养心复律汤联合盐酸胺碘酮治疗扩张型心肌病合并室性心律失常临床研究

目的 评价养心复律汤联合盐酸胺碘酮治疗扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)合并室性心律失常(ventricular arrhythmias, VA)的临床疗效.方法 将符合入选标准的103例DCM合并VA患者按随机数字表法分为对照组51例和观察组52例.对照组在常规治疗基础上口服盐酸胺碘酮,观察组在对照组基础上加服养心复律汤.2组均连续治疗3个月.采用动态心电图分析仪记录室性期前收缩总次数,室性期前收缩二联律、三联律次数,短阵室速发作次数,以及左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular diastolic internal diameter, LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter, LVESV)及左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness, LVPWT);采用动态心电图监测 QT 间期离散度(QT interphase dispersion, QTd)及校正 QT 间期离散度(calibrate QT interphase dispersion, QTcd)、QTc间期变化,评价临床疗效,记录不良反应.结果 观察组总有效率为88.5%(46/52)、对照组为62.8%(32/51),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.106,P=0.014).治疗后,观察组室性期前收缩总次数,室性期前收缩二联律、三联律次数及短阵室速发作次数均低于对照组(t值分别为-7.005、-4.760、-16.111、-12.059,P值均<0.001).治疗后,观察组LVEF高于对照组(t=4.024,P<0.01);LVEDD、LVESV、LVPWT低于对照组(t值分别为-3.913、-6.623、-5.719,P值均<0.001).治疗后,观察组 QTc 间期变化[(402.08±30.14)ms 比(421.08±32.19)ms,t=-3.093]、QTd[(65.25±5.63)ms 比(72.18±5.92)ms,t=-6.089]、QTcd[(72.18±10.56)ms 比(80.53±12.09)ms,t=-3.735]均低于对照组(P<0.01).治疗期间,对照组不良反应发生率为7.8%(4/51)、观察组为5.8%(3/52), 2组比较差异无统计学意义(χ^2=0.175,P=0.676).结论 养心复律汤联合盐酸胺碘酮可通过抑制心室重构和心率失常改善DCM合并VA患者的临床症状,提高临床疗效.