面向生物医学影像e-Science平台的审计监控系统

在面向重大疾病的生物医学成像与临床应用等研究中,常常需要包括基础医学、临床医学、物理学和生物医学工程多学科的科研工作者进行协同交互。为此采用网格技术构建了生物医学影像e-Science平台,实现了跨机构之间大数据的快速共享与交换。由于系统的分布性和节点的异构性,难以避免会碰到系统的软硬件故障。因此,设计了一种基于XMPP协议的审计监控系统,既对e-Science的各个主机系统资源进行实时监测,又对平台中数据业务进行审计跟踪。系统最终被部署应用征e-Science平台,具有良好的便捷性和稳健性。

跨多机构多医院的生物医学影像研究平台(e-Science)的设计

目的近来,愈来愈多的影像信息研究人员和工程师渴望构建影像信息的基础设施或新的框架以利于医学研究人员、临床医生、生物医学工程师在一个安全有效透明的环境中进行多学科合作研究。该文介绍了在上海建立的用于生物医学影像信息研究与应用的e-Science平台的梗概与初步设计,平台的设计理念、设计策略及初步结果,并讨论在建立该平台过程中遇到的若干挑战性问题和解决的对策。

面向生物医学影像研究的信息共享交换平台设计

介绍了面向生物医学影像e-Science平台共享交换架构研究,给出了详细的设计方案。采用基于IHE XDS的影像文档共享交换系统,能够为e-Science平台用户提供一个简单易用的影像文档共享平台。该研究项目将向多学科生物医学影像研究者提供一个影像信息和文档共享交换协同平台,是一个结合了信息学、生物医学的跨学科e-Science创新工程。

食管胃吻合后胸胃瘘的外科治疗

目的探讨食管胃吻合后胸胃瘘的外科治疗及防治措施。方法回顾分析11例食管胃吻合后胸胃瘘的病人临床资料,对胸胃瘘的可能原因、诊断及外科治疗方法作进一步分析。结果该组仅4例初诊为胸胃瘘,其余均误诊为吻合口瘘。2例经定位引流治愈;9例早期行二次开胸手术治疗,分别行单纯修补、坏死穿孔部分切除和食管外置等手术;所有病例均行空肠造口术。该组无手术死亡,均治愈出院。结论食管胃吻合后胸胃瘘多因手术操作不当,造成胃壁局部血运障碍所致,关键在于预防。一旦经临床诊断,均应及时定位引流,必要时二次开胸手术,同期空肠造口术以提供早期肠为营养。

肺挫伤所致急性呼吸窘迫综合征的预防

目的 探讨降低肺挫伤患者并发急性呼吸窘迫综合征的经验。方法 1999～ 2 0 0 1年肺挫伤患者 4 4 8例在处理过程中保持呼吸道通畅、充分给氧、早期使用抗生素、合理使用呼吸机。结果 全组 4 4 8例肺挫伤患者中 32例并发肺炎 ,4例并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。 4例并发ARDS患者 2例死亡 ,另 2例痊愈。结论 预防ARDS的关键在于正确的伤情评估、预防和早期治疗肺部感染、合理应用呼吸支持治疗和适当的支持治疗。

重点固定法在连枷胸手术中的应用

目的:探讨重点固定法治疗连枷胸的可行性及其优点。方法:收集需手术内固定治疗的连枷胸病例69例,其中男42例,女27例;前37例采用常规固定法,后32例采用重点固定法,比较两者在手术平均时间、术后呼吸机辅助时间、肺部感染例数和ICU监护时间上的差异。结果:全组病例因急性呼吸窘迫综合征死亡1例,其余病例均于4～6周痊愈出院。常规固定法与重点固定法两种术式相比,后者手术时间短、对患者创伤小、术后恢复时间短、并发症少。结论:重点固定法治疗连枷胸不仅可行,而且疗效优于常规固定法。

食管结核9例及相关文献复习

目的:探讨食管结核的临床特点及诊疗方法。方法:回顾分析9例临床资料,男性7例,女性2例,年龄15-58岁。术前诊断为食管结核3例(纵隔内淋巴结结核2例,增生型食管结核1例);误诊6例,分别为食管癌4例、食管平滑肌瘤2例。药物治疗2例,手术治疗7例,包括行食管结核切除+胃代食管术2例、淋巴结清扫术4例、寒性脓肿切排术1例。结果:全部治愈,随访1-16年均无吞咽困难或结核复发。结论:食管结核发病率低,临床无特异征象,很难与食管癌和食管良性肿瘤鉴别。大多数病例采用药物治疗有效,若出现并发症者需手术治疗,术后仍需抗痨治疗12-18月,术后长期生存质量优良。

颈部切口联合胸腔镜技术在颈纵隔良性肿瘤切除中的应用

目的探讨经颈部切口联合胸腔镜技术在颈纵隔良性肿瘤切除中的应用价值。方法颈纵隔良性肿瘤病人6例,均采用低领状切口联合单侧胸腔镜手术。结果 6例均顺利完成手术,无中转侧开胸或正中劈胸,无手术相关并发症。手术时间(108. 3±16. 9)分钟,术中出血(51. 7±16. 3)ml,术后颈部引流管留置时间(1. 3±0. 5)天,胸管留置时间(2. 7±0. 8)天,术后住院时间(4. 3±1. 0)天。术后病理检查示囊性淋巴管瘤4例,结节性甲状腺肿1例,脂肪瘤1例。术后随访6～32个月,无局部复发。结论经颈部切口联合胸腔镜手术行颈纵隔良性肿瘤切除安全、有效。

糖皮质激素联合丙种球蛋白短程冲击治疗预防重症肌无力术后危象

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种以神经肌肉传导障碍为特征的自身免疫性疾病，非手术治疗方法主要包括应用抗胆碱酯酶药、免疫抑制剂、丙种球蛋白及血浆置换，手术切除胸腺后疾病的缓解率可达80％。手术治疗的围术期并发症较多，术后肌无力危象发生率约6％-25％。2001年以来，我们采用糖皮质激素联合丙种球蛋白短程冲击治疗预防全身型MG胸腺切除术后肌无力危象和其他呼吸道并发症，明显减少了围术期并发症的发生，提高了手术治疗的效果，现总结报告如下。

胃大部切除术后食管中上段癌的外科治疗

本文报告１０例胃大部切除术后又患食管中、上段癌。采用结肠代食管术，其中９侧重建食管成功，５例加作全食管切除。术后有８例获得随访，存活１～３年。文中重点讨论本术的难点和技术关键。

外科治疗食管癌合并右位主动脉弓的临床分析

目的总结食管癌合并右位主动脉弓(right aortic arch,RAA)的外科治疗体会。方法经左胸入路对我院胸外科1例食管癌合并RAA患者行食管癌切除并淋巴结清扫。检索中英文数据库,汇总并分析20例食管癌合并右位主动脉弓的外科治疗情况。结果采用左侧开胸食管癌切除、颈部食管胃吻合及二野淋巴结清扫术。术后患者恢复平稳。文献分析20例患者中,3例患者胸部游离采用胸腔镜,其余为开放手术,绝大多数患者采用左胸McK eown术式(12/20),术后恢复平稳,仅1例术后因肺部感染死亡。结论经左胸路径外科根治食管癌并右位主动脉弓安全可行,能达到与常规食管癌相似的治疗效果。

心包内处理肺血管全肺切除术治疗中央型肺癌

目的 探讨心包内处理肺血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用。方法 回顾性分析 1990～ 2 0 0 2年 5 5例接受心包内处理肺血管全肺切除术治疗中央型肺癌的临床资料。结果 全组手术死亡 2例 ,死亡率 3.6 % ;术后发生并发症 5例 ,发生率 9.1% ;术后 1、3、5年生存率分别为 80 .8%、32 .7%、2 4 .6 %。结论 心包内处理肺血管全肺切除术安全性高 ,可提高肺癌切除率 。

成人Morgagni疝的诊断与治疗

目的 探讨成人Morgagni疝的诊断和治疗。方法2000年1月-2005年4月共收治Morgagni疝患者3例，分别因胸闷不适、体检发现纵隔肿块以及上腹部钝痛收入院。结果3例患者均经手术治疗获得痊愈，术中矫正诊断为Morgagni疝。结论Morgagni疝为膈肌先天性发育障碍所致，术前易与纵隔肿瘤相混淆，Morgagni疝易发生脏器嵌顿或绞窄，大多需手术治疗。

结肠重建食管术研究——预防结肠段缺血、坏死的有效措施

本组共实施结肠重建食管术268例,无1例发生结肠段缺血、坏死。探讨此并发症的预防措施为保弓、无张,通道宽畅,血压平稳,吻合适当。

结肠重建食管的基础和临床应用系列研究

食管因病变被切除或食管已丧失功能需要重建食管时,最常用的替代脏器是胃。若胃已有病损,或已被切除,则宜选择小肠或结肠替代食管。结肠代食管的优越性已为医学界所肯定,但此手术操作复杂,游离解剖面广、吻合口多、易污染、并发症发生率高。一旦发生结肠段缺血、坏死,死亡率极高,致使该手术的开展受到限制。

结肠代食管术后吻合口瘘的防治

目的探讨结肠代食管术后颈部吻合口瘘的原因和防治措施。方法统计分析572例结肠代食管的临床资料,分析不同时期吻合瘘发生率。结果初期、中期及近期阶段的吻合口瘘发生率为13.0%、12.6%和5.0%;术后并发症率为20.8%、15.5%和8.8%。结论影响吻合口愈合的因素为:①移植结肠段的主要供血管选择,是否血供充分;②局部污染程度及吻合技术,强调一层缝合;③全身综合性因素:纠正高血压、高血脂、高血凝及低血钾、低蛋白血症,围术期不输血或少输血。

开放性心脏创伤14例临床分析

开放性心脏创伤可导致心脏压塞、失血性休克而危及生命。正确的诊断和不失时机地手术治疗是挽救患者生命的关键。我们对１９９０年１月～１９９６年９月收治的１４例开放性心脏创伤进行分析并报告如下。１临床资料与方法１．１一般资料本组共１４例，男１３例，女１例。年...

自发性血气胸外科治疗的体会

自发性血气胸外科治疗的体会路直美，叶章英，王土生关键词：血气胸，外科手术自发性血气胸是指胸部非显性原因引起的胸膜腔内积血积气，常突然起病，是一种严重影响呼吸和循环系统功能的疾病。本病多为内科保守治疗，死亡率高，住院时间长。１９８８年１月至１９９３年１...

食管癌术后胸胃瘘发生原因及治疗方法

目的探讨食管癌切除胃代食管术后胸胃瘘发生的原因及手术治疗方法。方法回顾性分析5例胸胃瘘患者的临床资料。结果4例瘘口直径小于1cm，行瘘口修补术；1例因胸胃大片坏死，先行胸胃大部切除加食管旷置术，并行空肠造瘘，后分期行结肠代食管术。5例手术均获成功，术后出现声嘶、肺部感染各1例。随访10个月至4年，患者均可进普通饮食。1例饱食后胸胃淤滞排空不畅，口服胃动力药可使症状缓解。结论食管癌切除胃代食管术后发生胸胃瘘包括胃壁穿孔和坏死．再次手术治疗为最佳选择。