腰椎间盘突出症化学微创治疗前后CT影像变化的探讨

目的探讨腰椎间盘突出症化学微创治疗前后CT影像变化与临床疗效的相关性,为治疗结果提供影像学依据。方法对经胶原酶和臭氧微创介入治疗前后有完整CT复查资料的33例腰椎间盘突出症患者的38个椎间盘突出物,进行前后径和CT值测量,对所得数据采用统计学配对设计分析。结果 38个椎间盘突出物CT值减低最多为53Hu,最少为-8Hu,平均减低10.7Hu,经秩和检验P=0.0000<0.0500,差异有统计学意义。突出物前后径缩小最多7.5 mm,最少为-0.5 mm,平均缩小1.28 mm,经秩和检验P=0.0000<0.0500,有统计学意义。结论化学微创治疗(尤其是胶原酶和臭氧联合治疗)后腰椎间盘突出物的缩小和CT值的减低在一定程度上为治疗效果提供了影像学依据。

筛窦纸板骨折的螺旋CT诊断及其应用价值

目的探讨筛窦纸板骨折的CT表现及其在临床和法医学鉴定中的应用价值。方法对81例筛窦纸板骨折的患者进行了螺旋CT的轴位扫描,并对骨折的前后径范围和内移凹陷深度做了测量。结果80例为爆裂性骨折,1例为双侧筛窦纸板直接骨折。直接征象:筛窦纸板内移凹陷77例(95.1%),筛窦纸板呈裂隙状3例(3.7%),双侧骨折端错位、纸板前后径缩短1例(1.2%);间接征象:眼肌增粗65例(80%),眶内积气40例(49.4%),筛窦密度增高75例(92.6%)。结论筛窦纸板骨折的螺旋CT诊断和分度有助于临床治疗和预后的判断,以及对法医学鉴定也有重要参考价值。

黄色肉芽肿性胆囊炎CT诊断价值的探讨(2例报告结合文献复习)

目的探讨CT对黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断价值。方法男女患者各1例,男59岁,女80岁,均行CT平扫及增强检查,并经手术病理证实,对其CT征象结合文献复习进行回顾性分析。结果CT扫描显示,2例均见胆囊壁弥漫性增厚,壁内低密度结节和低密度带;胆囊内壁光整,囊腔形态规则,有不完整黏膜线;2例肝胆界面均存在、光整;都有胆囊结石,其中,1例合并有胆总管下端结石。结论增厚胆囊壁内多发结节状或条带状低密度影是黄色肉芽肿性胆囊炎的特征性CT表现;胆囊内壁光整、囊腔形态规则是鉴别本病与胆囊癌不可忽视的重要CT征象。

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用价值。方法对52例经影像检查提示周围型病变的患者,在CT引导下行经皮肺穿刺活检术。结果 52例中活检确诊为恶性病变35例,良性病变14例,3例未明确诊断,良性病例中2例病理提示炎症的病例,经随访证实为恶性病变,总确诊率90.3%(47/52);并发症中气胸17例(32.7%),出血10例(19.2%)。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术定位准确,诊断率高,操作安全,是一种值得广泛推广的肺部疾病诊断技术。

CT在自发性上消化道穿孔诊断中的价值

目的提高CT在上消化道穿孔诊断中的认识。方法回顾性分析28例经手术证实上消化道穿孔病例的临床资料及影像学表现。结果胃穿孔12例,十二指肠穿孔16例,CT诊断符合率为85.7%(24/28),X线平片诊断符合率为36%(9/25);游离气体分布在剑突下隐窝、肝门等不同间隙,表现多样,25例穿孔伴有腹腔积液。结论上消化道穿孔时腹腔内游离气体是散在分布的,剑突下隐窝是游离气体最常见部位,CT对胃、十二指肠穿孔诊断价值优于腹部立卧位X线平片。

胆脂瘤型中耳炎的高分辨率CT诊断

目的探讨胆脂瘤型中耳炎的高分辨率CT征象,提高对本病诊断的准确性。方法回顾性研究24例经手术病理证实的胆脂瘤型中耳炎患者的高分辩率CT表现,并与手术病理结果对照分析。结果高分辨率CT能清楚地显示起源部位不同和大小不等的中耳胆脂瘤的软组织影填塞征象及其引起的中耳系统细微的骨质破坏征象。结论高分辨率CT对于胆脂瘤型中耳炎的准确诊断有很高的价值。

腹内型侵袭性纤维瘤病的病理及CT影像特征(附2例报道并文献复习)

目的探讨腹内型侵袭性纤维瘤病(IAF)的病理及CT影像特征。方法结合文献回顾性分析经手术病理证实的2例侵袭性纤维瘤病的CT影像表现及组织病理学特征。结果 2例病灶均为单发,1例位于小肠系膜,平扫呈囊实性混杂密度,增强实性部分渐进性强化,侵犯邻近小肠及横结肠,病灶内见多发积气;另1例位于小肠中段浆膜面,平扫密度略低于腹壁软组织,增强轻度延迟强化,与邻近小肠分界不清,病灶内有大片边界不清之低密度区。病理:肿瘤由纤维母细胞样的梭形细胞构成,呈束状或波浪状排列;免疫组化:vimentin阳性,β-catenin阳性,S-100阴性、Desmin阴性。结论 IAF的CT表现有一定的特征性,且与其病理特点密不可分,最终诊断有赖病理及免疫组化。

CT低剂量冠状动脉成像的管电流与管电压参数优化现状

随着64排以上多层螺旋CT(MSCT)和双源CT(DSCT)的飞速发展,CT冠状动脉成像(CTCA)以其无创、便捷、低风险和低费用等优越性,在临床上得到了越来越广泛应用。但较复杂的心脏血管成像,往往伴随着较高的辐射剂量,因此这就大大地增加了患恶性肿瘤的几率。近年来,CTCA辐射量的问题得到了不少学者的关注,对如何低剂量CTCA做了大量的研究,而管电流与管电压的调节在CT低剂量冠状动脉成像起着重要作用,本文综述了当前管电流与管电压参数优化应用的总体状况,并认为在保证CTCA图像质量的前提下,对于体重指数正常、心率稳定、冠状动脉钙化总评分在100AU以下的患者,采用降低管电压扫描可明显减少辐射剂量,若再联合应用ECG调制电流曝光技术,将进一步减少辐射剂量。但对于肥胖体重、心律不齐及钙化较多者则不适用低剂量CTCA检查。

腹内型侵袭性纤维瘤病与间质瘤的CT鉴别诊断

目的:腹内型侵袭性纤维瘤病和间质瘤在诊断上易于混淆,通过对CT征象进行对比分析,进而总结两者的鉴别诊断要点。方法:收集7例腹内型侵袭性纤维瘤病和9例间质瘤患者的资料,分析其平扫与三期增强的CT表现,并对两者的CT征象进行统计分析。结果:两者发生部位、囊变或坏死、强化时相、强化程度的P值均为0.01,差异具有显著性,对两者的鉴别诊断有较高价值,其中强化时相和程度有重要价值;两者在病灶的大小、形态、边界和病灶内的血管、出血、气体、钙化情况上差异无显著性,对鉴别诊断有一定价值。结论:当病灶位于胃肠道外、无囊变或坏死、增强扫描呈轻度强化、时间密度曲线呈缓慢上升的直线型时多考虑腹内型侵袭性纤维瘤病,可进一步结合MRI进行鉴别诊断;当病灶位于胃肠道壁、有囊变或坏死、增强扫描呈中度至明显强化,时间密度曲线呈速升缓降的抛物线型时多考虑间质瘤。

继发性肾脏非霍奇金淋巴瘤CT诊断(附7例报告)

目的探讨继发性肾脏非霍奇金淋巴瘤的CT特征。方法回顾分析7例经病理证实继发性肾脏非霍奇金淋巴瘤的CT表现。结果继发性肾脏非霍奇金淋巴瘤分为3型:多发节型,主要表现为多个低密度灶,轻度强化,密度均匀;单发肿块型,主要表现为肾内均匀软组织密度肿块,累及肾周伴软组织肿块形成;邻近淋巴瘤侵犯肾脏型,主要表现为肾周脂肪囊内软组织肿块,包绕肾脏及肾门血管、输尿管,与后腹膜或肾门肿大淋巴结相连。结论继发性肾非霍奇金淋巴瘤通常是全身性淋巴瘤的一部分,病灶密度均匀,轻度强化是继发性肾非霍奇金淋巴瘤普遍特点,肾周肿块伴肾脏功能减低,而肾脏形态无明显改变是继发性肾脏非霍奇金淋巴瘤的特征性表现。

Ⅲ型Von Hipple-Lindau综合征1例

希佩尔-林道(Von Hippel-Lindau,VHL)病是一种遗传性肿瘤综合征,主要表现为双侧视网膜和(或)中枢神经系统多发血管母细胞瘤,同时可伴发嗜铬细胞瘤、肾癌或囊肿、胰腺肿瘤、附睾及淋巴管肿瘤。本病十分罕见,发病率约为1/36 000,是一种家族性常染色体显性遗传病,为位于3p25-26染色体上的肿瘤抑制基因突变所致[1]。现将本院收住1例VHL综合征报道如下。

CT在甲状腺乳头状癌诊断及术前评估中的价值分析

目的:探讨CT平扫及增强扫描在甲状腺乳头状癌诊断及术前评估中的应用价值。方法:收集46例甲状腺乳头状癌患者资料,分析其平扫和增强扫描的CT征象进行术前评估,并对淋巴结转移与原发灶位置、大小及与甲状腺包膜关系进行统计。结果:CT平扫能清楚显示原发灶情况,结合增强扫描及冠状位或矢状位重建,可进一步明确肿瘤与周围组织结构的关系和转移情况;本组病例60.3%病灶为不规则形,46.7%患者可见微钙化,87.0%患者呈明显强化,87.0%患者增强后病灶范围较平扫缩小;中央区和颈侧区淋巴结转移与原发灶位置有统计意义(P=0.023),淋巴结转移组和非转移组在原发灶大小及与甲状腺包膜关系具有差异显著性(P<0.05)。结论:通过对CT平扫和增强的特征性征象分析,如病灶形态、微钙化、强化方式以及增强前后病灶范围变化等,可明显提高PTC的诊断率;同时对原发灶、周边侵犯及淋巴结转移情况进行综合评估,可以确定合理的手术切除范围和淋巴结清扫范围。此外统计发现淋巴结转移与原发灶位置、大小及与甲状腺包膜关系有一定的相关性。

基于CT影像特征预测COVID-19患者肺部病变进展

[目的]基于不同阶段COVID-19患者肺部病变变化,利用CT影像学特征建立列线图模型,探讨其预测病变是否进展的效能。[方法]对136例新冠肺炎患者进行回顾性研究,均经2次以上CT扫描。这些患者数据被分成三个队列(训练队列,以及验证队列1和2)。训练队列中的患者根据发热症状开始至首次CT的时间分为三组,分析比较各组之间临床表现和CT特征。根据患者的CT特征构建了一个预测疾病进展的列线图,并对其性能进行了评估。[结果]训练队列包括41名患者。根据三个CT特征:不规则条索影、充气支气管征和不规则形态病灶的比例≥50%,生成了预测疾病进展的列线图,AUC(95%CI)=0.906(0.817,0.995)。训练队列的C指数为0.906,内部验证的C指数为0.892。验证队列1(34例):AUC(95%CI)=0.889(0.793,0.984);验证队列2(61例):AUC(95%CI)=0.876(0.706,1.000)。校准曲线表明,列线图预测值与观测值具有较好的一致性。[结论]基于CT影像组学建立的列线图模型可以预测患者肺部病灶的转归,具有较高的敏感性和特异性。根据新冠肺炎患者的CT影像特征变化,即当出现不规则条索影、充气支气管征和不规则形态病灶的比例≥50%时,肺部病灶将会得到改善。

CT-激光快速成形建立胫骨平台骨折模型

目的 探讨CT骨扫描与快速成形机之间的数字化信息转换 ,应用CT -激光快速成形技术制造胫骨平台骨折纸质模型 ,供临床研究。方法 用尸体标本和胫骨平台骨折的CT扫描的影像 ,通过三维重构 ,转换成STL格式 ,使快速成形机制造出实物模型。将标本与模型比较、测量 ,对模型做出客观评价。结果 纸质模型坚固 ,形态与标本基本一致 ,矢状径与冠状径的误差在 1～ 1 5mm ,胫骨平台骨折模型与术中探查一致。结论 CT -激光快速成形制造的骨折模型能真实反映骨折的现状 ,利用这项技术不仅可以应用于骨折的临床研究 。

主动脉壁内血肿的CT诊断

目的:探讨主动脉壁内血肿(aortic intramural hematoma,IMH)的CT诊断价值。方法:回顾性分析4例IMH的CT表现及临床资料。结果:按Stanford分型,4例均为B型,主要CT表现为主动脉壁新月形或环形增厚,>5mm,内壁光滑,平扫为高或等密度,增强扫描后未见强化,主动脉腔内未见分隔。结论:CT对IMH的诊断及鉴别诊断具有重要参考价值。

双源CT的结构和技术特点及其临床应用

2005年德国西门子公司推出全球首台双源CT（dual-source computer tomogaphy，DSCT），它是在成熟的64层CT技术基础上使用了两套X线源和探测器系统的崭新设备，其扫描速度、时间分辨率和空间分辨率都有了更高的突破，可以在更短的时间里为患者提供更精确详细的无创性检查，特别是在心脏血管成像检查方面具有极为突出的优势。

肘关节功能位CT扫描技术的应用

目的通过与传统肘关节CT扫描技术比较,探讨肘关节功能位CT扫描技术的应用价值。方法 45例患者采用仰卧位,患侧肘关节摆放成标准功能位进行扫描,再根据图像质量、各关节面显示的情况进行分级评估。结果显示肘关节上臂横断面图像,前臂长轴面图像;尺骨鹰嘴和肱骨滑车之间的关系显示清晰39例,良好5例,欠佳1例;尺桡关节显示清晰40例,良好4例,欠佳1例;肱桡关节显示清晰39例,良好5例,欠佳1例。结论肘关节功能位CT扫描技术较有利于直接显示肘关节的解剖结构,同时减少了扫描曝光时间,优于传统的扫描方式,可以作为肘关节CT扫描的首选方法。

脑脱髓鞘性假瘤一例

患者男，48岁，因头痛、头晕伴恶心、呕吐1周入院。体检：神志不清，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力正常；右侧肢体肌力及肌张力正常，左侧巴宾斯尽征（＋），右侧巴宾斯丛征（-），左腹壁反射减弱，右腹壁反射正常。实验室枪查：血常规检查门细胞、中性粒细胞升高，