BCD方案不同疗程数对于初治多发性骨髓瘤的疗效影响

目的:分析2、4、6个疗程以硼替佐米(bortezomib)为基础的3药联合诱导,包括硼替佐米、环磷酰胺(cyclophosphamide)、地塞米松(dexamethasone)即BCD方案3药联合治疗初治多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的疗效。方法:回顾性分析2014年1月1日至2016年7月30日北京大学人民医院初诊MM一线采用BCD的3药方案治疗≥2个疗程、随访资料完整、不合并髓外浆细胞瘤及淀粉样变性的70例患者的临床资料。统计单纯接受2、4、6个疗程患者疾病治疗疗效。结果:70例患者中,男女比为36∶34。中位年龄为58.4(33～81)岁,ISS分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅱ期分别为16、18、36例。单纯接受2、4、6个疗程BCD患者分别为14、20、36例。仅接受2个疗程组中完全缓解(complete response,CR)、≥非常好的部分缓解(very good partial response,VGPR)、≥部分缓解(partial response,PR)比例分别为14.28%、42.86%和71.42%;仅接受4个疗程组中CR、≥VGPR、≥PR比例分别为30.00%、60.00%和80.00%;仅接受6个疗程组中CR、≥VGPR、≥PR比例分别为38.89%、75.00%和83.33%。中位随访时间为15.37(2～32)个月,预估中位无进展生存期(median progression free survival,mPFS)为21.96(95%CI:19.26～24.70)个月。3组无进展生存期(progression free survival,PFS)差异无统计学意义(P=0.700)。结论:BCD方案3药联合治疗中,最大疗效发生在4个疗程及以后。随着诱导疗程数的进一步增加,疾病缓解程度增加,但总体缓解率提高不明显。一线诱导治疗初诊MM可采用BCD方案4个疗程及以上。

浅析当前高中数学教学现状及高效课堂构建策略

随着社会的不断进步及教育改革的不断推行，高中数学教学有效性问题日益凸显。打造高效率课堂不仅是广大教师一直执着追求的共同目标，更是课堂教学的生命线。纵观当前的数学教育已得到了一定的改善，但仍存在许多问题。本文围绕当前高中数学教学现状及高效课堂构建策略进行详细探讨。

“老牛”二十载“征战”之路——记临猗县王寮农机专业合作社董事长牛文江

山西省临猗县牛杜镇王寮村是春秋时期大商人猗顿的故里，牛文江就是这个村的副书记、王寮农机专业合作社的董事长。大家都习惯叫他“老牛”。老牛从1992年开始，经营农机已整整20年了，先后获得农业部“跨区作业能手”、省“五一劳动模范”等荣誉，中央电视台对他们的跨区作业做过跟踪报道，省市领导参加过他们的出征仪式。怀着对猗顿故里的崇敬与对老牛的钦佩，笔者走进了王寮，走近了老牛，探寻他20年的“征战”之路。

中国多发性骨髓瘤患者接受来那度胺的多中心非干预性前瞻性观察研究

目的 本研究针对接受来那度胺治疗的中国多发性骨髓瘤（MM）成年患者,基于真实世界研究模式,针对当前中国真实的临床情况进行整体分析,以评价来那度胺对中国MM患者真实的效益、风险和治疗价值.方法 本研究是一项前瞻性、多中心、非干预性临床研究,累计入选了来自国内12家医院2013年6月-2015年11月期间连续收治的165例接受来那度胺治疗的MM患者.所有入选者的用药方案均由主管医生决定.记录项目包括基线资料、细胞遗传学、治疗方案和疗程、安全性及生存等.结果 （1）复发/难治性MM（RRMM）患者共计126例,初治MM患者有25例,维持治疗MM有19例.RRMM中可行疗效评估者达到120例,其总体有效率为61.7％;其中16例（13.3％）达非常好的部分缓解,14例（11.7％）为完全缓解,4例（3.3％）为严格意义的完全缓解,因此达非常好的部分缓解及以上的患者占28.3％.（2）对120例RRMM中位随访13个月,其总体中位无进展生存（PFS）期为12个月,应用来那度胺后的中位生存期为19个月,中位总体生存（OS）期为62个月.（3）单因素分析结果显示：染色体核型正常（G显带）、国际分期体系（ISS）分期为Ⅰ-Ⅱ期、荧光免疫杂交检测t（4;14）阴性、来那度胺治疗前未出现硼替佐米耐药、最佳疗效达部分缓解（PR）及其以上是应用来那度胺后PFS预后良好因素,来那度胺治疗前未出现硼替佐米耐药、最佳疗效达PR及其以上、非原发耐药是OS预后良好的因素.多因素分析结果显示：最佳疗效达PR及其以上水平是PFS预后良好的独立因素;而非原发耐药、来那度胺治疗前未出现硼替佐米耐药对OS具有独立预后意义.（4） 165例患者均纳入不良反应事件统计范围内,其中在≥3级的副作用中,白细胞减少19例（11.5％）,血小板减少21例（12.7％）,而中性粒细胞减少达21例（12.7％）,最终有7例患者因药物毒副作用停药.结论 选择不同的含来那度胺的联合方案,在RRMM患者中总体有效率可达61.7％,PFS期达12个月,OS期达62个月,且药物毒性反应可耐受.最佳疗效达PR及其以上水平是PFS预后良好的独立因素,而非原发耐药、来那度胺治疗前未出现硼替佐米耐药对OS具有独立预后意义.临床试验注册 美国临床试验数据库,注册号 NCT01947309。

泊马度胺治疗浆细胞恶性肿瘤临床应用

泊马度胺是第三代的免疫调节剂，具有直接杀伤肿瘤细胞、免疫调节及抑制血管新生等作用。

高危冒烟型骨髓瘤是否需要提前治疗?——是!

冒烟型骨髓瘤（smoldering multiple myeloma,SMM）是症状性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）的前期无症状临床阶段,进展为MM的风险不一致。2014年国际骨髓瘤工作组（International Myeloma Working Group,IMWG）更新指南把旧标准中的部分超高危SMM（2年内进展率达达80％～90％）划到需要治疗的MM范畴。