丙型肝炎的抗病毒治疗进展

全世界约有1．7亿丙型肝炎患者，标准的抗病毒方案（聚乙二醇干扰素联合利巴韦林）仅使部分患者获得病毒学应答。影响抗病毒疗效的因素众多，如何把握有利因素，克服不利因素，提高患者的依从性，实现个体化治疗，从而提高抗病毒的应答率尤其是难治性丙型肝炎抗病毒的应答率，是全球的研究热点。

云南省德宏州人民医院缅甸籍华裔慢性丙型肝炎流行病学特点分析

目的：分析云南省德宏州慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C, CHC）患者的临床资料，了解云南省缅甸籍华裔中CHC的流行病学特征和临床特点。方法回顾性分析172例于2009年1月-2012年12月就诊于我院感染科的缅甸籍华裔和中国籍CHC患者的流行病学特点。结果①172例中男88例，女84例，年龄14～73（44.47±11.34）岁，绝大多数为缅甸籍华裔（107/172，62.21%），其中以女性（63例）和＞40岁（80例）居多，年龄大于中国籍患者（P均〈0.05），职业以商人（68例）为主，感染途径以注射、输血和手术等医源性感染为主。②缅甸籍华裔患者大多无临床症状，主要通过体检发现；绝大多数患者病程＜10年；合并HIV感染率明显低于中国籍患者（7.48% vs.35.38%，P〈0.001）。③缅甸籍华裔和中国籍患者基线HCV RNA水平、肝硬化发病率及病程等之间差异无统计学意义（P均〉0.05）。④26例行HCV基因型检测的患者中17例为缅甸籍华裔，检测结果为3b型5例，6型4例，1b型2例，2a型1例，3a型1例，不能分出型4例。结论①缅甸籍华裔CHC患者以女性、40岁以上、商人为主，感染途径主要为医源性感染，基线HCV RNA水平、肝硬化发病率及病程与中国籍患者之间差异无统计学意义。②缅甸籍华裔患者HCV基因型呈多样化，以基因3b、6型及不能分型为主，合并HIV感染率明显低于中国籍患者。

索非布韦+达卡他韦治疗丙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效观察

目的观察索非布韦+达卡他韦治疗丙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效。方法对2015年8月~2016年12月德宏州人民医院感染科住院部86名丙型肝炎肝硬化失代偿期患者进行索非布韦+达卡他韦抗病毒治疗,进行回顾性分析其对抗病毒治疗的应答(包括EVR、SVR、ETVR)、复发及影响抗病毒治疗的因素。结果患者治疗第4周均实现快速病毒学应答RVR。82名(95%)患者获得持续病毒学应答(抗病毒结束治疗12周HCVRNA<1 000 IU/ml)。治疗前后患者血象稳定,无血细胞减少的情况出现。结论对于丙型肝炎肝硬化失代偿期索非布韦+达卡他韦抗病毒安全有效。

浅谈丙肝病毒感染的危险因素及防治对策

目的:探讨丙肝病毒感染的相关危险因素及有效的预防、治疗对策。方法:利用回顾性分析的方法,对我院2011-2012年进行健康检查240例患者进行问卷调查。调查内容包括:否能够认识到问卷中的各种因素是否为丙肝病毒感染的危险因素,如吸毒混合使用注射器、母婴传染、治疗丙肝的医护人员、一同进食、皮肤轻微创伤(文身、打耳眼)、易造成皮肤创伤的职业、输血、手术、共用牙刷、共用剃须刀、性行为等。根据相应的调查结果,研究分析丙肝病毒感染的具体防治对策。结果:调查结果显示,人们对于吸毒混合使用注射器、母婴传染、一同进食、皮肤轻微创伤(文身、打耳眼)等丙肝病毒感染的危险因素认知较为深刻,认为其感染的几率较大。而对治疗丙肝的医护人员、易造成皮肤创伤的职业、输血、手术、共用牙刷、共用剃须刀、性行为等危险因素,认知较差。结论:丙肝病毒感染的危险因素较为复杂,人们往往对其没有深刻的认识,从而使感染风险加大。不过,丙肝病毒感染是可以防治的,我们应该正确认识其危险因素,从源头上遏制其发生。

丙肝的危害及其防治进展研究

丙型肝炎简称丙肝,它是严重威胁我国国民生命健康的一种经血液传播的重要传染病之一[1]。丙肝病毒主要侵犯肝脏,部分患者可导致为肝硬化甚至是肝细胞癌。丙肝是可以预防的,并且规范治疗可以治愈。

阿徳福韦酯治疗e抗原阴性老年慢性乙肝患者的应用价值分析

探讨给予e抗原阴性老年慢性乙肝患者阿徳福韦酯的效果。方法:将2019年7月—2020年8月68例e抗原阴性老年慢性乙肝病患纳入到本研究中,根据入院先后顺序随机分组,对照组(n=34)单纯护肝降酶类药物进行治疗,观察组(n=34)在此基础上口服阿德福韦酯,对比两组临床疗效。结果:观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平低于对照组,P<0.05;与对照组患者相比,观察组治疗后炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-4)低于对照组P<0.05;观察组与对照组不良反应发生率(8.82%vs5.88%)对比无统计学意义(P>0.05)。结论:阿德福韦酯治疗e抗原阴性慢性乙肝,效果显著,能够改善患者肝功能,降低炎症因子水平,用药副作用低。

云南省德宏州克氏库克菌败血症一例

患者男，19岁，云南省德宏州人，在云南省普洱当兵。因皮疹、咳嗽、咳痰、咳血2d余，加重伴烦躁、气促半天于2013年2月1日入院。入院2d前患者无明显诱因出现胸前皮疹，高于皮面，有出血，皮疹之间夹杂有小水泡，伴咳嗽、咳少量泡沫痰，痰中带鲜血丝，未治疗。继而患者皮疹逐渐扩散至全身皮肤，咳嗽咳痰加重，痰量较前增多，咳血量增多。

含TDF的HAART方案对抗逆转录病毒药物初治成年HIV感染患者肾功能的影响研究

目的探索含替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)的高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)对抗逆转录病毒药物初治HIV感染患者肾功能的影响。方法本研究回顾性分析TDF治疗组和非TDF治疗组、依非韦伦(efavirenz,EFV)治疗组(即采用TDF+lamivudine(3TC)+EFV方案治疗)和克力芝(lopinavir/ritonavir,LPV/RTV)治疗组(即采用TDF+3TC+LPV/RTV方案治疗)在CD4细胞计数和内生肌酐清除率(rate of creatinine clearance,Cr Cl)上的差异。结果 TDF治疗组和非TDF治疗组患者的CD4细胞计数开始明显升高的时间分别为12周和48周。TDF治疗组患者在第24、48、60、72、84、96周时,Cr Cl比其基线时降低,差异具有统计学意义(均有P<0.05),而非TDF治疗组患者治疗后,Cr Cl未出现明显降低,无有统计学意义(均有P>0.05)。EFV治疗组和LPV/RTV治疗组患者均从第12周起,CD4细胞计数升高,差异均有统计学意义(均有P<0.05)。EFV治疗组患者和LPV/RTV治疗组患者的Cr Cl开始比其基线时降低的时间分别是72周和12周。结论在患者各项危险因素可控的情况下,推荐TDF+3TC+EFV为初治HIV患者的首选治疗方案。