人脐血间充质干细胞旁分泌通过PI3K-Akt通路抑制缺氧诱导的H9C2细胞凋亡

目的:探讨人脐血间充质干细胞(UCBMSCs)旁分泌在缺氧诱导的H9C2细胞凋亡中的作用及机制。方法:制备正常氧及缺氧预处理UCBMSCs条件培养基,抗体芯片检测各组条件培养基中细胞因子表达差异,CCK-8检测各组UCBMSCs活性;细胞上清外泌体提取试剂盒提取正常氧及缺氧预处理UCBMSCs外泌体,免疫印迹检测CD63,电镜及纳米微粒示踪技术(NTA)鉴定并比较两组UCBMSCs外泌体形态、数量的差异。

间充质干细胞治疗心血管疾病的研究进展

间充质干细胞（mesenehymalstemcells，MSCs）是干细胞家族的重要成员，具有多向分化、造血支持、免疫调控等特点。近期大量研究关注MSCs的归巢能力、旁分泌机制及抗炎作用，其在心血管疾病治疗中作用的报道也较多，可以改善心脏功能、提高预后。本文结合近期相关研究，对其机制和问题做一综述。

间充质干细胞旁分泌作用在心血管疾病治疗中的研究进展

间充质干细胞移植治疗心血管疾病获益明显,主要机制有细胞分化、血管新生和旁分泌。但多数研究显示,移植干细胞在受体心脏生存率低,尤其是心肌缺氧、缺血等恶劣环境下细胞分化证据不足,难以解释心功能的改善,更多研究将治疗获益归因于干细胞的旁分泌作用,包括各种细胞内分子和细胞外物质发挥局部和远处效应,干细胞旁分泌作用成为一大研究热点。本文结合相关基础研究,对间充质干细胞旁分泌作用的特点及其与心肌保护、血管新生的关系和治疗前景做一综述。

干细胞治疗扩张型心肌病研究进展

随着干细胞治疗在缺血性心肌病中研究进展，在扩张型心肌病（DCM）研究也逐渐增多，本文就CD34＋干细胞，GSCF动员细胞，间充质干细胞，骨髓单个核细胞，心肌祖细胞治疗DCM的研究，作用机制、临床试验以及存在的问题加以综述。

脐带血干细胞移植治疗心血管疾病进展

脐带血是妊娠时期连接母体和胎儿之间的通路,可提供胎儿重要的营养及氧气,被认为生命的连接线。除此之外,近年来脐带血干细胞移植治疗的作用引起关注,不仅对各种血液系统病变的治疗效果显著,而且由于脐带血干细胞分化的潜能,在治疗各种病理性病变如神经系统病变和心血管病变发挥着重要作用,已成为再生医学研究的一个重点。本文对脐带血干细胞移植相关的概念、细胞类型、临床试验及选择脐带血干细胞作为移植来源的优势和展望做一综述。

经皮导管心包积液穿刺引流术探讨

目的 本文探讨经皮导管心包积液穿刺引流术的方法、引流液量的控制、引流的体位。方法 患者取半卧位 ,超声心动图定位穿刺点、穿刺深度及方向。 13例患者经剑突下进针 ,2 7例患者经左侧胸壁进针。采用Sendinger’s法 ,将双腔中心静脉导管送入心包腔内 ,连接无菌引流袋引流积液。结果 40例患者心包穿刺均获成功 ,未出现并发症。引流导管留置时间 1～ 2 4h ,平均 6 2± 7 2h。引流积液量 2 0 0～ 1780mL(平均 795± 412mL)。穿刺引流后患者胸闷、气短明显改善 ,休克征象消失。患者心率减低 ,有显著性意义 (相应为 95± 2 0次 /min ,86± 14次 /min ,P <0 0 0 5 )。心功能亦获明显改善。结论 超声心动图定位 ,经皮导管心包积液穿刺引流术安全 ,可避免损伤心肌 ,留置导管可使引流彻底 。

小剂量乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗重度心力衰竭短期临床疗效的对比观察

目的 :观察经静脉小剂量乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗重度心力衰竭短期临床疗效。方法 :重度心力衰竭患者 30例 ,NYHA心功能均Ⅳ级。被随机分为乌拉地尔组 15例 ,硝酸甘油组 15例。两组心率、血压无显著性差异。在心力衰竭处理 (吸氧、利尿剂、洋地黄 )同时 ,两组分别持续静脉使用乌拉地尔 10 0 μg/min或硝酸甘油 2 0 μg/min 2 4h ,期间暂不用其他血管扩张剂。用药前、后检查心率、血压、血气分析、超声心动图。结果 :两组患者用药后心率、舒张期血压和血气分析参数均无显著性差异 ;硝酸甘油组患者用药后 2h、6h收缩期血压减低较明显 ,收缩功能指标射血分数明显增大、舒张功能指标二尖瓣血流E峰减速时间明显延长 ,与用药前比较均有显著性差异 (P <0 0 5～ 0 0 1)。乌拉地尔组患者用药后超声心动图收缩功能指标每搏输出量、射血分数均明显增大、主动脉瓣最大血流速度明显增快 ,与用药前比较均有显著性差异 (P <0 0 5～ 0 0 1)。结论 :小剂量静脉泵入乌拉地尔可有效用于重度心力衰竭短期治疗 ,能明显改善心力衰竭患者心脏收缩功能 ,同时患者耐受性好 。

重组人脑钠肽注射液治疗急性失代偿性心力衰竭患者的疗效和安全性

目的:应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,评价重组人脑钠肽注射液(商品名:奈西立肽)药物治疗急性失代偿性心力衰竭(急性心衰)患者的疗效和安全性。方法:本研究有中国5家心血管临床研究中心参加,入选40例急性心衰患者。患者用药前应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,使用奈西立肽先静脉注射2μg/kg,之后,持续静脉泵入0.01μg/(kg·min)24小时。分别在用药前、用药后15min、1h、3h、24h测量并记录肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压(PAP)和心脏排血指数(CI)。同时记录治疗前、后的呼吸困难程度、其他临床症状以及全身临床情况的评估。用药过程中及用药后定期测量血压、心率、呼吸频率以及相关的血液生化指标,并对用药过程中出现所有不良事件进行记录,进行安全性评估。结果:本试验40名受试者都完成了24小时治疗。用药后肺毛细血管楔压、肺动脉收缩压显著性下降、心脏排血指数显著性增高。用药后各观察时间点与用药前比较,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01)。用药后24h呼吸困难和临床状况得到明显改善。在耐受性与安全性方面,无受试者因不良事件提前终止研究,试验中未发生死亡病例和与试验相关的严重不良反应。结论:奈西立肽能改善急性心衰患者的血流动力学指标、呼吸困难程度及全身临床状况,并且受试者可以较好的耐受,未出现明显不良反应。

静脉注射盐酸关附甲素的人体药代动力学研究

关附甲素（Ｇｕａｎｆｕ Ｂａｓｅ Ａ－ＧＦＡ）是从中药关白附的根块中提取分离得到的具有抗心律失常活性的单体药物。为研究单次静脉注射盐酸ＧＦＡ人体内药代动力学。方法：健康男性１０名，年龄：２２岁－２４岁（平均２２．７±０．７岁）；体重： ５０ｋｇ－ ７０ｋｇ（平均６０．６ ± ４．５ｋｇ）。单一剂量盐酸ＧＦＡ ４ｍｇ·ｋｇ－１，恒速静推５ｍｉｎ。静脉用药前及静注完毕即刻（０），５，１０，２０，３０，６０，９０，１５０，２４０，３６０，５４０，７２０ｍｉｎ取血。采用气相色谱法测定关附甲素血药浓度。绘制药物浓度－时间曲线图。用３Ｐ８７药代动力学程序拟合药－时曲线，推导出其动力学模型；并求出相应的药代动力学参数。结果与结论：静脉应用关附甲素的药代动力学类型以三室模型解释为宜。药代动力学参数：中心室分布容积（Ｖｃ），１７．５±２．８Ｌ；血药浓度－时间曲线下面积（ Ａ ＵＣ０－ｔ） ９８０．６ ± １６３．９ｍｇ· Ｌ－１ ｍｉｎ；药物总清除率（ ＣＬ） ０．２±０，１Ｌ·ｍｉｎ－１；分布半衰期（Ｔ１／２ｐｉ） ２．６±１．２ｍｉｎ；分布半衰期（Ｔ１／２ａ） １８．１±２０．４ｍｉｎ；消除半衰期（ Ｔ１／２β） ４８０．４ ±１３４．

肺动脉栓塞治疗进展

肺动脉栓塞（ＰＥ）是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍，严重时可引起急性右心衰竭，心源性休克，甚至死亡。在美国每年约有５万人死于该病［１，２］。在我国，随着诊断技术和对该病认识的提高，发病率呈上升趋势。１药物溶栓早在七十年代尿激酶...

常见室性心律失常的急诊处理

室性心律失常是十分常见的心血管急症，从其涵盖的内容和危险度来说，既包括了健康人群出现的室性期前收缩（PVB）和非持续性室性心动过速（NSVT），也包括了伴或不伴结构性心脏病患者发生室性心动过速（VT）导致的心源性猝死（SCD）。笔者主要讨论常见的严重室性心律失常的处理。

连续性血液净化技术治疗充血性心力衰竭

连续性血液净化（continuous blood purification．CBP）指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式的总称。

卵园孔未闭与矛盾性栓塞发病研究现状

卵园孔未闭与矛盾性栓塞发病研究现状中国协和医科大学心血管病研究所中国医学科学院阜外心血管病医院王国干张荣林①综述姚康宝审校矛盾性栓塞（ｐａｒａｄｏｘｉｃａｌｅｍｂｏｌｉｓｍ）即来自静脉系统或右心房的栓子经过右向左分流通道，留滞在动脉系统引起相应部位的...

左心收缩功能不全合并肺动脉高压患者的临床特点及相关因素

目的:了解左心收缩功能不全合并肺动脉高压患者的临床特点并分析相关因素。方法:连续选取我院左心收缩功能不全为主的心力衰竭(心衰)的住院患者,并行漂浮导管检查的患者60例,男性40例(67.7%),女性20例(22.3%)。根据漂浮导管数据分为正常肺动脉压组(正常组,n=20)和肺动脉高压组(平均压大于25 mmHg,肺高压组,n=40。1 mmHg=0.133 kPa)。回顾性分析比较两组的一般资料以及生化和漂浮导管等检查数据。结果:肺高压组比正常组N末端B型利钠肽原、血浆大内皮素的水平均升高[(2946.50±1434.50)fmol/ml vs(1328.60±811.90)fmol/ml、(1.42±0.88)fmol/ml vs(0.83±0.45)fmol/ml];超声心动图检查肺高压组比正常组左心房前后径、右心室前后径均增大[(50.20±9.30)mm vs(42.20±7.10)mm、(28.30±7.00)mm vs(21.80±4.40)mm];漂浮导管检查结果肺高压组比正常组右心房平均压、右心室平均压、肺动脉平均压、肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、毛细血管楔压均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左心收缩功能不全合并肺动脉高压可导致心脏结构进一步改变,且可能与大内皮素相关。