川芎嗪对大鼠急性脊髓损伤模型NF-κB及Ⅰ-κBα表达的影响

目的观察川芎嗪对大鼠急性脊髓损伤模型损伤段NF-κB及I-κBα表达的影响。方法 SD大鼠110只,随机分为正常对照组、单纯脊髓损伤组和川芎嗪处理组。采用改良ALLEN氏打击法建立大鼠急性脊髓损伤模型。采用改良Rivlin斜板实验、BBB评分对大鼠脊髓功能进行行为学评分。在建模后1、3、6、12 h,1、3、5、7、14和21 d获取损伤段脊髓标本,HE染色观察其组织病理变化;免疫组织化学染色检测NF-κB及I-κBα表达。结果随着时间推移,术后斜板临界度数和BBB评分值均逐渐升高,CBS评分值逐渐降低,且术后7、14和21 d川芎嗪处理组斜板临界角度数均较单纯脊髓损伤组高(P<0.05),术后5、7、14和21 d实验组BBB评分值均较单纯脊髓损伤组高(P<0.05),而术后5、7、14和21 d,川芎嗪处理组CBS评分值均较对照组低(P<0.05)。术后1、3、5和7 d,川芎嗪处理组NF-κB阳性细胞表达数较单纯脊髓损伤组低(P<0.05),I-κBα阳性细胞表达数较单纯脊髓损伤组高(P<0.05)。结论川芎嗪能够促进大鼠急性继发性损伤后脊髓组织中I-κBα的表达,抑制NF-κB的表达,从而起到促进脊髓功能恢复的作用。

川芎嗪对大鼠急性脊髓损伤后巨噬细胞移动抑制因子表达的影响

目的：观察川芎嗪（tetramethylpyrazine，TMP）对大鼠急性脊髓损伤模型损伤段巨噬细胞移动抑制因子（macrophage migration inhibitoryfactor，MIF）表达的影响。方法：SD大鼠110只，随机分为假手术组，对照组和实验组。应用改良Allen氏打击法建立大鼠急性脊髓损伤模型。应用改良Rivlin斜板实验、联合行为评分（combine behavior score，CBS）和BBB（Basso，Beattie，Bresnahan，BBB）评分对术前和术后1，3，5，7，14，21d大鼠脊髓功能进行行为学评分。在建模后1，3，6，12h及1，3，5，7，14，21d获取损伤段脊髓标本，HE染色观察其组织病理变化；免疫组织化学染色检测MIF表达。结果：术后7，14，21d实验组斜板临界角度数均较对照组高（P〈0．05）；术后5，7，14，21d实验组BBB评分值均较对照组高（P〈0．05）；，而术后5，7，14，21d实验组CBS评分值均较对照组低（P〈0．05），术后12h及1，3，5，7d，实验组MIF阳性细胞表达数较对照组低（P〈0．05）。且随着时间推移，改良Rivlin斜板实验临界角度和BBB评分与MIF阳性细胞表达数呈负相关，CBS评分与MIF阳性细胞表达数呈正相关。结论：TMP对大鼠急性继发性损伤的脊髓有保护和促进其功能恢复的作用，这种作用在损伤后1～2周最为显著；TMP能够抑制大鼠急性继发性损伤后脊髓组织中MIF的表达。

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨分别选择经皮椎体成形术以及经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者治疗后获得的临床效果。方法方便选取2016年1月—2017年1月在该院骨科治疗的76例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象分为两组:对照组50例采用经皮椎体成形术(PVP),观察组26例采用经皮椎体后凸成形术(PKP)。回顾性分析两组患者临床资料,比较两组患者的各项手术指标,术后1个月疼痛,椎体压缩率,椎体高度恢复情况,以及术后1个月的腰椎功能。结果观察组患者的骨水泥注射量以及手术时间分别为(4.3±0.6)m L、(52.1±12.7)min,明显高于对照组患者的(3.1±0.5)m L、(41.8±10.6)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP与PKP均是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效微创手术,PKP的骨水泥量注入更多,但透视时间及手术时间更长,但两者在增加椎体稳定性及疼痛缓解方面效果相当,临床可根据患者实际情况选择相应术式。

不同胰岛素方案对Wilste入路手术治疗胸腰椎骨折合并糖尿病患者血糖影响对比

目的探讨对于患骨折伴随糖尿病的患者进行不同胰岛素方案,对其手术治疗以及血糖的影响。方法选取该院在2019年7月—2021年7月所接收和治疗的糖尿病合并胸腰椎骨折的患者共60例,按照随机法分为两组,每组30例,分别为治疗组和对照组。两组患者均实施Wilste入路手术治疗。其中对照组主要对患者进行常规胰岛素治疗,治疗组则对患者进行中短效胰岛素联合长效胰岛素控制血糖。对比两组患者的治疗效果、术后恢复情况以及对血糖的影响。结果治疗组的患者在治疗后的血糖指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组的创面愈合时间、骨折愈合时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组发生并发症的概率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胸腰椎骨折合并糖尿病的患者,对其进行Wilste入路手术中,中短效胰岛素联合长效胰岛素控制血糖对于糖尿病的血糖改善较大,术后血糖水平较为平稳,有利于控制血糖。

腰部软组织脓肿继发椎管内硬膜外脓肿致脓毒血症及双下肢神经功能恶化一例报道

脊髓硬膜外脓肿(spinal epidural abscess,SEA)是硬脊膜外间隙的化脓性感染,由于大量脓液积聚及肉芽组织增生导致脊髓受压,致残率较高。患者发病后病情发展迅速,短期内硬脊膜外可积聚大量脓液,使脊髓受压,以致出现神经功能障碍,甚至截瘫[1]。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折合并肋间神经痛的临床疗效观察

目的:探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折合并肋间神经痛的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月~2020年1月本院收治的63例骨质疏松性胸椎压缩骨折合并肋间神经痛患者的临床资料,全部患者均接受经皮椎体成形术治疗,将手术治疗前仰卧位疼痛未缓解的患者纳入对照组(n=12),将手术治疗前仰卧位疼痛缓解的患者纳入观察组(n=51)。比较两组疼痛缓解度、日常生活障碍评分(ODI)评分与生活质量评分。结果:观察组术后肋间神经痛缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月、3个月与6个月的视觉模拟评分法(VAS)与ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CT影像上测量伤椎椎间孔高度,两组术前术后无显著差异(P>0.05)。结论:经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折合并肋间神经痛的疗效确切,术前仰卧位疼痛是否缓解是影响术后疼痛改善的重要因素,椎间孔形态改变可能是导致疼痛发生的主要原因。