卧床时间和压迫止血时间、穿刺肢体制动时间短于对照组(P<0.05),手术时间长于对照组(P>0.05)。结论经桡动脉入路行全脑血管造影术手术成功率更高,并且能够在保证患者术中指标和术后舒适度提升的同时降低并发症发生风险,促进其体征恢复,临床实用性和安全性更好。

神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的效果分析

目的:分析神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的效果。方法:选取2020年1月—2022年12月新疆生产建设兵团第一师医院收治的高血压脑出血患者120例作为研究对象,依据双色球法分为观察组与对照组,各60例。对照组采取开颅血肿清除术治疗,观察组采取神经内镜微创手术治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.031)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。观察组重症监护室观察时间及整体治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的效果较好,其手术时间短、术中出血量少、血肿清除率高,术后并发症发生率低,患者恢复速度快。

高血压脑出血患者术后预后不良危险因素分析

目的:分析高血压脑出血患者术后预后不良危险因素。方法:选取2021年2月—2023年2月新疆生产建设兵团第一师医院收治的100例高血压脑出血患者,根据患者预后结果的好坏,将40例预后不良的患者纳入研究组,将另外60例预后良好的患者纳入对照组。对比两组患者的年龄、性别、血肿量、出血部位、并发症、术后再出血情况等信息。采用单因素分析法和多因素Logistic回归分析法分析导致高血压脑出血患者术后出现不良预后的危险因素。结果:单因素分析结果显示,两组患者年龄、术前格拉斯哥昏迷评分、血肿量、发病时间、是否合并有基础病、并发症、术后再出血情况等方面存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>70岁、合并有基础性疾病、术前格拉斯哥昏迷评分<8分、血肿量>50mL、采取开颅手术、发生肺部感染等并发症、术后再次出血是导致高血压脑出血患者术后出现不良预后的主要危险因素(P<0.05)。结论:存在年龄>70岁、合并有基础性疾病等危险因素的高血压脑出血患者术后更容易预后不良,临床应重视对这类患者的干预,以预防其预后不良。

出血性动静脉畸形的显微外科治疗体会

目的总结急性出血性脑动静脉畸形(AVM)的诊断及急诊显微手术治疗经验。方法对2007年7月至2015年6月收治的19例经CT血管造影和(或)病理检查证实为脑AVM患者的资料进行回顾性分析。结果按GOS评分,恢复良好15例,轻残1例,重残1例,死亡2例。结论颅内AVM破裂出血形成血肿急诊显微手术开颅清除血肿并AVM切除术能够有效提高抢救成功率,降低伤残率和死亡率。

补丁法修补硬膜预防术后脑脊液漏的临床应用

目的探讨补丁法修补硬膜在预防脑脊液漏中的应用。方法回顾性分析采用补丁法修补硬膜的42例病人的临床资料,与同期31例普通常规方法修补硬膜病人进行对比研究。结果补丁法修补的42例中有1例出现脑脊液漏;同期31例中有5例出现皮下积液或脑脊液漏。两组术后皮下积液或脑脊液漏发生率存在统计学差异（P〈0.05）。随访68例,时间6~42个月,无脑脊液漏。失访5例。结论补丁法修补硬膜在预防术后脑脊液漏方面有明显效果。

前循环破裂动脉瘤早期显微手术治疗经验

对于前循环动脉瘤，应用显微外科手术夹闭仍是疗效最为可靠的治疗方法。但动脉瘤破裂后有再次破裂出血的危险，而且越早期破裂风险越大，因此对于Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅱ级的患者，大部分作者建议早期手术，可以减少由于动脉瘤再次破裂而造成的死亡和致残率。我科自2007年1月至2010年7月，采用翼点人路夹闭16例前循环动脉瘤。现报告如下：

血液透析患者并发脑出血的外科治疗探讨

自2000年～2011年我院共治800例血液透析的患者,其中有21例并发了脑出血,现将该组21例患者的治疗及预后情况报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料我院自2000年～2011年收治血液透析患者800例,其中肾功能不全的761例,药物中毒的31例,毒虫伤7例,食物中毒1例：伴有高血压者650例;

经小脑蚓裂入路清除小脑出血19例的疗效分析

目的探讨经小脑蚓裂清除小脑血肿的治疗方法的临床疗效。方法对19例高血压性小脑出血患者采用经小脑蚓裂入路清除血肿(后颅窝减压)手术治疗,观察血肿清除情况和治疗效果。结果 19例术后按日常生活活动评分(ADL)评定预后:Ⅰ级8例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例,Ⅳ1例,死亡1例。结论经小脑蚓裂入路清除小脑血肿具有对小脑组织创伤小、出血少、疗效好等优点,适合高血压性小脑出血的救治。

标准大骨瓣减压并天幕切开术对重型脑外伤合并脑疝的临床治疗效果

目的:对重型脑外伤合并脑疝患者行标准大骨瓣减压并天幕切开术的临床治疗效果进行分析。方法:选择2011年3月-2013年3月在笔者所在医院诊治的重型脑外伤合并脑疝患者84例,分为两组,予以单纯标准大骨瓣减压术治疗的患者作对照组,予以标准大骨瓣减压合并天幕切开术治疗的患者作研究组,对两组患者的临床疗效和预后GCS评分进行分析。结果:研究组脑干周围池的改善明显高于对照组,研究组病死率为16.67%,明显低于对照组的35.71%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4周和6个月GCS评分,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对重型脑外伤合并脑疝患者行标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗,能够降低病死率,提高预后的质量,具有临床应用的价值。

CAS-R-2无框架立体定向血肿碎吸术治疗脑内小血肿疗效分析

目的探讨计算机辅助立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿的临床价值。方法应用CAS-R-2无框架立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿48例（微创手术组）。与同期非手术治疗的在出血部位、出血量、入院时意识状况相匹配的45例病人（非手术组）进行回顾性对比研究。结果生存病例出院时用Barthel日常生活能力指数评估ADL（active daily liver）能力。得分61～100分（生活自理）病例数,微创手术组为37例,占本组总病例数的77.08%,非手术组为22例,占本组总病例数的48.89%。两组比较差异有统计学意义（χ^2=6.791,P〈0.05）。结论对于高血压脑出血幕上小血肿,CAS-R-2无框架立体定向血肿碎吸引流术是一种安全、简便、有效的微创手术。

血管内栓塞介入治疗前交通动脉瘤的疗效分析

目的研究血管内栓塞介入治疗用于前交通动脉瘤的疗效。方法将研究对象确定为2017年3月-2020年3月新疆生产建设兵团第一师医院神经外科接诊的47例前交通动脉瘤患者,均进行血管内栓塞介入治疗,评价疗效。结果 47例患者均行血管内栓塞介入治疗,1例中转夹闭,其余全部栓塞成功,其中:(1)认知能力评分:治疗前(10.36±4.78)分,治疗后(25.43±1.17)分,P <0.05(T为20.9942,P为0.0000);(2)格拉斯哥昏迷评分:治疗前(8.24±1.22)分,治疗后(12.67±2.12)分,P<0.05(T为12.4165,P为0.0000);(3)并发症情况:术中并发1例血栓形成(2.13%)、3例术中动脉瘤破裂(6.38%)、10例一过性脑血管痉挛(21.28%),均经对症治疗后予以恢复,未影响手术实施;(4)手术用时(57.22±4.34)min,住院时间(5.56±1.33)d;(5)随访6个月,患者状态良好,无复发病例。结论为前交通动脉瘤患者进行血管内栓塞介入治疗,手术创伤小,患者认知功能恢复效果明显,且不易出现并发症,能够缩短住院时间,疗效确切。

快速细孔钻颅穿刺引流治疗心源性脑脓肿

目的:研究心源性脑脓肿的临床特点、发生机理与选择最佳的治疗方法。方法:回顾分析心源性脑脓肿8例的临床表现、神经影像学特征、实验室检查及治疗方法。结果:快速细孔钻颅穿刺引流7例;其中1例冲洗时引起张力性气颅至脑疝改为去骨瓣减压脓肿切除;直接开颅显微手术切除1例;痊愈8例。结论:紫绀型先天性心脏病的患儿易患心源性脑脓肿,首选治疗方法为快速细孔钻颅穿刺引流术。

改良标准外伤大骨瓣开颅及显微外科手术抢救脑出血合并脑疝22例临床分析

我科于2001年1月～2004年10月收治脑出血合并脑疝患者22例,采用改良标准外伤大骨瓣减压及显微手术清除血肿,取得较好效果,现报告如下.

经尿道气化切割结合电切治疗前列腺增生症体会(附80例报告)

经尿道前列腺电气化切割术(TUEVAP)是二十世纪末应用于我国临床泌尿外科腔内治疗前列腺增生症(BPH)的方法,疗效满意.我院2002年4月～2004年10月采用TUEVAP结合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH患者80例,疗效满意,现报告如下.

经皮微孔双管引流治疗老年慢性硬膜下血肿

目的:提高老年人慢性硬膜下血肿的诊断和治愈率。方法:本组50例老年人,无论有无头部外伤史,只要有脑部症状或体征均行头部CT扫描,均在局麻下行经皮锥孔冲洗引流术,均采用双孔双管对冲引流。结果:血肿完全清除48例,2例因血肿机化包膜较厚行上述方法失败而改行开颅血肿清除。随访40例2月-7年,无1例血肿复发,癫痫发作1例。结论:CT的临床应用能使本病早期明确诊断,有条件者可行MRI检查,比CT更可行;本病一旦确诊应尽早手术治疗,采用双孔双管对冲引流方法效果较好。

术前血管内介入栓塞联合开颅手术治疗凸面巨大脑膜瘤的效果观察

探究术前血管内介入栓塞联合开颅手术治疗凸面巨大脑膜瘤的效果。方法 选取医院神经外科二〇一九年一月至二〇二二年十二月收治的50例凸面巨大脑膜瘤患者,均分为SLK组(25例)、KLZ组(25例),前者-术前血管内介入栓塞+开颅手术,后者-开颅手术,对比SLK组/KLZ组手术指标、神经功能、日常生活能力、生活质量以及并发症。结果 SLK组手术时间、住院时间短于KLZ组,术中出血量低于KLZ组(t=2.503/3.046/2.832,P<0.05);治疗前,SLK组/KLZ组神经功能、日常生活能力差异可忽略(P>0.05),治疗后,SLK组神经功能以及日常生活能力评分高于KLZ组(t=7.679/9.016,P<0.05);SLK组生活质量各维度评分高于KLZ组(t=35.638/14.545/13.900/10.004,P<0.05);SLK组并发症发生率4.00%低于KLZ组24.00%(χ2=4.153,P<0.05);SLK组恢复良好数高于KLZ组,残疾,植物人,死亡人数少于KLZ组。结论 凸面巨大脑膜瘤在治疗过程中,通过术前血管内介入栓塞治疗同时为患者实施开颅手术治疗,能够从整体上提高患者临床疗效,改善患者各项生理指标,并发症发生率较小,具有较高安全性,可推广。

无框架立体定向结合血肿碎吸术治疗基底节脑出血

目的观察应用无框架立体定向结合血肿碎吸技术治疗基底节区脑出血的疗效。方法对45例基底节脑出血患者应用机器人系统识别贴附于患者头部的标志点，建立相应的三维坐标体系，标出靶点位置和穿刺轨迹，将血肿碎吸针穿刺并固定在血肿靶点，应用正压连续冲刷液化原理，结合生化酶血肿液化技术，对血肿进行连续冲洗、融碎、液化、引流，直至血肿清除。术后复查头颅CT并随访3～6个月，观察疗效、并发症。结果45例均顺利完成手术。术后随访3～6个月，恢复良好17例（37．8％），轻残22例（48．9％），重残5例（11．1％），死亡1例（2．2％）。结论利用机器人辅助完成无框架立体定向手术结合血肿碎吸技术治疗基底节区脑出血，具有方便快捷、定位准确、创伤小、安全有效等优点，值得临床推广。

CAS-R-2无框架立体定向仪治疗基底核区脑出血(附45例分析)

1 对象与方法 2006年7月～2007年4月，我院采用CAS—R-2无框架脑立体定向仪治疗基底核区脑出血45例。其中男27例，女18例；年龄28～87岁，平均54_3岁：人院时GCS6-9分11例，10～12分19例，13～15分15例。偏瘫39例，颈项强直23例，血压升高31例，高热15例，血糖升高22例。CT显示：血肿均位于基底核区，外侧型18例，内侧型27例；血肿侵犯丘脑25例，破入侧脑室23例。出血量〈30ml 17例，30～40ml 20例．〉40ml 8例。手术方法：头部粘贴4个标志点，行CT扫描，层厚5mm，

小骨窗血肿清除术与微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的临床效果比较

目的:对比分析小骨窗血肿清除术与微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选择2016年6月至2017年6月在本院进行诊治的60例高血压脑出血患者,随机分为两组。小骨窗血肿清除术组施以小骨窗血肿清除术治疗,微创穿刺血肿引流术组施以微创穿刺血肿引流术治疗,比较两组的血肿残留、再出血以及术后并发症发生率。结果:微创穿刺血肿引流术组的血肿残留、再出血以及肺部感染、颅内感染和应激性溃疡等术后并发症的发生率均明显低于小骨窗血肿清除术组(P<0.05)。结论:微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的临床效果和安全性显著优于小骨窗血肿清除术。