改进升级静脉用药调配中心管理系统对工作质量和效率的影响研究

目的:评价西安交通大学第一附属医院(以下简称“我院”)静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)管理系统的改进升级对PIVAS工作效率与工作质量的影响。方法:我院于2019年底对PIVAS的功能和架构重新设计和优化,包括将医嘱后置审核升级为前置审核、优化用药批次和瓶签打印等。对2019—2020年我院PIVAS实施的医嘱进行回顾性分析,根据PIVAS新系统实施时间不同,将2019年的医嘱划分为改进前,将2020年的医嘱划分为改进后,比较改进前后的不合理医嘱拦截率和工作效率。结果:改进后,我院PIVAS的不合理医嘱拦截率较改进前显著提高,差异有统计学意义[4.38‰(8533/1948511)与0.90‰(1724/1915675)比较,χ^(2)=4417.150,P<0.001]。改进后,常规药品不合理医嘱拦截率[0.64‰(1253/1948511)与0.19‰(355/1915675)比较,χ^(2)=486.587,P<0.001]、细胞毒性药物不合理医嘱拦截率[0.15‰(293/1948511)与0.01‰(26/1915675)比较,χ^(2)=218.996,P<0.001]和全胃肠外营养药物不合理医嘱拦截率[0.09‰(176/1948511)与0.02‰(44/1915675)比较,χ^(2)=76.982,P<0.001]均较改进前显著提高,医嘱同步时间(t=101.468,P<0.001)、批次优化耗时(t=129.802,P<0.001)和打印耗时(t=57.816,P<0.001)均较改进前显著缩短,上述差异均有统计学意义。结论:改进升级后的PIVAS管理系统显著提高了PIVAS各环节的工作效率和工作质量,值得推广应用。

PDCA循环法在降低门诊药房调剂差错中的应用分析

目的探讨PDCA循环法在降低门诊药房调剂差错中的应用。方法应用PDCA循环管理法,对我院门诊药房采取相应的优化措施,分析比较改善前、后的差错类型和质量改进效果。结果通过采取对软件系统、硬件设备的提升和改进,货位优化、易混淆药品的管理及人员培训等方面的措施,品项差错降低52.32%,数量差错降低56.62%,剂型和剂量差错分别降低74.11%和61.92%。结论 PDCA循环管理法在一定程度上可以降低门诊药房的调剂差错率。

吉林省文化创意产业融资的现状、问题及对策

对吉林省75家文化企业问卷调研的数据表明,吉林省创意产业融资上存在融资渠道单一、融资规模有限和融资成本较高等问题。针对这些问题,应从文化创意产业自身发展、银行金融服务创新和融资渠道拓展等方面入手,改善吉林省文化创意产业的融资环境,为文化创意产业发展提供更好的支持。

我国文化创意产业融资模式的问题与对策

文化创意产业属于新兴产业,但是它对各国的GDP产值却起着越来越重要的作用,现已成为各国资本竞相进入的新的产业领域。近年来文化创意产业在我国取得了喜人的发展,迅速成长并已初具规模,但是资金短缺始终是影响文化创意产业发展的主要问题。为了能有效解决文化创意产业融资难的问题,通过国外文化创意产业融资模式的启示,探索我国文化创意产业的融资模式。

某院门诊药房在使用自动化设备前后的调剂差错对比分析

目的降低门诊药房处方调剂差错,保障患者安全合理用药。方法统计2013年与2014年我院门诊药房内部调剂差错的数据,结合自动化发药设备的应用以及优化货位等实践性工作,对自动化设备使用前(2013年)与使用后(2014年)的内部差错进行对比分析。结果利用自动化设备的优势以及采取相应的防范措施,内部差错的数量由使用自动化设备前的380例减少到使用后的189例。结论使用自动化设备结合预调配模式以及直发模式,不仅提高工作效率,缩短患者取药等候时间,同时大幅度降低药品调剂内部差错。

我国发展文化创意产业的政策研究

文化创意产业作为当代人类社会发展的新的财富创造形态及其所产生的巨大的经济效益正日益引起世界各国的普遍关注和激烈竞争,文化产业所形成的"软实力"及其发展前景越来越被许多国家和地区所重视。虽然我国文化创意产业的发展已经初具规模,但是与欧美发达国家以及韩国、日本还有很大的差距。本文从文化创意产业的内涵入手,分析了目前我国文化创意产业发展的现状以及存在的问题,在此基础上提出了我国发展文化创意产业的政策建议。

替格瑞洛与氯吡格雷预防经皮冠状动脉介入术治疗患者微小心肌损伤效果的对比研究

目的:比较替格瑞洛与氯吡格雷预防经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者发生微小心肌损伤(minor myocardial injury,MMI)、主要不良临床事件的效果。方法:选取2018—2019年于西安交通大学医学院第一附属医院接受PCI治疗的患者372例,根据随机数字表法将患者分为氯吡格雷组(n=186)与替格瑞洛组(n=186)。氯吡格雷组、替格瑞洛组患者术前分别采用氯吡格雷、替格瑞洛进行治疗。在基线期与术后12 h后检测并比较两组患者肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;比较两组患者的临床预后指标,包括MMI、主要不良临床事件(死亡、PCI相关心肌梗死、脑卒中和短暂性脑缺血发作)发生情况以及住院时间等。根据是否发生MMI,将患者分为MMI组与非MMI组。比较MMI组与非MMI组患者的人口统计学、合并症、实验室指标、药物应用、冠脉支架植入位置、手术指标及病变类型等基线临床资料的差异。采用多变量Logistics回归分析,评价患者发生MMI的独立预测因子。结果:替格瑞洛组患者术后12 h较基线的变化值ΔcTnⅠ(t=17.281,P<0.001)、ΔCK-MB(t=14.604,P<0.001)较氯吡格雷组明显降低;替格瑞洛组患者MMI发病率较氯吡格雷组明显降低[18.8%(35/186)vs.32.8%(61/186),χ^2=9.491,P=0.002];替格瑞洛组患者的主要不良临床事件总发病率(χ^2=10.735,P=0.001)、心肌梗死发病率(χ^2=8.278,P=0.004)也均较氯吡格雷组明显降低,上述差异均有统计学意义。多因素分析结果显示,氯吡格雷治疗(OR=2.678,95%CI=1.147~6.239,P=0.028)、隐静脉移植血管干预(OR=3.682,95%CI=1.177~11.521,P=0.015)和C型病变(OR=1.246,95%CI=1.080~1.525,P=0.041)是MMI发病的独立预测因子。结论:替格瑞洛在降低PCI患者术后MMI和主要不良临床事件发病率方面较氯吡格雷更有效。

左西孟旦与硝酸甘油用于冠状动脉旁路移植术中的对比研究

目的:比较左西孟旦与硝酸甘油对行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者临床预后、血液动力学指标和心肌损伤生化标志物的影响。方法:选取2019年3月至2020年2月于西安交通大学医学院第一附属医院进行CABG手术治疗的158例患者,根据随机数字表法将患者分为左西孟旦组(n=79)与硝酸甘油组(n=79)。左西孟旦组、硝酸甘油组患者皮肤切开前分别采用左西孟旦、硝酸甘油进行静脉输注治疗。比较两组患者预后指标、术后不良心血管事件/并发症发生情况的差异。在用药前(T1),用药6 h(T2)、12 h(T3)和24 h(T4)时检测两组患者的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、体循环阻力(SVR)及肺毛细血管楔压(PCWP)]和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平。结果:与硝酸甘油组比较,左西孟旦组患者T2(t=8.100,P <0.001)、T3(t=7.285,P <0.001)及T4(t=10.799,P <0.001)时HR水平明显降低,T2(t=5.266,P <0.001)、T3(t=8.284,P <0.001)及T4(t=9.520,P <0.001)时CI明显升高,T2(t=4.684,P <0.001)、T3(t=3.703,P <0.001)时SVR明显降低;在T2(t=13.996,P <0.001)、T3(t=11.023,P <0.001)及T4(t=14.423,P <0.001)时,左西孟旦组患者NT-proBNP水平均较硝酸甘油组明显降低,上述差异均有统计学意义。左西孟旦组患者机械通气时间(t=8.039,P <0.001)、ICU住院时间(t=3.909,P <0.001)较硝酸甘油组明显缩短,差异均有统计学意义。两组患者均无术后不良心血管事件/并发症。结论:早期持续输注左西孟旦可改善行CABG患者的血流动力学指标和NT-proBNP水平,缩短机械通气时间和ICU住院时间。

氢化可的松琥珀酸钠口服结肠靶向pH敏感型水凝胶的药动学与药效学研究

目的对氢化可的松琥珀酸钠(hydrocortisone sodium succinate,HSS)口服结肠靶向pH敏感型水凝胶(oral colon targeted pH-sensitive hydrogel of HSS,HSS-GEL)进行药动学与药效学研究。方法考察HSS-GEL与HSS在大鼠体内血药浓度变化;建立2,4,6-三硝基苯磺酸(2,4,6-trinitrobenzene sulfonic acid,TNBS)诱导小鼠溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)模型,以小鼠疾病活动指数(disease activity index,DAI)、结肠长度、髓过氧化酶活性(myeloperoxidase,MPO)和脏器指数为指标,考察了HSS-GEL的结肠炎治疗作用。结果HSS-GEL的Tmax、Cmax和AUC与HSS比较均有统计学差异(P<0.01),其中HSS-GEL的Tmax比HSS明显延长,药物吸收入血时间明显延后;HSS-GEL组Cmax与HSS的Cmax相比明显降低;HSS-GEL组AUC是同等剂量HSS的39.38%,表明将HSS制成HSS-GEL口服后药物入血量明显减少;造模后小鼠由于炎症反应,DAI、MPO活性和脏器指数均升高,结肠缩短,给予HSS-GEL治疗后,小鼠DAI、MPO活性和部分脏器指数与TNBS组相比均明显降低(P<0.05或P<0.01);而TNBS+HSS-GEL组小鼠MPO活性和部分脏器指数降低程度明显大于TNBS+HSS组,表明HSS-GEL对TNBS诱导的小鼠UC有很好的治疗作用,且效果优于HSS。结论制备的HSS-GEL具有良好的结肠靶向性与结肠炎治疗效果。

吉林省文化创意产业融资问题探析

近年来文化创意产业在我国各省市取得了喜人的发展,迅速成长并已初具规模,然而,经营中普遍存在的融资瓶颈严重限制了文化创意企业的进一步发展。本文以吉林省为例,为能够有效解决文化创意产业融资难的问题,从吉林省文化创意产业的现状入手,分析了融资渠道中存在的问题,在此基础上提出了吉林省文化创意产业的融资模式。