椎管内血管脂肪瘤1例

病例男，61岁，因为右下肢疼痛，麻木半年余，加重1月入院。体格检查：右侧半躯干痛觉过敏，右下肢痛觉减退、肌力Ⅲ级、腱反射消失，左下肢肌力Ⅳ-Ⅴ级，未发现其它阳性特征。MRI检查：在T1-T2椎间隙后缘，脊髓外椎管内见到一个长条状影像，呈稍长T1,T2信号，脊髓受压，向左前外侧移位，该病灶边缘清楚、信号均匀、强化均匀。术前诊断：T1-T2椎体后缘脊髓外椎管内肿瘤，推测其性质可能是神经源性肿瘤或海绵状血管瘤。术中发现：肿瘤在C7-T1椎管内脊髓外，向右侧生长压迫脊髓并与硬脊膜粘连，肿瘤呈紫红色、质地中等、血供丰富。

视神经纤维瘤1例

病例男,5岁,发现左眼视物不清2年多,无多饮多尿及其它内分泌紊乱的症状。入院体检发现,双眼视力均下降,左眼为甚。左眼直接对光反射消失、间接对光反射减弱；右眼直接对光反射减弱、间接对光反射消失。左眼全盲，右眼颞侧偏盲。眼底检查见双侧视神经萎缩，

改良间接血管重建治疗缺血性烟雾病

目的探讨改良脑-硬膜-动脉融合术（EDAS）治疗缺血性烟雾病的疗效。方法回顾性分析21例缺血性烟雾病病人的临床资料。其中单侧缺血性烟雾病6例，双侧缺血性烟雾病15例，病人经CTA、MRA或DSA检查证实。行双侧改良EDAS术12例。单侧改良EDAS术9例。结果本组手术均顺利。硬脑膜内层病理检查提示：存在炎症反应15例，未见异常6例。术后出现硬脑膜下积液l例。16例病人随访3-12个月，无短暂性脑缺血发作和脑卒中发生；行DSA复查13例，颅底异常血管明显减少10例。无明显变化3例。结论改良EDAS术安全、微创，治疗缺血性烟雾病近期效果良好，远期疗效有待于进一步随访。

嗅沟脑膜瘤的显微外科治疗

嗅沟脑膜瘤是一种常见的颅底肿瘤，起源于嗅神经沟及其附近的筛板，发病率占颅内脑膜瘤的8％-13％，女性发病率大于男性；因其位置深在，生长缓慢，早期诊断率低；与嗅神经、视神经、大脑前动脉及分支、下丘脑等重要结构关系密切，手术治疗较为困难。我科经纵裂额下联合入路显微手术治疗嗅沟脑膜瘤23例，效果良好，报告如下。

单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤并发症的预防与治疗

目的探讨单鼻孔经蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤的并发症及其防治。方法对116例垂体腺瘤患者采用单鼻孔经蝶入路显微镜直视下肿瘤切除手术,其中垂体微腺瘤17例,大腺瘤89,巨大腺瘤10例。结果本组共发生各类型的并发症21例,发生率18.1%,其中脑脊液鼻漏7例,尿崩症5例,术后视觉障碍3例,垂体功能不足、外展神经麻痹、鼻出血各2例。大部病人都经保守治疗而愈。结论单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤手术并发症多与手术操作有关,熟悉局部显微解剖及良好的手术技巧可降低并发症的发生。

基质细胞来源因子1及其受体CXCR4参与骨髓基质细胞向脊髓全横断损伤区的迁移

背景:骨髓基质细胞具有体内、外迁移特性,但目前关于其迁移的具体机制还不十分清楚。目的:探讨基质细胞来源因子1及其受体CXCR4在骨髓基质细胞体内、外迁移中的作用。设计、时间及地点:细胞学体内实验,于2007-03/06在新加坡国立大学解剖系完成。材料:清洁级Wistar新生大鼠1只,用于骨髓基质细胞培养。清洁级成年Wistar大鼠40只,随机分为损伤模型组、假手术组,20只/组。方法:骨髓基质细胞体外趋化实验在48孔Boyden小室上进行,取25μL基质细胞来源因子1,分别以5,50,500μg/L质量浓度加到趋化板的下层,以8μm孔径的聚碳酸酯膜覆盖;并设立空白对照,单纯添加DMEM条件培养基。以含牛血清白蛋白的DMEM条件培养基调整细胞浓度至1.5×109L-1,50μL细胞悬液加到Boyden小室上层,37℃、CO2培养箱培养10h。损伤模型组大鼠制备脊髓全横断损伤,假手术组大鼠只打开椎板。脊髓全横断后1h,将5-(6-)羟基荧光素双乙酸琥珀酰亚胺酯荧光标记的骨髓基质细胞悬液1.0mL(1×109L-1)经颈内静脉注入体内。主要观察指标:免疫荧光组化染色观察骨髓基质细胞趋化因子受体CXCR4的表达,基质细胞来源因子1体外对骨髓基质细胞的趋化迁移作用,Real-timePCR定量检测脊髓损伤区基质细胞来源因子1RNA的表达,荧光显微镜下观察骨髓基质细胞向脊髓损伤区的体内迁移。结果:纯化的骨髓基质细胞呈CXCR4阳性。与空白对照比较,5,50,500μg/L基质细胞来源因子1均可明显促进骨髓基质细胞的体外趋化迁移(P<0.05),且质量浓度为50μg/L时趋化作用达峰值。与假手术组比较,损伤模型组造模后7d基质细胞来源因子1RNA的表达明显升高(P<0.05),14d时恢复至正常水平。细胞注射2周后与假手术组比较,损伤模型组损伤区迁移细胞数明显增加(P<0.05)。结论:基质细胞来源因子1体内、外可趋化骨髓基质细胞迁移,基质细胞来源因子1及其受体CXCR4参与骨髓基质细胞向脊髓全横断损伤区的迁移。

血管内介入栓塞治疗破裂前交通动脉瘤47例临床分析

目的分析破裂前交通动脉瘤介入治疗、适应症方法和临床效果.方法采用可解脱弹簧圈对47例破裂前交通动脉瘤进行栓塞治疗.结果痊愈46例,自动出院1例,致密栓塞39例,大部栓塞8例,支架辅助1例.术后随访38例,随访时间3个月～1.5 a,随访期间无再出血病例.结论前交通动脉瘤的弹簧圈栓塞治疗是一种微创、安全、有效的方法,其远期效果需进一步长期随访.

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血临床体会

高血压脑出血系由脑内小动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病,是高血压病在脑部的一种严重的表现,属常见多发病,约占脑血管疾病30%～40%,病死率居脑出血性疾病的首位[1]。高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的严重危害人类健康的疾病,

4',5,7-三羟基异黄酮对蛛网膜下腔出血大鼠的神经保护和抗氧化作用研究(英文)

目的探讨4',5,7-三羟基异黄酮对蛛网膜下腔出血(SAH)后的神经保护作用。方法对大鼠单次枕大池注血模型分别以10 mg/kg、50 mg/kg浓度腹腔注射4',5,7-三羟基异黄酮,观察大鼠脑水肿、血脑屏障(BBB)的通透性、氧化应激和血红素氧合酶-1(HO-1)的变化情况。结果 4',5,7-三羟基异黄酮可以减轻SAH后脑水肿,降低BBB通透性、缓解氧化应激状态及减少HO-1的表达。结论 4',5,7-三羟基异黄酮可能是通过提高内源性抗氧化酶的表达和抑制自由基的产生,从而在SAH中产生神经功能保护作用。

枕骨大孔区畸形的外科治疗探讨

枕骨大孔区畸形的外科治疗探讨麦名裕，王崇谦，田芳镇，马以骝，王嘉沪，欧阳海鹰，李世和我们于１９７６年７月～１９９３年６月收治２５例有明显症状的枕骨大孔区畸形的病人，ＺＩ例进行手术治疗．本文就有关手术治疗方法进行探讨．临床资料一般资料男１３例，女１２例...

高血压脑出血外科治疗38例疗效分析

本文总结了38例高血压脑出血外科治疗的经验。手术死亡率34.21%。讨论了影响手术疗效的几个重要因素:术前病情、血肿部位,血肿量大小及中线结构移位和患者年龄。提出早期诊断、早期手术、术中注意事项和积极防治并发症可提高手术治愈率。

辅助性皮层热灼治疗功能区顽固性癫痫27例报道

癫痫是危害较大的常见症状,约20%的病人长期药物治疗无效,称为顽固性癫痫,其中至少有50%的病人适合手术治疗[1]。致痫灶位于非功能区时,手术切除可得到较好的治疗效果;当致痫灶位于功能区时,可采用皮层双极电凝术治疗,可以较好的控制癫痫的发作。2009年7月~2012年7月对27例功能区顽固性癫痫患者进行皮层双极电凝手术治疗,经3月以上的随访,临床疗效满意,现总结报道如下。

新型机械即时解脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的总结应用新型机械即时解脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的初步经验。方法应用Axium即时解脱弹簧圈对21个脑动脉瘤进行栓塞治疗。结果 21个动脉瘤均成功栓塞,按动脉瘤的填塞程度分为:致密填塞13例,大部分填塞5例,疏松填塞3例。结论新型机械即时解脱弹簧圈是一种安全、有效、可靠动脉瘤栓塞材料。

云南大理白族地区脑血管病的六年监测研究

本研究采用随机整群抽样方法、以周城和仁里邑村的11359人为框架人群、利用我国农村和少数民族地区现有的条件通过对CVD的危险因素反复进行强化教育,治疗高血压,以监测CVD的发病和死亡是否有下降趋势。CVD以完全性卒中进行统计,6年的资料表明,CVD的发病率,年平均下降4.8％,死亡率下降4％,说明此项研究对CVD的防治工作有重要意义。

颅内上皮样囊肿的显微外科手术治疗

颅内上皮样囊肿(intracranial epidermoid cyst,IEC)是胚胎神经管发育过程中残留的皮肤上皮细胞发展而成的良性肿瘤,发病率低,约占颅内肿瘤的0.2%～2.4%[1,2].

高血压脑出血患者手术与非手术治疗探讨

目的 :对高血压脑出血发病、病理生理反应以及手术与非手术治疗方法进行讨论 ,以寻求为临床治疗提供较可行方案 .方法 :对 10 6例高血压脑出血患者治疗情况进行回顾性研究 .结果 :高血压脑出血患者血肿量、出血速度、部位、是否伴有并发症等因素是决定预后的关键 .结论 :高血压脑出血患者的病理生理是全身性改变 ,治疗以综合治疗为主 ,手术治疗仅适应较少病人 ,治疗措施要使脑血流代谢恢复正常 ,才能降低高血压脑出血患者的致残率、病死率 .