基于动机行为转化的康复干预在糖尿病足患者中的应用及对其生活质量的影响研究

目的 探讨基于动机行为转化的康复干预在糖尿病足患者中的干预效果及对生活质量的影响。方法选取2022年1月—2024年1月寿光市人民医院收治的94例糖尿病足患者为研究对象,按照护理方法不同分为两组,各47例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上联合基于动机行为转化的康复干预。比较两组自我管理水平、生活质量。结果 干预后,两组自我管理水平均提高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预后,两组生活质量评分均降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 糖尿病足患者采用基于动机行为转化的康复干预干预,可提升患者自我管理能力及生活质量。

仿烟支空头标准件的研究与设计

本文将软木材质与组合工装设计相结合,设计研究一种仿烟支缺陷标准件代替实物缺陷样品。采用单因子实验法,研究标准件的材质和外观,并对ZB45型包装机烟支空头检测进行模拟检验,对标准件的剔除准确率、耐用性和设备运行状态进行验证。试验表明:软木材质优于其他材质,剔除准确率达到99%,设备运行稳定,耐用不易变形;组合工装设计的剔除准确率更加稳定。

氯米芬和来曲唑在多囊卵巢综合征不孕患者微刺激促排卵中的应用比较

目的探讨氯米芬（cc）和来曲唑（LE）在多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者微刺激促排卵中的作用。方法选择2011年10月至2014年2月在北京大学深圳医院治疗的230例PCOS不育患者，于月经第3～5天应用CC（CC组82例）或LE（LE组148例）。CC组每日50mg，连服5日；LE组随机分两组，一组（85例）每日2.5mg，连服7日，另一组（63例）每日5.0mg，连服5日。月经第10日开始定期经阴道超声监测各组子宫内膜和卵泡。对各组获得平均直径≥18mm卵泡数、诱发排卵日子宫内膜厚度和每个平均直径≥18mm卵泡产生的E，量、周期妊娠率等进行统计比较。结果①230例PCOS患者促排卵230个周期，cc组促排卵82个周期；LE2.5mg组促排卵85个周期；LE5.0mg组促排卵63个周期。CC组、LE2.5mg组及LE5.0mg组周期妊娠率分别为7.3％、20.0％、31.7％，3组周期妊娠率比较，cc组与LE2.5mg组及LE5.0mg组差异均有统计学意义（P〈0.05）。②CC组、LE2.5mg组及LE5.0mg组促排卵应用HMG率分别为26.8％、43.5％、44.4％。cc组与LE2.5mg组及LE5.0mg组比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）；cc组、LE2.5mg组及LF5.0mg组促排卵应用戊酸雌二醇率分别为72.O％、44.7％、33.3％。CC组与LE2.5mg组及LE5.0mg组比较，差异均有统计学意义（P〈0.01）。③诱发排卵日子宫内膜厚度cc组较LE2.5mg组及LE5.0mg组薄，差异有统计学意义（P〈0.01）。诱发排卵日E2量cC组大于LE2.5mg组及LE5.0mg组，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论PCOS微刺激促排卵应用LE较CC对子宫内膜影响小、周期妊娠率高。

细胞色素P4501A1基因多态与肾癌遗传易感性的关系

目的：探讨细胞色素P4501A1（CYP1A1）酶的基因多态与肾癌易感性的关系。方法：采用病例对照设计，以175名肾癌患者为病例组，200名来患任何肿瘤的健康人为对照组。应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）技术，检测CYP1A1基因A4889G（M2）、C4887A（M4）的多态性。结果：病例组M2、M4备基因型分布与对照组相比无统计学差异。携带M2／M2基因型者与肾癌的发生呈正相关（OR=2．225，95%CI：1．134-4．365，P=0．020）。结论：CYP1A1基因M2／M2基因型可能是肾癌的遗传危险因素。

CYP1A1和NAT2基因多态性与肾癌易感性关系的病例对照研究

目的:探讨致癌物CYP1A1和NAT2基因多态性对肾癌易感性的影响。方法:利用限制性片段长度多态性-聚合酶链反应(RFLP-PCR)方法,检测病例和对照组细胞色素P450酶基因CYP1A1 MspⅠ位点和N-乙酰基转移酶2(NAT2)基因的多态性情况。结果:与对照组相比,病例组CYP1A1(W/M)及NAT2(intermediate)基因型分布差异均存在统计学意义(P<0.05)。携带CYP1A1(W/M)或NAT2(intermediate)基因型的个体患肾癌的危险度升高,比值比(OR)分别达到2.487(1.493～4.142)和1.970(1.128～3.442)。多因素分析结果显示携带CYP1A1(W/M)及NAT2(intermediate)基因型的吸烟个体具有肾癌易感性。结论:CYP1A1(W/M)和NAT2(intermediate)基因型均是肾癌的危险因素,两者存在交互作用,且均与吸烟有协同作用。

尿转铁蛋白对糖尿病早期肾病检测的评价

目的:评价即刻尿白蛋白浓度(UALB)、尿白蛋白/肌酐比(UALB/Cr)、尿转铁蛋白浓度(UTRF)、尿转铁蛋白/肌酐比(UTRF/Cr)对糖尿病早期肾病诊断的灵敏性和特异性。方法:对262例受试者(正常103例,糖耐量减低98例,糖尿病61例)测定尿白蛋白、尿转铁蛋白、尿肌酐;进行相关分析及ROC曲线分析。结果:UALB、UTRF、UTRF/Cr与UALB/Cr比较相关系数分别为:0.792、0.489、0.618。ROC曲线下面积分别为:0.889、0.788、0.842。当UTRF/Cr=0.112mg.mg-1时,对糖尿病早期肾病诊断的敏感性为96.1%,特异性为73.6%。UTRF/Cr的阳性率(41.6%)高于UALB/Cr的阳性率(29.7%)。结论:UTRF/Cr和UALB/Cr均可用于糖尿病早期肾病的筛查,UTRF/Cr的检出率高于UALB/Cr。

改良取样巴氏涂片在人群子宫颈癌筛查中的应用

目的:探讨改良取样巴氏涂片(Pap)在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法:对500例30～59岁、3年内未行宫颈癌筛查的妇女行改良Pap、液基细胞学(LCT)和第二代杂交捕获实验(HC-Ⅱ)人乳头瘤病毒(HPV)检测,Pap采用液基细胞学刷取样,2种细胞学取样采用分配样本法。细胞学以无明确诊断意义不典型鳞状细胞(ASCUS)为阳性阈值,对任一细胞学结果或HPV检测阳性的妇女行阴道镜下宫颈多点活检,以病理诊断为金标准,评价2种细胞学方法筛查宫颈癌的价值。结果:宫颈细胞学筛查宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ以上病变以ASCUS为阳性阈值的筛查效率最高;改良Pap和LCT的筛查效率(ROC曲线下面积比较,Z=0.70,P>0.05)和不满意率(χ2=0.343,P=0.558)差异无统计学意义;两种细胞学的诊断完全一致率为86.8%,宫颈癌和宫颈癌前病变级别越高,2种细胞学方法判读结果的一致性越好。结论:改良Pap经济有效,可广泛应用于人群子宫颈癌筛查。

深圳妇女改良巴氏涂片联合HPV筛查宫颈癌的应用前景

目的：研究深圳妇女改良巴氏涂片联合HC－Ⅱ法HPV筛查宫颈癌的应用前景。方法：2012年2月至2012年7月对深圳市3年内从未行宫颈癌筛查的30～59岁的1000名妇女进行子宫颈癌筛查。单数妇女行改良取样巴氏涂片（ Pap）（采用液基细胞学刷取样）和HC－Ⅱ法HPV检测；双数妇女行薄层液基细胞学（LCT）和HC－Ⅱ法HPV检测。对细胞学结果≥不典型鳞状细胞（ASCUS）或HP V检测阳性者行阴道镜下多点活检，以病理为金标准评价各种宫颈癌筛查方案的价值，研究改良巴氏涂片联合HPV筛查方案的性价比。结果：本次筛查Pap阳性50例；LCT阳性57例；高危型HPV阳性200例。213例取病理：CINⅠ（含HPV感染）97例，CINⅡ23例，CINⅢ37例，宫颈癌3例，慢性宫颈炎和鳞状上皮化生40例。改良 Pap 的灵敏度、特异度、阴性预测值及约登指数分别是63．2％、94．43％、96．9％及0．58；LCT以上相应指数分别是76．0％、92．0％、98．7％及0．64；HC－Ⅱ法HPV的相应指数分别是96．8％、85．0％、98．5％及0．82；改良Pap联合HC－Ⅱ法HPV 平行试验的相应指数分别100．0％、83．3％、100．0％及0．83；LCT联合HC－Ⅱ法HPV平行试验的相应指数分别是100．0％、83．2％、100．0％及0．83；改良Pap联合HC－Ⅱ法HPV系列试验的相应指数分别60．5％、95．9％、96．7％及0．56；LCT联合HC－Ⅱ法HPV系列试验的相应指数分别是72．0％、94．3％、98．5％及0．66。不同筛查试验受试者工作特征（ receiver operating characteristic ， ROC）曲线下面积分别为Pap 0．788、LCT 0．840、HPV 0．910、Pap－HPV平行0．917、LCT－HPV平行0．916、Pap－HPV系列0．782、LCT－HPV 系列0．832。 Pap－HPV平行试验筛查宫颈癌ROC曲线面积最大。改良巴氏涂片的筛查宫颈癌的效价比最高。结论：改良Pap联合HC－Ⅱ法HPV平行试验对深圳妇女宫颈癌筛查具有最大的应用前景。

稽留流产围术期口服戊酸雌二醇临床疗效分析

目的分析稽留流产清宫术围术期口服戊酸雌二醇的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月-2013年12月我院确诊的324例稽留流产行清宫术患者的临床资料。研究组（174例）于清宫术前3 d开始口服戊酸雌二醇2 mg,2次/d,连续4周;对照组（150例）于清宫术前3 d开始口服米非司酮25 mg,2次/d,连续3 d。所有病例均于手术当日术前服用米索前列醇600μg,均于超声引导下行清宫术。两组患者术后均获随诊,观察并比较术后阴道出血时间,术后第一次月经来潮后月经中期子宫内膜最厚的厚度,超声提示子宫最厚内膜≤7 mm或者内膜线中断则行宫腔镜检查。结果研究组与对照组清宫术后阴道流血时间分别为（4.24±1.51）d和（5.41±1.66）d,组间比较差异有统计学意义（P=0.000）;术后第一次月经来潮后子宫内膜最厚的厚度分别为（9.03±1.71）mm和（8.35±2.01）mm,组间比较差异有统计学意义（P=0.001）。研究组行宫腔镜检查22例,发现宫腔粘连5例（2.87%）,其中轻度4例,中度1例;对照组行宫腔镜检查28例,发现宫腔粘连14例（9.33%）,其中轻度9例,中度3例,重度2例。两组宫腔粘连发生率比较,差异具有统计学意义（χ^2=6.089,P=0.014）。结论稽留流产清宫术围术期口服戊酸雌二醇更利于子宫内膜的修复,在一定程度上可以减少术后宫腔粘连的发生。

小剂量hCG联合hMG在低促性腺激素性性腺功能减退症中促排卵的应用

目的：分析小剂量人绒毛膜促性腺激素（h CG）联合人绝经期促性腺激素（h MG）对低促性腺激素性性腺功能减退症（hypogonadotropic hypogonadism,HH）患者促排卵的作用。方法：11例HH者（研究组）于月经第5天开始应用小剂量h CG（100-200 IU/d）联合h MG（150 IU/d）促排卵23个周期。5例HH者（对照组）于月经第5天开始仅应用h MG（150 IU/d）促排卵9周期。对2组HH患者周期应用h MG总剂量、连续刺激时间、诱发排卵日获得平均直径≥18 mm卵泡数、子宫内膜厚度、周期妊娠率进行比较。结果：12组年龄、体质量指数（BMI）、诱发排卵日获得平均直径≥18 mm卵泡数、子宫内膜厚度和周期妊娠率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2研究组和对照组促排卵周期应用h MG总剂量分别为（1 829.35±625.35）IU和（2 408.33±263.69）IU,差异有统计学意义（P〈0.05）。3研究组和对照组促排卵连续刺激时间分别为（15.04±2.94）d和（22.89±1.96）d,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：小剂量h CG联合h MG对HH患者促排卵,在维持高周期妊娠率的前提下,可减少h MG用量和缩短促排卵连续刺激时间。

流行病学全英文授课的调查与分析

为探索在医学本科生中实施流行病学全英文授课的可能性,教研室采用自行设计的调查问卷分别在课程中段和课程结束时进行集中调查,发现前后两次分别对全英文授课的适应情况及认同度均有统计学差异,提示实施流行病学课程全英文授课是可行的,可通过多方面的努力进一步提高教学效果。

低位产钳和出口产钳助产术79例并发症的临床分析

目的分析低位产钳和出口产钳助产术的并发症,将产钳与阴道顺产和剖宫产进行比较分析,探讨预防低位产钳和出口产钳助产术并发症的预防方法。方法回顾性分析2005年1月至2007年12月在北京大学深圳医院分娩的孕妇资料,将其分为产钳组、阴道顺产组和剖宫产组,就三组孕妇在年龄、身高、孕周、孕产次、产后住院日、新生儿体质量、产后出血量和产后下降的血红蛋白量的差异进行分析。结果三组资料中,产钳数79例,阴道顺产数80例,剖宫产数93例。三组资料在身高上差异无显著性(P>0.05);三组资料在年龄、孕周、分娩后住院日、新生儿体质量、产后出血和产后下降的血红蛋白量方面差异均有显著性(P均<0.05)。产钳组新生儿窒息率、产后出血率和软产道裂伤率均高于阴道顺产组和剖宫产组,差异有显著性(P<0.05)。结论熟悉低位产钳和出口产钳助产术的适应证和操作技巧,可避免和减少新生儿窒息、产后出血、软产道裂伤等并发症,提高围产质量。

土族聚集区传统常用野生植物及相关传统知识的研究

采用民族植物学的调查方法,对青海省互助土族自治县域内的土族传统常用野生植物进行全面调查,记录其利用方式、利用部位等相关传统知识,并对其进行量化分析.调查结果表明:土族常用的传统利用野生植物种类共有90种,分属32科65属,以菊科、蔷薇科和唇形科植物居多,分别占利用野生植物种数的10%、7.78%、5.56%.土族传统常用的野生植物的利用方式主要包括食用、药用、饲料、建筑、文化、生产生活以及其他用途共7类,利用部位以茎、叶和根为主,其中药用植物主要利用根部,食用植物以利用茎和叶为主.土族传统利用野生植物的相对重要性值(RI)最高为2.0,最低为0.36.土族地区野生植物资源利用趋于单一化,部分资源过度利用情况严重,与之相关的传统知识面临丧失的威胁.建议合理开发地方特色野生植物资源,促进地方社区经济发展及资源保护;同时建议通过完善法规政策,加强民族传统知识的保护与传承.

多目标的电梯群控系统算法分析

为了适应当前建筑物和电梯技术的高速发展 ,我们在研究了电梯群控系统运行特点的基础上 ,采用最优化理论的分析方法 ,提出了多目标的电梯群控系统算法。在详尽地分析了算法的思想、计算流程及其实现的同时 ,给出了必要的评价函数及计算公式。通过现场测试 ,使用该算法的群控系统能充分地满足各方面的要求 ,达到了实用推广的效果。

膳食结构与胰岛素抵抗关系研究进展

近年来我国居民的膳食结构发生了明显的改变,表现为肉类食物增加而植物类食物减少。膳食相关的代谢性疾病发病率也显著增高,其病理基础和中心环节是胰岛素抵抗。能量摄入增多与消耗减少以及由此引发的肥胖和脂质异位沉积是导致胰岛素抵抗的重要原因;而膳食中碳水化合物、蛋白质、脂肪又是能量供应的主要来源。

印度环境法庭的制度考察及启示

随着环境纠纷数量的不断增长,环境法庭应运而生。这一新生事物引起学界和司法界的极大关注,但对于这一特殊的法庭应该如何运作,目前仍然属于探索阶段。鉴于印度和中国各方面的相似性,研究其环境法律制度对我国具有重要的借鉴意义。本文首先考察了印度环境法庭产生的背景及法律依据,进而对其法律制度中规定的程序规则、法庭运作和案件审理方式等情况进行分析,认为其法律配置尤其是环境法庭程序法、人员配备、受案范围、管辖设置、巡回制度等规定都值得我们大力借鉴。

子宫内膜异位症患者血清与腹腔液中DNA甲基转移酶的测定

目的：检测子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）患者DNA甲基转移酶1（DNA methyltransferase,DNMT1）及DNMT3B在血清与腹腔液中的表达,探讨EMs增殖期和分泌期存在的甲基化改变。方法：选取2013年7—12月在北京大学深圳医院妇科及计划生育科行宫腹腔镜手术,并证实为EMs的患者61例作为研究组,其中Ⅰ~Ⅱ期39例（A组）,Ⅲ~Ⅳ期22例（B组）,选取同期行宫腹腔镜手术证实为非EMs的27例患者作为对照组（C组）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定3组增殖期和分泌期患者DNMT1及DNMT3B在血清及腹腔液中的表达。结果：1B组增殖期患者DNMT1在血清中的表达高于A组和C组增殖期患者,A、B组增殖期患者DNMT3B在血清中的表达高于C组增殖期患者,差异均有统计学意义（P〈0.01）。2A组增殖期患者DNMT3B在腹腔液中的表达高于B组和C组增殖期患者,差异有统计学意义（P〈0.01）。33组分泌期患者DNMTs在血清及腹腔液中的表达差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：增殖期时EMs体内甲基化改变明显,且EMs不同分期的甲基化状态的改变也有差异,提示增殖期DNA甲基化改变在EMs的发生发展过程中起重要作用。

阴道超声引导下绝经后妇女取环的临床应用研究

目的:研究阴道超声引导下绝经后妇女取环的临床应用价值。方法:对我院2006年1月至2007年1月期间128例绝经后妇女取环病例进行回顾性分析。60例阴道超声引导下绝经后妇女取环作为观察组,同期普通取环68例作为对照组,比较观察组与对照组两组手术时间、术中出血量、取环成功率情况。结果:观察组手术时间3.1±0.7min,术中出血量2.1±0.5ml,取环成功率98.3%;对照组手术时间4.0±1.2min,术中出血量3.6±0.8ml,取环成功率85.3%;两组中无1例妇女出现子宫穿孔。观察组手术时间和出血量低于对照组(P<0.05);观察组手术成功率高于对照组(P<0.05)。结论:阴道超声引导下绝经后妇女取环准确安全可靠,临床值得推广应用。

CE-Chirp声诱发的多频稳态在婴幼儿听力诊断中的应用

目前,多频隐态（ASSR）在临床上得到了广泛应用,用于客观的评估听力,为听力损失程度提供了重要评估数据,在判断受试者听力水平方面具有突出作用,也为蜗后病变的诊断提供了客观依据。由于急重度感音神经性听力损失婴幼儿没有能力配合行为测听,所以听性脑干反应（ABR）就显得尤为重要,（CE-Chirp）诱发的ASSR相对于传统短纯音具备多频测试和客观判定结果的优点.