28例手部皮肤严重撕脱伤的外科治疗

目的 探讨手部皮肤严重撕脱伤的外科处理。方法 2 8例手部皮肤严重撕脱伤 ,将剥脱皮肤完整部分行静脉小血管吻合原位缝合。撕脱较重 ,不完整的皮肤去脂肪层 ,灭菌低温处理 ,4 8- 72小时后回植。结果 2 8例撕脱皮肤吻合血管均成活 , 期回植皮片成活率达 1 0 0 %。结论 对手部严重皮肤撕脱伤 ,根据损伤程度和被撕脱皮肤完整与否 ,血供良好与否 ,采用吻血管皮瓣原位缝合 ,联合撕脱较重不完整皮肤 期回植 ,修复创面 ,取得了满意效果。

股骨中段骨折梅花针固定术后针体断弯力学分析与治疗

本文对8例股骨中段骨折梅花针固定术后针体断弯成角畸形进行力学分析,以其达到正确的治疗与预防措施。针体中段受到超负荷压力,应力集中,重复性的力偶矩及折弯矩的影响是断弯的主要原因,正确的功能锻炼及针体选择是预防并发症的主要措施。

椎体注射骨水泥强化治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折

背景:椎体成形注射骨水泥可在复位骨折的同时,达到矫正后凸畸形、增强椎体强度、消除椎体病变的效果。目的:分析椎体注射骨水泥强化疗法在骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折中的应用效果。方法:选择84例骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者,病变椎体T6-L4,其中男37例,女47例,年龄58-80岁,采用随机数表法均分为2组,研究组进行椎体注射骨水泥强化治疗,对照组进行卧床休息、定期进行腰背肌功能锻炼的保守治疗。对比两组治疗前后的目测类比评分、功能障碍评分和椎体高度。结果与结论:两组治疗前的椎体高度、目测类比评分和功能障碍评分比较差异均无显著性意义;研究组治疗后3个月的椎体高度为(1.653±0.168)cm,显著高于对照组的(1.521±0.200)cm(P<0.05);研究组随访3个月及末次随访的目测类比评分和功能障碍评分均低于对照组(P<0.05)。对照组治疗后,2例发生压疮,3例发生深静脉血栓,1例发生肺炎,2例发生泌尿系统感染;研究组4例发生骨水泥渗漏,但未引发明显的临床症状。对照组中有3例发生再骨折,研究组有4例发生再骨折,两组再骨折发生率比较差异无显著性意义(P>0.05)。表明椎体注射骨水泥强化治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折能迅速镇痛,短期内改善患者生活质量,且能较好恢复脊椎高度。

不同体位下复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折效果分析

目的比较侧卧位与仰卧位下闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效,为临床治疗股骨干骨折提供更有效的治疗方案。方法选取2011年1月至2013年6月在我院就诊的股骨干骨折患者75例,根据体位不同分为仰卧位组(34例)和侧卧位组(41例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后骨折愈合及相关并发症发生情况。结果仰卧位组患者手术时间为(139.5±54.6)min,侧卧位组为(75.6±40.6)min;仰卧位组术中出血量为(176.3±86.3)ml,较侧卧位组的(136.4±45.6)ml多,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。仰卧位组与侧卧位组患者住院时间和骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的关节功能优良率均为100%。结论侧卧位髓内钉固定治疗股骨干骨折具有进钉点位置易确认、手术时间短、术中出血量少等优点,可以提高手术效率,是一种可供选择的微创术式。

骨生化标志物的动态检测在预测下肢长骨骨折延迟愈合的临床意义

目的探讨骨生化标志物的动态检测在预测下肢长骨骨折延迟愈合的临床意义。方法选取我院2013年10月至2015年8月的下肢长骨骨折手术治疗病例60例,平均分为两组。其中延迟组为延迟愈合,愈合组为正常愈合,分别于伤后24小时内、术后1周及术后第4、8、12周检测静脉血BAP、OC、CTX及尿液DPD含量。结果 1两组在性别、年龄、体重、骨折部位、骨折类型、受伤机制等方面比较无统计学意义(P>0.05);2术后第8、12周,延迟组OC含量(ng/m L)分别为25.15±4.10、28.33±3.92,高于同时期愈合组的22.20±4.06、23.73±4.25,组间比较有统计学意义(P<0.05);延迟组CTX含量(ng/m L)分别为0.74±0.16、0.42±0.14,高于同时期愈合组的0.66±0.14、0.27±0.11,组间比较有统计学意义(P<0.05);3术后第12周,延迟组BAP、OC、CTX及DPD比值均高于愈合组(P<0.05)。结论骨折术后骨生化标志物均有增加,延迟组第12周OC及CTX明显增加,术后12周OC及CTX的检测可初步预测骨折延迟愈合是否发生。

AF内固定治疗胸腰椎骨折的疗效分析

目的:分析AF内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选择78例胸腰椎骨折患者,按照患者意愿分为两组。治疗组39例采取AF内固定治疗,对照组39例采取保守治疗,分析两组患者的治疗效果。结果:治疗组优良率为94.9%,对照组优良率为76.9%;治疗组前缘高度恢复良好率为89.7%,对照组前缘高度恢复良好率为59.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组神经功能恢复率为97.4%,对照组恢复率为64.1%,组间对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组与对照组治疗前VAD评分比较,差异无统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组VAD评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AF内固定治疗胸腰椎骨折疗效显著,安全可靠,值得肯定使用。

不同内踝骨折固定方法治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折应用比较

目的探讨支撑钢板固定与螺钉固定治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折应用价值。方法按随机数字表法将2015年10月—2017年1月就诊于本院的84例旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者分为两组,A组42例患者行内踝螺钉+支撑接骨板治疗,B组42例患者行螺钉固定术。评价两组临床疗效,比较两组术后完全负重时间、骨折愈合时间、踝与后足功能及并发症发生情况。结果 A组术后完全负重时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05); A组治疗效果优良率、AOFAS评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与螺钉固定术相比,对旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者行内踝螺钉+支撑接骨板治疗可缩短术后完全负重时间,改善踝与后足功能,临床疗效更高。

内外侧双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效观察

目的:探讨内外侧双钢板治疗肱骨远端C型骨折效果情况。方法:分析肱骨远端C型骨折患者42例临床资料,依据固定治疗方式不同进行分组,普通钢板组18例和双钢板固定组24例。结果:双钢板固定组肱骨远端C型骨折患者临床疗效优于普通钢板组,差异均有统计学意义(χ2=3.63,P<0.05)。结论:双钢板固定治疗肱骨远端C型骨折临床效果良好,预后明显,值得临床推广应用。

不同锻炼时机在股骨骨折并同侧髋臼骨折患者中康复效果的对比

目的探讨不同锻炼时机在股骨骨折并同侧髋臼骨折患者中康复效果的对比效果。方法分析2011年1月～2012年7月收治的50例股骨骨折并同侧髋臼骨折患者临床资料,依据术后锻炼时间不同进行分组,治疗Ⅰ组(术后40 d～2个月进行下地锻炼)30例和治疗Ⅱ组(术后2个月以后下地锻炼)20例,观察两组的康复效果。结果治疗Ⅰ组股骨骨折并同侧髋臼骨折患者术后6个月和术后1年Harris评分均优于治疗Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论股骨骨折并同侧髋臼骨折患者术后1.5～2个月进行负重锻炼,患者预后功能良好。

老年肱骨近端骨折治疗中锁定钢板的临床价值分析

目的分析老年肱骨近端骨折治疗中锁定钢板的临床应用价值。方法随机选取我院86例肱骨近端骨折老年患者,按时间分为对照组与观察组两组,给予对照组患者AO斜T形钢板治疗,给予观察组患者锁定钢板治疗,对两组患者治疗效果进行对比。结果观察组手术时间、切口时间、出血情况、关节功能评分均优于对照组患者,两者差异显著具有统计学意义(约0.05)。对照组患者优13例,良13例,治疗优良率为60.4%,观察组患者优20例,良19例,治疗优良率为90.7%。两组对比,观察组治疗效果远远优于对照组,差异显著具有统计学意义(约0.05)。结论锁定钢板对治疗老年肱骨近端骨折,效果确切,值得临床推广与应用。

CT、磁共振成像和DR在鉴别良恶性脊柱骨折中的应用价值分析

目的分析电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和数字化直接成像系统(DR)在鉴别良恶性脊柱骨折中的应用价值。方法选取68例确诊的脊柱骨折患者作为研究对象,所有患者均行CT、MRI及DR检查。以病理学结果为金标准,评价三种影像学检查对于鉴别良恶性脊柱骨折的应用价值。结果68例患者病理学结果显示:良性脊柱骨折48例、恶性脊柱骨折20例;CT检查结果显示良性脊柱骨折53例、恶性脊柱骨折15例;MRI检查结果显示:良性脊柱骨折52例、恶性脊柱骨折16例;DR检查结果显示:良性脊柱骨折62例、恶性脊柱骨折6例。CT检查鉴别良恶性脊柱骨折的敏感度高于DR,差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查鉴别良恶性脊柱骨折的准确率、敏感度和阴性预测值均高于DR,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CT和MRI检查鉴别良恶性脊柱骨折中的恶性检出率较高,具有更好的诊断效能,值得临床推广。

PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的长期随访效果对比

目的:探究经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的长期随访效果.方法:选取2016年1月-2017年11月本院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例.按照不同的手术治疗方法将其分为PVP组与PKP组,每组40例.比较两组围术期指标、手术前后VAS评分、椎体压缩率、伤椎Cobb角度及术后6个月内的不良反应发生情况.结果:两组均顺利通过手术,手术过程中并未出现血管或神经方面的损伤.PVP组手术时间短于PKP组,骨水泥注入量少于PKP组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组手术后1、6个月VAS评分均低于手术前,且手术后6个月VAS评分低于手术后1个月.手术前、手术后1、6个月,两组VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).手术后6个月及手术后1年,两组椎体压缩率及伤椎Cobb角度均较手术前减少,手术后1年,两组椎体压缩率及伤椎Cobb角度均较手术后6个月减少.手术后6个月及手术后1年,PVP组椎体压缩率及伤椎Cobb角度均高于PKP组,差异均有统计学意义(P<0.05).PVP组不良反应发生率为17.50%,高于PKP组的2.50%,差异有统计学意义(P<0.05).对两组出现不良反应的患者给予对症处理后,均得到明显缓解,无严重并发症的出现.随访结果显示两组疼痛、活动及生活自理方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:PVP与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均有较高的止痛效果,但并未表现出明显的差异.长期随访发现,PKP在术后伤椎高度及椎体压缩率方面比PVP改善更为明显,且术后并发症发生率较低,安全性更高.

高龄股骨转子间骨折人工股骨头置换及围术期特点

目的探讨高龄骨质疏松性股骨转子间骨折行人工股骨头置换及围术期特点。方法通过对31例高龄骨质疏松性股骨转子间新鲜骨折,年龄75～93岁,平均82.5岁。对骨质疏松行singh指数分级II级23例,III级8例,均行人工股骨头置换术。对围术期特点、治疗、康复锻炼及微创手术进行回顾性分析。结果 31例患者均获随访,随访时间12～47个月,平均17.5个月。平均手术时间86 min,平均术中出血450 ml。11例(35.5%)患者术后出现新的并发症,其中心血管系统的并发症(低血压、心功能不全、房颤)最多,为16%(5例)。肺部感染者6.5%(2例)。低Cl—、低K+、低蛋白血症者13%(4例)。Harris髋关节功能评分,优15例、良10例、可5例、差1例。优良率80.6%。结论高龄转子间骨折患者合併多种内科疾病,存在骨质疏松,行人工股骨头置术,手术风险高,成功的关键在于充分围术期准备、微创操作,缩短手术时间。早期主被动功能锻炼及抗骨质疏松处理。

下腰椎退行性病变手术治疗临床数据库构建探讨

目的构建下腰椎退行性病变手术治疗临床数据库,为下腰椎退行性病变患者的手术治疗提供参考。方法选取2002年12月～2009年12月广东省中山市港口医院骨科收治的下腰椎退行性病变患者420例,能够完整随访382例。分析患者的基本信息、手术方案、随访记录等,进行JOA评估。结果不同手术类型比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中半椎板切除术与椎弓根内固定术差异显著(P<0.01)。结论下腰椎退行性病变的发生与患者年龄有关,JOA评分系统在预测腰椎手术治疗效果及预后方面有一定意义。

怒江福贡地区陈旧性骨折发病率及其危险因素的调查研究

目的:探讨云南怒江福贡地区陈旧性骨折发病率流行现状及其危险因素,采取针对性预防措施、精准扶贫。方法:通过当地病案信息中心,提取国际疾病分类ICD-1O字典库S00-S99和T00-T88、T90-T98类目中所有四肢骨折病例资料及在访问调查中发现未到过医院就诊的,在本地区发生的所有四肢骨折患者。统计规定时间段,所有四肢骨折患者数量及发病率。并根据病史、影像资料对抽取的病例资料进行陈旧性骨折诊断标准进行明确诊断、统计发病率。将符合陈旧性骨折诊断标准的病例,分类为傈僳族、怒族、汉族、其他。进行危险因素探讨,制定防范措施。结果:研究对象2581例,其中陈旧性骨折1055例。陈旧性骨折发病率40.9%,其中男性的患病率为45%(798/1769),女性的患病率为31%(257/812)。儿童少年加青壮年患病率42.5%(749/1764);傈僳族44.6%(748/1679),怒族36.6%(305/833),汉族0,其他3.3%(2/60)。单因素分析结果显示,存在四肢陈旧性骨折与不存在四肢陈旧性骨折患者的性别、年龄段、民族、是否有农村合作医疗、生活习惯、宗教信仰、文化程度、居住地域条件、经济条件、初次损伤原因、初次就医情况、区域医疗条件比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归结果显示:民族、宗教信仰、文化程度、居住地域条件、初次就医情况、区域医疗条件是四肢陈旧性骨折的危险因素(P<0.05)。结论:怒江福贡地区陈旧性骨折高发病率与当地地域特点密切相关,医疗扶贫中切实采取防治措施,实现健康脱贫。

山区农行资金运行紧张的原因及其对策

1985年实行信贷资金包干体制后,农资运行一直处于极度紧张状态。初探其原因,是农村信贷政策不配套,专业银行的业务分工不合理,短借长贷加剧了农行的资金紧张,资金运行效率低,自我平衡的能力弱小等造成。缓解的对策是,调整农村信贷政策,调整专业银行的业务分工,增存压贷、内部挖潜,改善对农村信贷的宏观调控和自我积累、自我发展。