孕晚期妊娠期高血压疾病患者止凝血参数与妊娠不良结局的相关性分析

目的:分析妊娠期高血压疾病患者止凝血参数变化与疾病严重程度以及不良妊娠结局之间的关系。方法:回顾选取2019年5月至2021年5月晚孕期妊高症住院患者199例为研究组:妊娠期高血压55例,子痫前期75例,重度子痫前期69例,同期年龄孕周匹配的健康孕妇59例为对照组。统计分析研究组各亚组止凝血相关参数变化与病情相关性和不良妊娠结局率。结果:妊娠期高血压组与对照组比较9项参数差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),子痫前期和重度子痫前期的活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),Spearman显示FIB与其成正相关(P<0.01),MPV、APTT、TT、PLT、PCT与其成负相关(P<0.01),随着病情加重不良妊娠结局率增加,P<0.01,差异有统计学意义。结论:FIB、MPV、APTT、TT、PLT对于病情严重程度和不良结局具有潜在预测价值。

产科高级模拟教学在妊娠期心脏骤停复苏培训中的研究

目的探讨产科高级模拟教学在住院医师规范化培训(简称住培)中进行妊娠期心脏骤停复苏培训的应用效果。方法回顾性研究2017年—2018年在同济大学附属东方医院妇产科基地轮转的第3年住院医师,共70人,分为观察组和对照组。观察组为2015级住院医师,使用高级孕妇模拟人3 Gsimmom,结合复合式情景进行授课。对照组为2014级住院医师,采用传统理论授课方法,用复苏安妮模拟人,气管插管模型,除颤仪进行分项操作训练并考核。对两组培训前后单项技能操作和医疗行为关键能力水平进行评价,同时住院医师填写反馈表评价该课程效果。结果培训后观察组理论知识、气道管理,静脉药物使用单项成绩高于对照组;观察组团队协作、人文关怀、医患沟通、临床识别能力、工作态度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),超过94%住院医师对课程评价高于90分。结论产科高级模拟教学能够让住院医师获得真实临床场景的体验,相对于传统的实践教学,对住院医师在巩固理论知识,提高临床技能,提升团队合作方面的能力具有积极意义,且住院医师对该课程有较高满意度,值得在住培中推广。

二甲双胍对人子宫内膜癌细胞增殖的影响

目的探讨二甲双胍在体外对人子宫内膜癌细胞增殖的影响及其可能的作用机制。方法二甲双胍干预人子宫内膜癌RL95-2和KLE细胞不同时间后,采用MTT法检测其对细胞增殖的影响,流式细胞术检测细胞周期,Western印迹法检测IGF-1Rβ、Akt和p-Akt的表达。结果二甲双胍显著抑制子宫内膜癌RL95-2和KLE细胞的增殖。流式细胞术检测显示二甲双胍使G_0/G_1期细胞比例升高,S期细胞比例降低。Western印迹法检测显示二甲双胍能够降低IGF-1Rβ和p-Akt的表达。结论二甲双胍能抑制子宫内膜癌细胞生长,其作用机制可能与下调IGF-1Rβ表达和抑制Akt活性有关。

除草剂抗性基因的研究进展

概述了除草剂抗性基因的种类,主要来源以及抗除草剂基因的应用。并对新的抗除草剂基因的发掘、既有的抗除草剂基因的改良、除草剂抗性机理研究以及新的抗除草剂作物的培育等方面的进一步研究进行了探讨。

糖尿病患者血清胱抑素C含量测定的临床意义

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)含量的检测对早期糖尿病肾病诊断的临床意义以及与尿α1-微球蛋白、血清肌酐对早期肾损害灵敏度的比较。方法:胱抑素C的测定采用胶体金包被抗体的免疫比浊法,对41例糖尿病肾病患者的血清CysC进行检测;血清肌酐测定采用酶法;尿α1-微球蛋白测定采用放射免疫法。结果:以肌酐清除率数值将糖尿病患者分组,用血清胱抑素C、血清肌酐、尿α1-微球蛋白作为衡量糖尿病早期肾损害的指标,胱抑素C的敏感性最高。如以对照组测定值的95%位数作为正常参考值上限,超过此值即为异常,则糖尿病肾病组胱抑素C异常有29例,阳性率为72.5%。结论:血清胱抑素C是一种比血清肌酐和尿α1-微球蛋白能更好的反映肾小球过滤功能的指标,测定其含量可作为早期肾损害的诊断指标。

电感耦合等离子体原子发射光谱法测定铌铁中铌和钽

介绍了采用电感耦合等离子体原子发射光谱法(ICP-AES)测定铌铁中铌和钽的方法。试样采用氢氟酸、硝酸溶解,硫酸冒烟,酒石酸钾钠络合的方法,有效地克服了由于铌、钽水解难以测定的困难。通过选择没有共存元素干扰的谱线作为铌、钽的分析线和采用铌铁标准物质及纯铁制备的校准溶液制作校准曲线,消除了基体和共存元素对测定的影响。在优化的条件下用拟定的方法测定铌铁标准物质中的铌和钽,测定结果的相对标准偏差(n=6)分别为0.17%和0.60%,且测定值与认定值一致。

输尿管镜碎石术治疗输尿管结石失败的相关因素分析

目的:探寻输尿管镜碎石术治疗输尿管结石手术失败的影响因素。方法:收集2005年1月至2008年12月所行的811例输尿管镜气压弹道及钬激光碎石手术患者的资料,包括:年龄、性别、症状持续时间、是否合并尿路感染、结石位置以及大小、是否嵌顿和所用碎石方法等。分析手术失败的相关因素。结果:86.3%(700例)的患者手术成功。结石未完全清除,或需要其他碎石方法为5.55%(45例)。66例(8.14%)出现并发症。单因素分析中结石嵌顿(P<0.001)、用气压弹道碎石(P=0.03)和病程大于3个月(P=0.047)是手术失败的危险因素。在多因素logistic回归中,与手术失败显著相关的因素有:输尿管结石嵌顿和用气压弹道碎石,相对危险度分别为3.02和1.59。结论:输尿管镜碎石是治疗输尿管结石的一种安全高效的方法。结石嵌顿以及用气压弹道碎石是影响手术成功的相关因素。

不同焦斑与能量冲击波碎石机治疗肾结石的疗效及对早期肾功能影响的随机对照研究

目的比较宽焦斑高能量与传统窄焦斑低能量体外冲击波碎石(SWL)治疗肾结石的疗效及安全性。方法将接受SWL治疗的肾结石患者分为两组,A组用宽焦斑高能量碎石机,B组用窄焦斑低能量碎石机。SWL前后分别检测尿嗜中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和α1微球蛋白(α1-MG)。结果两组各60例入选,1个月结石排净率及并发症率差异均无显著性。结石>10 mm者,A组的复震率较低(11.1%vs 39.1%,P=0.021),但并发症率(25.9%vs 4.3%,P=0.038)较高。A组NGAL升高幅度显著高于B组(P<0.001)。结论宽焦斑高能量与窄焦斑低能量SWL均是肾结石的有效安全的治疗方法,对于10 mm以上的肾结石,前者带给结石更多的能量同时也造成了更多的一过性损伤。NGAL对评价SWL引起早期肾损伤有潜在作用。

影响输尿管镜钬激光碎石效果的相关因素分析

目的探寻与输尿管镜钬激光碎石(URL)术中并发症发生率和碎石成功率相关的影响因素。方法对382例输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石手术。分析这些患者的性别、年龄、结石大小、位置、嵌顿与否、手术成功率、术中并发症率和术者行URL的经验。依据术者所做URL数量多少,将术者分成4个经验组。结果总体碎石成功率91.9%,22例(5.76%)出现并发症。最有经验组与较少经验组成功率分别为94.7%和77.8%(P<0.001),并发症率分别为3.2%和22.2%(P<0.001)。嵌顿结石组与非嵌顿结石组成功率分别为79.5%和94.8%(P<0.001),并发症率分别为16.4%和3.2%(P<0.001)。性别、年龄、结石位置和大小与碎石成功率及并发症率无显著相关(P>0.05)。结论与输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的碎石成功率和并发症率相关的因素是术者的经验及结石嵌顿与否。非嵌顿结石和有经验的术者碎石成功率高,且发生并发症少。性别、年龄、结石位置和大小与碎石成功率、并发症率无显著相关。

尿酸结石红外光谱成分分析

目的:对尿酸结石的组成成分进行分析,为进一步探讨其成因提供依据。方法:从2007年7月至2009年6月,对837例尿石症患者的结石标本用傅立叶红外光谱法进行成分分析。探讨其中64例含尿酸成分的结石与性别、年龄及结石位置之间的关系。结果:6例(9.4%)为纯尿酸结石,尿酸混合结石58例(90.6%),多以尿酸与草酸钙混合(59.4%)。其中18例(28.1%)尿酸的比例在50%及以上(即为尿酸结石),46例(71.9%)少于50%(非尿酸结石)。单因素分析显示尿酸结石全部来自于男性(P=0.008),且患者平均年龄显著高于非尿酸结石(54.7岁vs46.6岁,P=0.039)。尿酸结石多来自于下尿路(P=0.007)。结论:红外光谱分析法是一种研究结石成分比较理想的分析方法。性别和年龄对尿酸结石形成有一定的影响,此项研究能够为以后更深入的研究尿酸结石的病因提供线索。

叶绿体转化体系研究进展

叶绿体转化具有表达效率高,安全性高,遗传稳定,以及多基因可以同时转化等特点。真核或原核的外源基因都能在叶绿体中进行成功表达,至少有20种植物成功的进行了叶绿体转化。叶绿体作为生物反应器具有广阔的应用前景。

125例成人急性髓系白血病免疫表型特点分析

目的探讨成人急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML)患者的免疫表型特点及临床意义。方法 2011年5月-2014年6月在河北省涿州市医院和解放军总医院就诊的125例成人AML患者为研究对象,采用多色流式细胞术,以CD45/SSC双参数散点图设门,对其骨髓进行免疫表型检测。结果 AML患者髓系特异性抗原表达阳性率依次为CD13(90.4%)、CD33(86.4%)、MPO(80.0%)、CD117(73.6%);CD14和CD15主要在M4和M5中表达,CD64和CD15同时强阳性伴HLA-DR高表达,提示M5可能性大;在M3患者中有较强的自发荧光,表达髓系抗原CD13、CD33和MPO,低表达CD34和HLA-DR。造血干/祖细胞标记抗原CD34、HLA-DR、CD38在AML中呈高表达,分别为53.6%、70.4%、71.2%。125例中56例伴有淋系抗原表达,各抗原表达率依次为CD56(25.6%)、CD7(19.2%)、CD19(9.6%)、CD4(7.2%)、CD2(6.4%)。有淋系抗原表达(Lym Ag+)组表达CD34+比例和肝脾大患者比例明显高于无淋系抗原表达(Lym Ag-)组(P<0.01)。伴有CD7+患者完全缓解(CR)率明显低于CD7-患者(P<0.05),而伴有淋系抗原表达的AML患者CR率(55.6%)与未伴有淋系抗原表达的AML患者CR率(76.2%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AML患者高表达CD13、CD33、MPO,部分患者同时表达髓系、淋系抗原;伴有CD7+表达的患者,化疗后CR率低,预后较差。

巴曲霉治疗突发性耳聋患者凝血功能指标变化的临床意义

目的探讨巴曲霉对突发性耳聋患者出血凝血机制的影响。方法对60例确诊为突发性耳聋患者除应用其他扩张血管、营养神经、抗病毒药物基础上,应用巴曲霉治疗。治疗前和治疗过程中对凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(II)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-Dimer)进行监测。同时以4D例健康体检者为对照组进行比较。结果突发性耳聋组与健康对照组比较PT、TT、APTT、D-Dimer变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);FIB升高,变化明显,差异有统计学意义(P<0.05)。突发性耳聋组在巴曲霉治疗过程中和治疗前比较PT、TT、APTT、D-Dimer水平均升高(P<0.05),差异有统计学意义,FIB水平减低(P<0.05),差异有统计学意义。在治疗后第五天与第三天比较无明显差异。结论巴曲霉具有良好的抗血栓作用,在治疗突发性耳聋中是一种较为理想的药物,在临床的合理用药方面有一定的指导意义。

Aurora-A在宫颈癌及癌前病变中的表达以及与HPV感染的相关性研究

目的分析正常宫颈、不同级别宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和宫颈鳞状细胞癌(Cervical squamous cell carcinoma,SCC)组织中Aurora-A的表达差异,观察其异常表达对宫颈癌变过程的影响及与人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)感染的相关性,了解Aroura-A在CIN与宫颈癌发病机制中的作用。方法选取已进行宫颈管分泌物高危型HPV检测的宫颈活检或手术标本存档蜡块100例,其中正常宫颈组织20例,CIN1级组织20例、CIN 2级组织20例、CIN 3级组织20例,宫颈癌全部选取的是宫颈鳞状细胞癌组织20例。采用免疫组化方法检测Aurora-A蛋白的表达水平,并分析Aurora-A表达与HR-HPV感染的相关性。结果 Aurora-A在CIN以及宫颈癌中存在高表达(P<0.05),且其阳性表达率随着宫颈病变程度的加深而增强,两者呈正相关性(r=0.475,P<0.001);在高级别宫颈上皮内瘤变(CIN2、3)组织中,Aurora-A表达与HPV感染间存在正相关(V=0.591,P<0.05)。结论 Aurora-A的异常表达可能与宫颈癌的发生发展密切有关,Aurora-A可能作为早期诊断CIN或宫颈癌的重要分子生物学指标,同时也可能是宫颈癌的潜在治疗靶点。

上段输尿管结石经输尿管镜钬激光与经体外震波碎石术后对肾脏损伤的比较研究

目的对比上段输尿管结石患者经输尿管镜下钬激光碎石术与体外震波碎石术术前、术后尿液中NGAL与α1微球蛋白含量的变化,比较两种治疗方法对肾功能的损害程度。方法筛选我院2014年1月至2014年6月60例单侧上段输尿管结石患者,随机编入输尿管镜钬激光碎石组与体外震波碎石组。留取患者术前2h,术后12h、24h尿液标本,检测不同时间点患者尿液中NGAL与α1微球蛋白含量。结果两组患者术前2h尿液中NGAL、α1-MG差异无统计学意义(P>0.05),术后12h、24h尿液NGAL浓度均高于术前2h(P<0.05)。ESWL组术后12h、24h尿液NGAL浓度高于URL组(P<0.05)。两组患者术后12h、24h尿液α1-MG浓度均高于术前2h(P<0.05)。EWSL组术后12h、24h尿液α1-MG浓度高于URL组(P<0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术与体外震波碎石术治疗上段输尿管结石均会造成一定程度的肾脏损伤,体外震波碎石术对肾脏的损伤大于输尿管镜下钬激光碎石术。

上海浦东地区肾结石危险因素的病例对照研究

目的探讨上海浦东地区肾结石的危险因素,为肾结石的防治提供依据。方法采用1∶1配对的病例对照研究方法,问卷调查2010年1～12月来医院体检经B超首次确诊的肾结石患者150例及非结石患者150例。利用Epidata 3.0软件进行数据录入和SPSS 16.0软件进行数据分析,用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析筛选出有意义的危险因素。结果经单因素及多因素分析,影响肾结石的主要危险因素按OR值由高到低分别为骨关节病史(OR=4.028)、尿石症家族史(OR=2.769)、超重(OR=2.055)。保护因素按OR值由低到高分别是牛奶每周摄入750 mL以上(OR=0.158)、夏季每日饮水量2 500 mL以上(OR=0.309)。结论肾结石与骨关节病、遗传、体型、饮食和饮水习惯有关。

尿路结石成分对机体代谢指标的影响及意义

目的进一步探讨尿路结石的形成原因及对机体代谢的影响。方法 281例尿路结石患者,其结石化学成分均为纯草酸钙,其中为一水草酸钙(COM)者226例(COM组)、二水草酸钙(COD)55例(COD组)。对两组24h尿生化指标(钙、磷、钾、钠、镁、尿酸、草酸、枸橼酸)和血生化指标(钙、磷、钾、钠、镁、尿酸)进行比较。结果COM组尿镁、草酸水平明显高于COD组,P均<0.05;尿钙明显低于COD组,P<0.01。其余24 h尿及血生化指标两组无显著性差异。结论尿结石的结石成分对机体的生化代谢有一定影响;高尿草酸者更易形成COM结石,尿高钙、低镁者容易形成COD结石。

不同烧结条件下纳米球形LiFePO_4材料的性能研究

应用液相共沉淀-碳热还原法，合成纳米尺寸球形LiFePO4材料，并研究烧结时间对该材料性能的影响．XRD、SEM、TEM及充放电循环测试表明，烧结时间为10h，LiFePO4的球形度较好，颗粒尺寸：50—100nm．0．1C放电，初始容量为154．6mAh／g，且具有良好的循环性能．

39例葡萄球菌败血症临床生物学分型及药敏分析

目的:探讨新生儿败血症的病原菌分布及耐药性,指导临床合理使用抗生素。方法:经血培养确诊的39例葡萄球菌败血症进行生物学分型比较。结果39例患者作血培养得到41株菌株,18株对3种以上抗生素耐药。结论:葡萄球菌耐药情况复杂,且随着抗生素普遍使用,葡萄球菌药物敏感性常发生变迁,故临床上应尽早根据药敏报告正确使用抗生素。