产后子痫的防治

目的分析产后子痫的发生率、诱发因素及防治方案。方法对22例产后子痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果产后子痫的发生率为020%。产后宫缩痛、术后伤口疼痛、产妇高度兴奋、医务人员未重视胎儿娩出后的血压变化及忽略了中度妊高征是产后子痫的诱发因素。防治方案以镇静为主,预防产后出血,及时调整降压解痉药及对症治疗。结论产后子痫对孕妇构成极大的危害,应引起医务人员的重视。产后子痫的防治方案能有效地防治产后子痫的发生。

广东省肇庆地区妊娠期糖尿病筛查的探讨

目的: 探讨 50g糖筛查试验 (GCT) 筛查妊娠期糖尿病 (GDM) 的发病率、GCT血糖值与GDM、IGT检出率的关系, 孕妇年龄和体重因素对GDM发生的影响。方法: 采用回顾性研究的方法, 对 2003年 7月~2004年 6月广东省高要市人民医院产科门诊随机选择的 485例孕妇的临床资料进行分析。结果: ① 485例孕妇行GCT筛查, GDM、IGT的发病率分别为2 .3%、2. 7%。在GCT≥7 8mmol/L中, GDM的阳性率为 9. 8%, IGT的阳性率为 11 .6%, 需要行OGTT的人数为 23. 1%。在GCT≥8 3mmol/L中, GDM的阳性率为 13. 7%, IGT的阳性率为 16. 4%, 需要行OGTT的人数为 15. 1%。②空腹血糖对GDM和IGT的误诊分别为 72.7%和 84. 6%, 尿糖对GDM和IGT的误诊分别为 81. 8%和 92. 3%。③年龄 <25岁, GDM和IGT发病率0 9%, 年龄≥25岁, GDM和IGT发病率 6 1%, 两者比较P<0 05, 有显著性差异。孕前肥胖人群 (BMI≥25kg/m2 ) 的GDM和IGT的发病率高于非肥胖人群, 两者比较P<0 .01, 有极显著性差异。结论: ①妊娠期不能依靠空腹血糖和尿糖来筛查GDM。②年龄<25岁, BMI<25kg/m2, 无糖尿病高危因素, 可以不行GCT。③以GCT≥8 3mmol/L为切点, 可提高其诊断的特异性,减少OGTT检查的人数。

急症子宫切除在产科大出血中的应用

目的 :分析产科子宫切除发生率 ,手术原因及其临床价值。方法 :对 2 6例急症子宫切除孕产妇的资料进行回顾性分析。结果 :2 6例产科子宫切除术手术原因依次为胎盘因素 (76 .9% )、子宫破裂 (11.5 % )、子宫收缩乏力 (7.6 % )、剖宫产切口缝合不良 (3.6 % )。结论 :胎盘因素是近年来产科急症子宫切除的主要手术指征 。

卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后辅助药物治疗的研究

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊腹腔镜术后辅助药物治疗的选择。方法回顾分析了2008年6月—2010年6月在本院及东莞东华医院收治的子宫内膜异位症的患者120例的随访资料,比较术后应用妈富隆、孕三烯酮及米非司酮组的复发率和副反应发生率。结果妈富隆、孕三烯酮及米非司酮组复发率分别为18.18%、13.33%、31.25%,三组相比,孕三烯酮组复发率最低。孕三烯酮组、妈富隆组与米非司酮组相比复发率均差异有统计学意义(P<0.05),孕三烯酮组与妈富隆组相比复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论妈富隆、孕三烯酮及米非司酮用于卵巢巧克力囊肿腹腔镜术后辅助治疗,均能显著地降低卵巢巧克力囊肿复发率,但孕三烯酮效果最好,妈富隆的效果与之相近,而副反应发生率低。

憎水性薄荷醇-乳酸低共熔溶剂的合成及其理化性质表征

研究了薄荷醇-乳酸低共熔溶剂(deep eutectic solvent,DES)的合成。采用红外光谱FT-IR、差示扫描量热-热重分析DSC-TGA等手段对DES结构和性质进行了表征,并测试了所合成DES的粘度、折光率、挥发性、密度、表面张力、电导率及其与分子溶剂的互溶性。实验结果表明,薄荷醇-乳酸DES憎水性好、粘度小、对其他物质的溶解范围宽,在常温下可与甲醇、乙醇、丙酮、甲苯、二甲基亚砜、环己烷、脂肪酸甲酯和环氧脂肪酸甲酯等有机物在比例较宽的范围内互溶。借鉴薄荷醇-乳酸DES的憎水性,考察了薄荷醇对乳酸-水混合溶液中的乳酸的萃取性能,在形成薄荷醇-乳酸DES的同时,使乳酸-水混合溶液中乳酸的浓度大幅度下降。

套扎法在腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术中的应用

目的：探讨套扎法在腹腔镜下行大子宫肌瘤剔除的手术效果。方法：选择我院与东莞东华医院2010年1月1日至2012年12月31日间收治的大子宫肌瘤，要求保留子宫的患者60例，采用套扎法行腹腔镜下肌瘤剔除术。结果：60例患者均在腹腔镜下顺利完成手术，无中转开腹者，手术时间45～90分钟，平均55．25分钟，出血10～100ml，平均35．23ml。术后12小时内出现皮下淤血1例，1周后自行消退。无其他术中及术后并发症发生。术后3个月妇科检查、B超检查，子宫恢复正常大小。结论：套扎法在腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术中能有效减少术中出血，操作简单，安全有效。

盆底康复训练在子宫全切术后盆底功能障碍中的应用

目的研究盆底康复训练在改善子宫全切术后所致盆底功能障碍(PFD)中的应用价值。方法选取本院收治的子宫全切术后肌力<III级的良性病变患者234例,随机分为两组,各117例。对照组采取普通健康宣教和常规护理;观察组在此基础上,由专人指导盆底功能训练。经一定周期治疗后,观察两组患者盆底功能障碍相关指标情况。结果治疗后,观察组患者Valsalva运动下膀胱颈距耻骨联合下缘垂直距离(BSD)明显增大(P<0.01),膀胱颈活动度(BND)明显下降(P<0.01)。治疗后两组患者盆底肌收缩压力和盆底肌收缩持续时间均增加;观察组增加幅度大于对照组(P<0.01)。治疗后两组患者尿失禁发生次数均减少;观察组减少幅度大于对照组(P<0.01)。结论子宫全切术后患者均有不同程度的盆底功能障碍,适当的盆底功能训练,对改善盆底功能障碍有促进性作用。盆底超声可以为子宫全切术后盆底康复治疗提供可靠依据,二者联合应用,相得益彰,值得临床推广。

盆底四维超声评估全子宫切除术对前盆腔功能的影响

目的运用经会阴盆底四维超声评估全子宫切除术对女性前盆腔功能的影响。方法选取盆腔良性及癌前病变患者57例，排除压力性尿失禁（SUI）、排除生殖器官脱垂（POP）而有子宫切除指征者，年龄35～50岁，所有患者术前、术后3、6、12个月行经会阴盆底四维超声检查，在静息和最大Valsalva动作下，测量膀胱颈距耻骨联合后下缘水平线的垂直距离（BSD），最大瓦时动作下观察有无尿道漏斗形成、有无膀胱膨出，测量尿道旋转角、盆膈裂孔面积等相关参数，计算膀胱颈下降度（BND），统计膀胱膨出的例数并进行自身对照研究。评估全子宫切除术对前盆腔功能的影响。结果手术后3、6、12个月与术前比较，在最大瓦时动作下BSD明显低于手术前，差异有统计学意义（均P〈0．05）；BND、尿道旋转度、盆膈裂孔面积明显大于手术前，差异有统计学意义（均P〈0．05）。术后3、6、12个月，膀胱膨出数分别为7例、9例、13例，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论全子宫切除术可以导致女性前盆腔功能不同程度改变。经会阴盆底四维超声可以较好地评估前盆腔功能障碍性疾病（PFD），值得推广。

腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术的临床效果

目的探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术在女性卵巢良性肿瘤中的临床应用效果。方法选取2014年8月~2015年10月在本院接受治疗的145例卵巢良性肿瘤患者作为观察组,选取2013年8月~2014年6月在本院接受治疗的120例卵巢良性肿瘤患者作为对照组。对照组采用传统的开腹方式对卵巢肿瘤进行剔除,观察组采用腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术对患者进行治疗。比较两组的的治疗效果、手术时间、术中出血量、术后排气时间、肠功能恢复时间、住院时间、术后发热发生率及并发症发生率。结果观察组的显效率、总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的手术出血量显著少于对照组,术后排气时间、肠功能恢复时间及住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的术后发热率为1.38%,显著低于对照组的6.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后1、3、6个月无盆腔积液及粘连等并发症发生,对照组有6例发生膀胱粘连,且均需手术治疗。结论腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术具有较好的治疗效果,后期恢复效果较好,并发症发生率低,安全性较好,值得临床推广应用。

盆底超声在子宫全切术后早期盆底康复治疗中的应用价值

目的探讨盆底超声在子宫全切术后早期康复治疗的应用价值。方法选取盆腔良性病变患者110例排除生殖器官脱垂全子宫切除术后肌力小于Ⅲ级的患者进行盆底超声检查，记录Valsalva运动时膀胱颈下降度、尿道旋转角度、有无尿道内口漏斗形成、盆膈裂孔面积的大小。其中55名患者进行盆底康复治疗为训练组；55名未进行任何治疗的患者作为对照组，两组患者均于术后3、6、12个月复查盆底超声。结果与对照组相比，术后3个月两组患者各参数比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后6、12个月训练组的膀胱颈下降度（BND）、尿道旋转角度、尿道内口漏斗形成数、盆膈裂孔面积均明显减小，差异均有统计学意义（P〈0．01），不同观察者对患者盆底参数测定值组内相关系数均高于0．85，一致性较好。结论盆底超声可客观地评估全子宫切除术后盆底康复治疗的疗效，重复性好，值得临床推广。

微波辅助合成苯乙烯-马来酸酐交替共聚物

以偶氮二异丁腈(AIBN)为引发剂,甲苯与丙酮混合溶液为溶剂,在微波的辅助作用下采用均相溶液聚合法合成了苯乙烯-马来酸酐交替共聚物(SMA)。以产物的得率和酸酐含量作为评价标准,详细研究了甲苯与丙酮的溶剂配比、单体浓度、微波功率、引发剂用量、反应温度等条件对聚合反应得率和酸酐含量的影响。在最优化条件下SMA产率可达87.00%,酸酐含量为43.47%;同条件下水浴对照法的产物得率为63.01%,酸酐含量为45.19%。采用红外光谱、热重法和凝胶色谱法对共聚物的结构单元、热性能和相对分子量及其分布进行初步分析,结果表明两种方法获得的产物为同一种共聚物,即苯乙烯-马来酸酐交替共聚物,具有良好的热稳定性。一种有效的微波辅助合成苯乙烯-马来酸酐交替共聚物的工艺得到开发。

经会阴超声评估全子宫切除术对后盆腔功能的影响

目的运用经会阴超声评估全子宫切除术对女性后盆腔功能的影响。方法选取盆腔良性病变女性患者90例，术前、术后3、6、12个月均应用经会阴超声对后盆腔器官位置、结构进行观察，记录静息和最大Valsalva动作下肛直肠角度，会阴体运动过度、直肠膨出发生例数，评估全子宫切除术对后盆腔器官结构和功能的影响。结果术前静息和最大Valsalva动作下肛直肠角度分别为（115．67±13．07）°和（110．21±12．50）°，会阴体运动过度、直肠膨出发生例数分别为5例、3例；术后3个月静息和最大Valsalva动作下肛直肠角度分别为（121．15±15．05）°和（115．26±11．24）°，会阴体运动过度、直肠膨出发生例数分别为13例、5例；术后6个月静息和最大Valsalva动作下肛直肠角度分别为（125．15±14．05）°和（118．36±10．20）°，会阴体运动过度、直肠膨出发生例数分别为15例、10例；术后12个月静息和最大Valsalva动作下肛直肠角度分别为（128．91±14．06）°和（120．26±11．34）°，会阴体运动过度、直肠膨出发生例数分别为21例、15例；与术前比较，术后3个月静息和最大Valsalva动作下肛直肠角度、会阴体运动过度、直肠膨出比较差异无统计学意义；术后6、12个月静息和最大Valsalva动作下肛直肠角度较术前增大，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后6、12个月会阴体运动过度、直肠膨出发生率高于术前，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全子宫切除术可以导致女性后盆腔器官结构及功能不同程度改变。经会阴超声可以较好的评估后盆腔结构与功能。

基层医院单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠临床分析

目的探讨在基层医院应用脐单孔腹腔镜手术(LESS)治疗异位妊娠的可行性及价值。方法将60例异位妊娠的患者分为LESS组与对照组,各30例。LESS组采用LESS)治疗,对照组实施传统腹腔镜手术治疗。比较两组治疗效果。结果两组手术均获成功,LESS组平均手术时间、术后肛门排气时间、术后离床时间、术后止痛药应用比例与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。LESS组术中出血量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无术中、术后并发症发生。随访6个月,均无切口疝发生。结论基层医院对异位妊娠患者行LESS手术,微创、安全可行。

低相对分子质量苯乙烯-马来酸酐交替共聚物的合成

将引发剂偶氮二异丁腈(AIBN)、共聚单体苯乙烯(St)和马来酸酐(MA)溶解于甲苯中,采用沉淀聚合法合成苯乙烯-马来酸酐共聚物(SMA).分别研究了反应温度、引发剂用量、反应时间、单体配比和单体浓度对聚合物得率和酸酐含量的影响.采用正交实验确定最优反应条件为:单体浓度20%,单体物质的量比为1∶1,引发剂用量为0.60%,反应温度为86℃,反应时间2h,产物得率为86.86%,酸酐含量为50.28%.并利用傅里叶变换红外光谱(FTIR)、核磁共振碳谱(^(13)C NMR)、凝胶渗透色谱(GPC)和热分析法分别研究聚合物的分子结构、相对分子质量及相对分子质量分布和热稳定性.结果表明产物是苯乙烯-马来酸酐交替共聚物,相对分子质量分布较窄,具有良好的热稳定性.

宫颈钳钳夹宫颈在前置胎盘剖宫产止血困难中的应用

目的 探讨宫颈钳钳夹宫颈在前置胎盘剖宫产术中止血困难的临床应用效果。方法 对前置胎盘剖宫产术中出血止血困难的 16例产妇 ,采用宫颈钳钳夹宫颈止血的资料进行回顾性分析。结果 宫颈钳钳夹宫颈后无继续大出血 ,亦无晚期产后出血 ,均未行子宫切除术 ,无产褥感染 ,腹部伤口均愈合良好。结论 宫颈钳钳夹宫颈止血应用于前置胎盘剖宫产中子宫下段、宫颈的胎盘剥离面出血效果良好 ,且操作简单。

腹腔镜大子宫切除方法探讨

目的探讨腹腔镜切除大子宫的可行性。方法对2010年1月至2012年12月本院和东莞东华医院收治的38例大子宫（体积如孕12～20周大小）在腹腔镜下行子宫全切除。术中通过上移进腹穿刺点、套扎后旋切瘤体、缩小子宫体等方法完成子宫全切术。结果38例患者术中根据子宫大小酌情将置镜孔及操作孔相应上移，以扩大镜下视野及操作空间，并采用逐步套扎的方法，逐步旋切缩小宫体，释放出被宫体占据的手术空间，克服了手术空间狭窄，使本组大子宫全切手术顺利完成，无一例中转开腹。结论腹腔镜大子宫切除，术中采用上移穿刺点、套扎后旋切缩小子宫体等方法能有效地为手术创造操作空间，有助于提高腹腔镜切除大子宫的安全性和可行性。