每搏量变异度对机械通气合并液体复苏治疗的脓毒性休克患者容量反应性的预测价值

目的:分析脓毒性休克机械通气患者进行液体复苏治疗时每搏量变异度(SVV)对容量反应性的预测价值。方法:选取收治的70例脓毒性休克患者进行研究,均行机械通气合并液体复苏治疗。检测液体复苏治疗前后患者的SVV以及中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排指数(CI)等血流动力学指标。根据液体复苏前后容量反应性指标CI差值(△CI)情况,分为A组36例(△CI≥15%,有反应)和B组34例(△CI<15%,无反应),比较两组各血流动力学指标,分析SVV、CVP与△CI的相关性。结果:液体复苏前,B组SVV、CVP、HR、MAP、CI均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);液体复苏后,A组SVV、CVP、HR、MAP、CI均较液体复苏前有改善,且A组均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析发现,SVV、CVP与△CI均呈正相关(r 1=0.651,P 1=0.003;r 2=0.546,P 2=0.008)。结论:机械通气合并液体复苏治疗脓毒性休克时,加强对SVV的检测,密切观察期变化,可有效预测患者的容量反应性,可为临床诊治提供科学的参考依据。

脑电双频指数联合颅内压监测在重型颅脑外伤患者术后意识评测和短期预后评估中的应用价值分析

目的:探究脑电双频指数联合颅内压监测在重型颅脑外伤患者术后意识评测和短期预后评估中的应用价值。方法:选取我院2016年1月-2018年12月收治的70例重型颅脑外伤患者作为观察对象,根据记录的GCS评分进行分组,分为对照组35例(GCS评分3~5分)和观察组35例(GCS评分5~8分),比较两组脑电双频指数、颅内压水平、21d的生存率情况,分析重型颅脑外伤脑电双频指数、颅内压水平与昏迷程度的相关性。结果:对照组脑电双频指数低于观察组,颅内压水平高于观察组,差异有统计学意义(P<0. 05)。对照组术后21d平均生存时间及生存率均低于观察组,差异有统计学意义(P<0. 05)。经Pesrson相关性分析显示,重型颅脑外伤患者术后脑电双频指数与GCS评分呈正相关(r=0. 534,P=0. 008),颅内压水平与GCS评分呈负相关(r=-0. 612,P=0. 002)。结论:脑电双频指数联合颅内压监测对重型颅脑外伤患者术后意识评测和短期预后的评估指导价值较高,值得临床推广应用。

血液净化对脓毒症并感染性休克患者免疫功能及细胞因子的影响

目的探究连续性血液净化对脓毒症并感染性休克患者免疫功能及细胞因子的影响。方法选取我院2016年1月至2018年12月间收治的70例脓毒症合并感染性休克患者,按数字单双号法分为对照组(35例)和实验组(35例)。对照组实施常规疗法,实验组在常规疗法的基础上实施连续性血液净化治疗,比较两组的免疫功能和细胞因子水平及不良反应和预后情况。结果治疗前,两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高,CD8+均较治疗前降低。实验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CRP、IL-6、TNF-α相比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、IL-6、TNF-α均低于治疗前,实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为11.43%(4/35),1年后生存率为91.43%(32/35);实验组并发症发生率为14.29%(5/35),1年后生存率为94.29%(33/35),实验组均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续血液净化治疗脓毒症并感染性休克,可改善患者免疫功能低下的状态,抑制机体内细胞炎性因子的表达,安全性较高,预后良好,值得推广。