输卵管脓肿、积液的CT、MRI诊断

目的分析输卵管脓肿、积液的CT及MRI影像学表现,与病理结果对照,以提高诊断准确率及鉴别诊断能力。方法回顾性分析26例经手术病理证实的输卵管脓肿、积液的CT、MRI表现,CT检查20例,全部病例均行平扫及增强扫描,MRI扫描6例,4例平扫,2例增强扫描。分析病变的形态特征、密度(信号)、强化特点、周围结构的变化情况,并与手术病理结果相对照。结果 26例中双侧输卵管脓肿、积液5例,右侧输卵管脓肿、积液12例,左侧9例;22例可见弯曲"腊肠样"表现,占84.6%(22/26);20例管壁轻度均匀性增厚,占76.9%(20/26),增强后动脉期及门脉期均表现为明显均匀强化;15例管腔内见分隔影,分隔明显均匀强化。结论输卵管脓肿、积液的特征性CT、MRI表现为"腊肠样",增强后壁及分隔呈均匀较明显强化,具有较高的诊断价值。

163例输卵管性不育症盆腔粘连腹膜的病理观察

目的 探讨伴有输卵管和盆腔病变的不孕妇女粘连腹膜活检标本的病理特点。方法 通过光镜对 16 3例不孕妇女的粘连腹膜进行组织学观察。结果 36例伴有第二苗勒管病损 ,包括 19例输卵管内膜异位、16例子宫内膜异位和 1例浆液性交界性乳头状腺瘤。 14例伴有砂砾体形成 ,5 1例伴有间皮增生 ,113例有活动性炎症改变。统计学上第二苗勒管病损与活动性炎症无关 ,但间皮增生与活动性炎症有关。结论 输卵管炎症所致粘连的盆腔腹膜可伴有间皮增生和第二苗勒管病损 。

盆腔炎三种治疗方法分析

目的研究三种不同治疗盆腔炎方法的疗效与价值。方法选择因盆腔炎住院患者384例,分为静脉用药、腹腔镜手术及开腹手术3组,对比分析疗效。结果手术治疗组治愈278例,好转18例,无效0例,总有效率100%;静脉用药组治愈60例,好转18例,无效27例,总有效率75%。治愈者的复发率手术治疗组为2.8%,静脉用药组为25%,两者差异有显著差异(P<0.01)。腹腔镜与开腹手术组比较,术后恢复情况有显著差异(P<0.01)。结论采用腹腔镜诊治盆腔炎,特别是治疗化脓性盆腔炎,可以及时精确诊断,尽早清除感染病灶,减少炎症作用所致的持续性炎症、盆腔痛及不孕症的发生,创伤小,效果好,值得临床推广。

腹腔镜下134例不孕症诊治分析

目的:探讨和评价腹腔镜对不孕症的原因,诊断及治疗价值。方法:应用腹腔镜对134例不孕妇女的盆腔疾病和不孕症的原因进行分析。结果:腹腔镜检查发现盆腔器质性疾病132例,检查阳性率98.51%,慢性盆腔炎、盆腔粘连、子宫内膜异位症、卵巢囊肿是引起不孕症的主要原因。其中慢性盆腔炎,盆腔粘连是第一位原因,占54.48%,子宫内膜异位症是第二位因素,占24.63%。结论:生殖道炎症和节育手术引起盆腔感染是不孕症的重要原因,且以亚临床感染为主,应引起高度临床重视,应用腹腔镜技术对不孕症的治疗有重要价值,腹腔镜是诊断和治疗不孕症的金标准。具有快捷、准确、可靠及损伤小的特点。

电视腹腔镜妇科手术86例分析

目的,讨论腹腔镜妇科手术治疗盆腔疾病的疗效。方法:2002年12月至2003年11月应用腹腔镜进行盆腔手术86例,其中:卵巢囊肿28例(包括巧克力囊肿4例,良性囊性畸胎瘤5例,浆液性囊肿卵巢冠囊肿19例),宫外孕30例,黄体破裂出血5例,子宫肌瘤7例,不孕症8例,盆腔炎7例,子宫穿孔1例。除一例术中转开腹止血外,所有手术均腹腔镜成功完成。囊肿剥除26例、附件切除2例、输卵管切除25例、输卵管切开孕囊剥除术5例,输卵管脓肿切除1例、盆腔炎分粘6例、子宫全切4例、子宫肌瘤剜除术3例、子宫穿孔修复1例。平均时间为49.6分钟。结论:采用电视腹腔镜手术能以最小创伤,最少后遗症,安全治疗盆腔疾病。

颅通定塞肛用于产后镇痛体会

我科对经阴道分娩会阴伤口疼痛者,采用颅通定塞肛局部止痛效果较好,有利母乳喂养,小结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组50例均为经阴道顺产、产钳助产产妇,自感会阴伤口疼痛难忍者。 1.2 治疗方法:分娩缝合会阴伤口后或回到病房时感伤口疼痛者,经肛门塞入颅通定30毫克,疼痛严重者4小时后再塞一次即可。

子宫内膜异位症132例手术诊治临床分析

目的:探讨子宫内膜异位症的手术诊治方式。方法:对132例子宫内膜异位症患者分别行电视腹腔镜诊断治疗和经腹手术治疗。结果:要求保留生育功能病例行腹腔镜手术,保留卵巢功能行子宫切除和根治术病例行经腹手术。结论:腹腔镜手术是诊断和治疗子宫内膜异位症保守性手术的最好方式,对腹腔广泛粘连及严重子宫腺肌症者采用传统经腹手术较为安全。

宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠效果的回顾性研究

目的回顾性分析宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法选取204例行宫腔镜治疗CSP患者,根据宫腔镜手术效果,分为宫腔镜术成功组和宫腔镜术失败组,分析宫腔镜术失败的影响因素。结果成功组在剖宫产次数、孕周、β-hCG、距离上次剖宫产时间、孕囊直径、子宫瘢痕处肌层厚度、PSV、RI与失败组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线确定孕周、β-hCG、孕囊直径、子宫瘢痕处肌层厚度、PSV、RI的临界分类点分别为53 d、31659 mU/ml、3.3 cm、0.29 cm、57.3 cm/s、0.385。经二分类Logistic回归分析,剖宫产史(2次)、孕周>53 d、β-hCG>31659 mU/ml、孕囊直径>3.3 cm、PSV>57.3 cm/s、RI≤0.385是宫腔镜治疗CSP失败的危险因素(P<0.05);距离上次剖宫产时间≥5年、子宫瘢痕处肌层厚度>0.29 cm是宫腔镜治疗CSP失败的保护因素(P<0.05)。结论剖宫产史(2次)、孕周>53 d、β-hCG>31659 mU/ml、孕囊直径>3.3 cm、PSV>57.3 cm/s、RI≤0.385时,宫腔镜治疗CSP失败的风险高,而距离上次剖宫产时间≥5年、子宫瘢痕处肌层厚度>0.29 cm时,宫腔镜治疗CSP失败的风险低。

单孔与传统腹腔镜行子宫肌瘤挖除术临床疗效的研究

目的比较单孔腹腔镜手术(TU-LESS)与传统腹腔镜手术行子宫肌瘤挖除术的临床疗效。方法纳入成都市西区医院2019年6月至2020年6月期间住院行子宫肌瘤挖除术患者,采用TU-LESS治疗的为TU-LESS组,采用传统腹腔镜手术治疗的为常规腹腔镜组,各组纳入50例患者进行对比。比较两组患者手术一般情况、术后额外使用止痛剂情况、术后VAS评分、术后患者满意度。结果两组患者年龄、BMI、肌瘤大小、手术时间无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后肛门排气时间、术中出血量、术后并发症发生率和住院费用差异均无统计学意义(P>0.05),但TU-LESS组住院时间更短,术后1、3、7天VAS评分更低,术后0、1天需要额外止痛剂更少,患者满意度更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TU-LESS行子宫肌瘤挖除术与常规腹腔镜手术疗效相近,且术后疼痛更轻、住院时间更短、患者满意度更高。