健脾升清利咽汤治疗脾胃虚弱型慢性咽炎患者的临床疗效及对其生活质量的影响

目的观察名中医刘大新教授采用健脾升清利咽汤治疗脾胃虚弱型慢性咽炎患者的疗效及对其生活质量的影响。方法选取2019年10月—2021年12月期间于北京中医药大学东方医院刘大新教授门诊就诊的脾胃虚弱型慢性咽炎患者80例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组选用四君子汤治疗,治疗组则采用健脾升清利咽汤。治疗14 d后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后临床症状、体征及生活质量评分。结果治疗后治疗组临床总有效率90.00%(36/40)明显高于对照组60.00%(24/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d后两组患者咽干、咽痛、次要症状(咽异物感、咽痒、咳嗽、咯痰)、咽后壁黏膜、咽后壁淋巴滤泡增生及咽侧索粗厚评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组临床症状、体征评分均明显低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d后两组患者生活质量量表PF、RP、BP、GH、VT、SF、MH、RE评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组生活质量量表(SF-36)评分明显高于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无不良事件发生。结论健脾升清利咽汤治疗脾胃虚弱型慢性咽炎能有效提高临床疗效,改善患者生活质量。

清咽滴丸治疗4375例咽痛患者的真实世界研究

目的评估清咽滴丸对咽痛(急性咽炎、急性扁桃体炎、普通感冒以及慢性咽炎急性发作)的治疗作用。方法应用病例注册登记研究方法,纳入4375例咽痛患者,其中急性扁桃体炎、急性咽炎及普通感冒患者中医辨证为风热证,慢性咽炎急性发作患者中医辨证为痰火郁结证,在医生处方清咽滴丸后遵医嘱在安全范围内服药,治疗第1、3、7天进行随访,统计咽痛视觉模拟评分(VAS)、缓解起效率、疾病痊愈率,应用分层分析、影响因素分析、倾向性匹配分析法分析清咽滴丸临床用药特点及安全性。结果清咽滴丸治疗7 d后,VAS与基线相比均降低(P<0.01)。清咽滴丸治疗急性咽炎、急性扁桃体炎、普通感冒及慢性咽炎急性发作4组患者7 d总体疼痛缓解起效率为99.91%;治疗7 d的痊愈率分别为78.14%、73.78%、78.19%及57.78%,总体痊愈率为72.18%。风热证患者痊愈率为86.57%,有效率为99.57%;痰火郁结证患者痊愈率为69.15%,有效率为99.82%。分层分析显示,相同疾病各年龄层患者疾病痊愈率基本相近;日服药量在12丸以上、用药时长超过3 d且病程短的患者疗效佳。影响因素分析及倾向性匹配分析显示疾病痊愈率与病程、用药时长等有关,与是否合并用药无关。结论清咽滴丸治疗咽痛具有较好的临床疗效,治疗急性扁桃体炎、急性咽炎、普通感冒总体疗效优于慢性咽炎急性发作。清咽滴丸治疗咽痛在各年龄段疗效相当,且每日服药12丸以上、坚持服药3 d以上、早期服药疗效更佳,安全性高。

甘桔冰梅片治疗急性咽炎的临床综合评价

对甘桔冰梅片治疗急性咽炎进行6+1维度临床综合评价。安全性评价显示甘桔冰梅片临床使用中不良反应少,可以确保用药安全,评为A级;有效性系统评价显示甘桔冰梅片治疗急性咽炎的临床有效率与清咽滴丸比有优势(P<0.00001),甘桔冰梅片对急性咽炎(风热犯肺证)与甘桔清咽颗粒比较有明显的优效性(P<0.05),评为A级;经济学研究显示与清咽滴丸和甘桔清咽颗粒相比,甘桔冰梅片成本更低,是一个绝对优势方案,评为A级;甘桔冰梅片在临床创新和产业创新方面资料充足,创新性评为B级;甘桔冰梅片满足技术需求,适宜性好,评为A级;处方限制较小,药材资源有可持续性,价格处于基药目录与医保目录中咽喉类中成药的低位水平,可及性好,评为A级;甘桔冰梅片组方出自名方“清音丸”,配伍抓住疾病风热犯肺的病机特点,上市后研究总例数超2000例,中医特色较突出,评为A级。临床价值综合评价认为甘桔冰梅片临床价值证据充分,结果确定。

北京丰台区过敏性鼻炎患者血清过敏原检测结果分析

目的回顾性分析北京丰台区1193例过敏性鼻炎(AR)患者的血清过敏原检测结果,为预防和诊断AR提供临床依据。方法纳入2022年1月至12月北京中医药大学东方医院耳鼻咽喉科诊断为AR且进行过敏原血清特异性IgE检测的患者1193例,进一步分析血清过敏原结果与患者性别、年龄和季节的相关性。结果在1193例AR患者中,共有947例患者的血清过敏原检测结果呈阳性,阳性检出率为79.38%。AR患者的主要过敏原为刺柏/桦、蒿、念珠菌/点青霉/分枝孢霉/交链孢霉/黑曲霉。其中,男性患者过敏原阳性率(82.15%)显著高于女性(77.23%),差异具有统计学意义(P<0.05)。秋季过敏原阳性率(85.35%)最高,且不同季节之间的过敏原阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。≤14岁组过敏原阳性率(95.68%)最高,且不同年龄段患者过敏原阳性率差异亦有统计学意义(P<0.001)。结论北京丰台区AR患者的血清过敏原具有差异性和多样性,且存在性别、季节、年龄等方面差异。

运用董氏奇穴针灸治疗过敏性鼻结膜炎的临床应用

过敏性鼻结膜炎是临床上常见的过敏性疾病,以阵发性清涕喷嚏、流清涕、鼻塞、眼痒、流泪和眼分泌物增多为主要特征。董氏奇穴针灸是在传统针灸基础上发展起来的一种具有特色的针灸方法,具有选穴少、见效快、治疗范围广的特点,在眼科疾病的治疗中具有独特的作用。笔者在临床实践中发现,董氏奇穴对过敏性鼻结膜炎有突出的治疗作用,其治疗方法为祛风止痒、脏腑互通;配合口服汤剂,疗效显著。本文通过理论研究和临床实践,结合临床病例,总结运用董氏奇穴针灸治疗过敏性鼻结膜炎的独特经验,为该病的治疗提供新的思路和方法。

苍耳子散治疗季节性变应性鼻炎的药理实验与作用机制研究变应性鼻炎

目的:基于网络药理学方法分析苍耳子散治疗季节性变应性鼻炎的作用机制,为经典方剂临床拓展运用及疗效评价提供参考。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获取苍耳子、辛夷、白芷、川芎的主要化学成分及其靶点,根据毒药物动力学(ADME)筛选中药活性组分,并应用网络图像化软件CytoScape 3.7.2构建苍耳子散活性成分及作用靶点网络;通过人类基因信息数据库(GeneCards)获取季节性变应性鼻炎相关靶点;应用CytoScape 3.7.2构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,将网络提取的关键靶点提交至STRING 11.0数据库,分析其参与的生物过程。将药物靶点与疾病靶点取交集基因后,利用注释、可视化和富集分子功能数据库(DAVID)进行基因本体(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,构建“成分-靶点-通路”网络。通过构建卵清蛋白(VOA)大鼠变应性鼻炎模型对筛选的靶点应用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行验证。结果:苍耳子散治疗季节性变应性鼻炎的核心的活性成分为柚皮苷、谷甾醇、木犀草素等,核心靶点有前列腺素内过氧化物合酶(PTGS)2、磷脂酰肌醇-3激酶γ催化亚基(PIK3CG)、PTGS1、蛋白激酶B(AKT)1、肿瘤坏死因子(TNF)、β2-肾上腺素受体(ADRB2)、表皮生长因子受体(EGFR)、白细胞介素-1β(IL-1β)等。苍耳子散治疗季节性变应性鼻炎的生物学通路主要作用于钙信号通路、缺氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路、Toll样受体信号通路、TNF信号通路等,其功能主要为调节炎症反应及免疫相关细胞因子的表达等。动物实验结果显示,与正常对照组比较,模型对照组大鼠血清IgE、IL-4、PTGS2、PTGS1、AKT1 mRNA表达均显著上调(P<0.01),同时γ干扰素(IFN-γ)mRNA表达显著下调(P<0.01);与模型对照组比较,苍耳子散组大鼠血清IgE、IL-4、PTGS2、PTGS1、AKT1 mRNA表达显著下调(P<0.01),同时IFN-γ mRNA表达显著上调(P<0.05)。结论:本研究通过网络药理学方法分析发现苍耳子散通过多靶点、多通路治疗季节性变应性鼻炎,并利用变应性鼻炎大鼠模型初步验证PTGS2、PTGS1、AKT1mRNA的表达在苍耳子散治疗后明显降低,表明其可能是苍耳子散治疗季节性变应性鼻炎的关键靶点。

变应性鼻炎中lncRNA-miRNA-mRNA网络构建与相关程序性细胞死亡基因的分析

目的 本研究旨在探讨lncRNA介导的ceRNA网络在变应性鼻炎(AR)病理生理过程中的作用及其在程序性细胞死亡(PCD)中的潜在调控功能。方法 纳入AR患者与正常人,取全血进行RNA测序分析,筛选差异表达的lncRNA、miRNA和mRNA用于构建基于ceRNA理论的lncRNA-miRNA-mRNA调控网络。采用基因本体(GO)和KEGG富集分析来预测ceRNA网络中mRNA的潜在生物学功能。随后,将差异表达的mRNA与PCD相关基因相互取交集,并依据交集mRNA构建新的ceRNA网络,同时对ceRNA网络中mRNA进行靶器官定位网络分析。结果 基于生物信息学分析,共提取5个lncRNA、4个miRNA和46个mRNA,构建AR中lncRNA介导的上调及下调的ceRNA网络。功能富集分析显示其在“钙信号通路”、“PI3K/AKT信号通路”及“ERK1和ERK2级联”等中显著富集。并对AC008394.1及人类组织相容性白细胞抗原复合物P5(HCP5)2个lncRNA构建PCD相关ceRNA调控网络。在对ceRNA网络中mRNA进行靶器官定位分析中发现,它们多在神经免疫相关器官中表达。结论 本研究构建了AR中新的ceRNA网络,初步探索了HCP5介导的ceRNA网络可能通过影响细胞凋亡对AR发挥作用。为AR发病机制的研究提供了新的见解和潜在的研究方案。

北京丰台地区变应性鼻炎患者变应原血清IgE检测结果分析

目的调查北京丰台地区变应性鼻炎(AR)的主要吸入性变应原。方法回顾分析2016年1月至2019年12月本院收治的1038例北京丰台地区确诊的AR患者的临床资料,按照年龄分为成人组(18~76岁,n=821)和儿童组(5~17岁,n=217),按照性别分为男性组(n=602)与女性组(n=436)。所有患者均行血清特异性IgE检测,分析变应原总体分布情况,比较儿童组与成人组及男性组与女性组的变应原分布情况。结果变应原血清特异性IgE阳性率前5位的变应原分别为屋尘螨、粉尘螨、艾蒿、矮豚草、葎草。儿童组前5位变应原依次为:屋尘螨、粉尘螨、藜/反枝苋、艾蒿、葎草;成人组中前5位的变应原依次为:屋尘螨、粉尘螨、艾蒿、矮豚草、葎草。男性组前5位的变应原依次为:粉尘螨、屋尘螨、艾蒿、矮豚草、葎草;女性组前5位的变应原依次为:屋尘螨、粉尘螨、艾蒿、矮豚草、葎草。结论屋尘螨、粉尘螨、植物花粉是北京丰台地区最重要的变应原。

刘大新“无为而治”学术思想探源

“无为而治”是中医思维的具体体现,是对中医辨证论治的继承和发展,与中医学“三因制宜”理论高度统一。“无为而治”要求顺势而为,适度而为,对医者而言“无为而治”的重点是应努力做到无私寡欲。刘大新教授创造性地将“无为而治”思想理论应用于临证中,具有较高学术价值,值得学习和推广应用。

变应性鼻炎患者468例食物组过敏原特异性免疫球蛋白E结果分析

目的研究变应性鼻炎及具有变应性鼻炎相关症状及体征的患者伴发食物过敏的特点,探讨食物组过敏原特异性免疫球蛋白(sIgE)检测在变应性鼻炎诊治中的意义。方法2020年3月至2021年3月收集468例患者,年龄4~87岁,根据年龄分为儿童组和成人组。所有患者进行血清过敏原sIgE检测,并结合临床鼻症状评分,回顾性分析食物过敏原sIgE检测结果。结果本组样本中单纯吸入组过敏原sIgE阳性186例,单纯食物组过敏原sIgE阳性51例,2组过敏原sIgE均阳性231例,282例存在食物组过敏原sIgE阳性的患者前4种食物过敏原依次为芒果96例(34.0%)、虾90例(31.9%)、牛羊肉78例(27.6%),鸡蛋白69例(24.5%);成人组食物组过敏原sIgE阳性率最高的为芒果占39.3%;在食物组过敏原sIgE平均分级统计中牛奶居于首位,为2.4级。在相关性研究中,芒果与蒿、小麦与黎之间的相关系数较高,ρ值分别为0.87及0.83。牛奶过敏原等级与鼻症状总积分呈弱相关,而芒果过敏原等级与鼻症状总积分强相关。结论应结合临床应用过敏原sIgE检测,正确认识食物组过敏原阳性结果对变应性鼻炎的影响,为变应性鼻炎的诊断及治疗提供积极作用。

刘大新论治嗅觉障碍临床经验

嗅觉障碍又称失嗅,为耳鼻喉科常见疾病,属中医学“鼻聋”“鼻齆”“鼻不闻香臭”范畴,严重影响患者的生活质量和心理健康。又因西医治疗嗅觉障碍仍缺乏有效疗法,故中医药治疗具有较高优势。刘大新教授在临床中发现,嗅觉障碍虽表现在鼻部,但与肺、心、肝脾密切相关。不闻香臭当从肺、心、肝脾论治,临床上可取得良好疗效。

基于数据挖掘探讨刘大新治疗慢性咽炎用药规律

目的通过数据挖掘技术探讨刘大新教授治疗慢性咽炎的用药规律,总结刘大新教授治疗慢性咽炎的学术思想与临床经验。方法收集2019年10月—2021年2月刘大新教授治疗慢性咽炎的临床处方,基于PageRank算法,应用FangNet名医传承平台进行多维度的数据挖掘。结果研究纳入病案82例,处方82首,涉及药物97味。药性以温为主,五味以苦味为主,归经以肺脾胃居多。药物权重等级分析显示,茯苓、甘草、桔梗、白术、半夏、白芍、陈皮、党参、赤芍、柴胡为刘大新教授治疗慢性咽炎的核心处方。药物-药物共现性显示关联性最大药物组合是佛手-香橼,聚类分析演化出7个药物群组。结论通过PageRank算法建立了药物-药物、药物-症状网络,对药物的权重进行分析排序,印证了刘大新教授从脾胃论治慢性咽炎,善用药对、角药进行治疗,多使用健脾和胃、疏肝理气、燥湿化痰的药物。

刘大新教授巧用对药角药治疗特发性耳鸣经验

刘大新教授认为脾虚是特发性耳鸣的基本病机,肝郁是耳鸣的关键病理因素。治疗特发性耳鸣以健脾疏肝为基本法则,兼以他法。具体应用为健运脾胃以固后天之本,疏肝解郁以安定心神,在此基础上重视交通心肾助睡眠、化瘀通络开耳窍。本文对刘大新教授治疗特发性耳鸣的常用对药、角药进行分析总结,如:生黄芪—炒白术—茯苓健脾升阳;木香—砂仁醒脾理气;柴胡—香附—川芎疏肝活血;合欢皮—合欢花—玫瑰花解郁安神;生龙骨—生牡蛎敛肝调神;栀子—淡豆豉—莲子心清心降火;盐知母—盐黄柏—川牛膝滋阴降火;女贞子—墨旱莲—黄精滋阴补肾;石菖蒲—路路通化湿通窍;丹参—葛根活血开窍。

针刺蝶腭神经节为主治疗变应性鼻炎合并周围性面瘫后遗症验案1则

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR),又称过敏性鼻炎,是发生于鼻黏膜的由IgE介导的非感染性慢性炎症反应性疾病,以鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕为主要症状,病情反复,迁延难愈^([1])。周围性面瘫后遗症为周围性面瘫发病3个月以上,未经治疗或治疗未痊愈.

人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子在大肠杆菌中的克隆与表达

利用基因重组技术构建人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（ｈＧＭ－ＣＳＦ）的高效表达菌株Ｅ．ｃｏｌｉＨＢ１０１／ｐＺＷ．ＧＭ４７，经酶切电泳、ＤＮＡ测序、ＳＤＳ－ＰＡＧＥ、Ｗｅｓｔｅｒｎ印迹及生物活性测定等分析鉴定，证明能特异性表达有生物活性的１４ｋＤａＧＭ－ＣＳＦ，表达水平达４０％以上，比活性高达５×１０＾７ｕ／ｍｇ，具有良好的开发应用前景。

血清对rhIL—6在COS7细胞中表达水平的影响

COS细胞是非洲绿猴肾CV—1细胞被复制起点缺陷的SV40突变病毒转化而成的细胞系,作为哺乳动物细胞,它能有效地识别高等真核生物蛋白质合成、加工和分泌信号,因而能表达出与天然构型一致的产物。

CSV-IL-6的构建及其在COS7细胞中的表达

利用基因重组、PCR扩增、定点突变及转译优化等程序,构建了人白细胞介素6重组表达载体CSV-IL-6(1)和CSV-IL-6(2);并利用DEAE-Dextran法转染猴细胞系COS7获得了有生物活性IL-6的暂时性高表达。IL-6ELISA定量测定表达水平:转染后48小时收集的上清CSV-IL-6(1)2573pg/ml,72小时1476pg/ml;CSV-IL-6(2)分别为8261Pg/ml与7101pg/ml。利用IL-6依赖的杂交瘤细胞株7TD1检测转染后48小时收集的培养上清的IL-6生物活性结果为:CSV-IL-6(1)10~4U/ml、3.9×10~9U/mg;CSV-IL-6(2)6.3×10~4U/ml,7.6×10~9U/mg。

改良扁桃体切除术临床比较观察

目的探讨传统术式与电刀及低温等离子技术在扁桃体切除术中的优劣。方法全身麻醉,暴露术野,沿扁桃体被膜采用传统剥离、电刀及低温等离子刀切除扁桃体,观察术中出血量及围手术期疼痛情况。结果电刀及低温等离子手术出血量与传统手术方法比较差异显著,术后疼痛低温等离子法与传统方法及电刀均存在差异。结论低温等离子扁桃体切除,出血少及疼痛轻,为扁桃体手术提供一种操作安全、痛苦较少的方法。

人尿激酶基因克隆的分离

我们利用噬菌斑原位杂交的方法,从人的基因文库中钓出人尿激酶基因克隆,这对分析尿激酶的基因结构、研究其表达调控都是很有意义的。现将初步结果简报如下: 本研究所用基因文库（吴旻教授惠赠）系将人胎儿食管粘膜总DNA的随机片段,经Burn H I位点插入取代型噬菌体载体EMBL3,经包装、转染Ecoli K802株而成。