菟参固肾方联合穴位贴敷治疗早发性卵巢功能不全72例

目的探讨菟参固肾方联合穴位贴敷治疗早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)的临床疗效。方法将150例POI患者分为两组,各包括75例。对照组(脱落5例)进行人工周期激素治疗。治疗组(脱落3例)在对照组基础上,给予菟参固肾方联合穴位贴敷治疗。患者治疗3个月后统计临床疗效。对比两组的月经规律率、月经回潮率。检测患者治疗前后抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)的水平。运用超声诊断仪检测患者卵巢体积、窦卵泡数、弹性指数的水平。运用改良kupperman评分评估患者的症状。结果患者治疗3个月后,治疗组的总有效率为94.44%,高于对照组的82.86%(P<0.05)。治疗组患者月经规律率、月经回潮率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的AMH高于治疗前,LH、FSH低于治疗前(P<0.05);治疗组的AMH高于对照组,LH、FSH低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的弹性指数低于治疗前,卵巢体积、窦卵泡数高于治疗前(P<0.05);治疗组的弹性指数低于对照组,卵巢体积、窦卵泡数高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的改良kupperman各项评分低于治疗前,且治疗组的改良kupperman各项评分低于对照组(P<0.05)。结论菟参固肾方联合穴位贴敷有助于提高POI的疗效,进一步减轻临床症状,促进患者月经恢复正常,调节卵巢激素分泌,提高卵巢功能。

三种机器学习方法在脑出血中医辨证分类中应用的比较研究

目的评价并比较人工神经网络、贝叶斯网络、随机森林三种机器学习算法在脑出血中医辨证分类中的分类效果。方法采用上述三种方法分别对518例脑出血急性期患者的中医四诊信息进行建模,并通过准确率、灵敏度、特异度来评价模型分类效果。结果三种方法中,随机森林的分类效果最好,准确率、中经络正确率、中脏腑正确率分别为81%、80%、81%;人工神经网络次之,分别为73%、74%、71%;贝叶斯网络最差,分别为60%、74%、51%。结论考虑到随机森林在分类性能、建模时间、可解释性、特征筛选、简便性等方面的优点,我们更推荐在脑出血中经络和中脏腑的辨证分类中采用随机森林模型来辅助诊断。

潜在类别模型在出血性中风辨证分类研究中的应用

目的评价潜在类别模型在出血性中风辨证分类研究中对于潜在证候类型探索的效果。方法利用R软件poLCA包,采用潜在类别模型对480例出血性中风患者的62条证候要素信息进行建模分析,筛选合适的适配模型,提取各潜在类别中包括的证候要素,定义各潜在类别的证候类型,并对患者进行分类预测。结果通过比较选择了潜在类别数为3的模型,将62条证候要素汇聚成了中脏腑脱证、中脏腑闭证之中脏、中脏腑闭证之中腑3个潜在证候类型,并通过预测将480名患者分别归到3个亚组,人数分别为237、165、78人。结论潜在类别模型可以探索出血性中风的潜在证候分类,分类结果符合中医理论,在出血性中风辨证分类研究中,可将其分类结果作为参考。

犀角地黄汤联合西药治疗过敏性紫癜临床疗效与安全性Meta分析

目的系统评价犀角地黄汤联合西药治疗过敏性紫癜的疗效与安全性。方法全面检索PubMed、CBM、CNKI等数据库,收集犀角地黄汤联合西药治疗过敏性紫癜的随机对照试验。按纳入和排除标准对文献进行筛选、信息提取和质量评价。根据GRADE证据质量分级系统对结局指标进行评价,采用RevMan5.3软件进行偏倚风险评估与Meta分析。结果共纳入23项研究,1919例患者。Meta分析显示,相较于单纯的西药治疗方式,联合了犀角地黄汤的中西结合疗法可以提高总有效率[RD=0.18,95%CI(0.15,0.21),P<0.01],降低复发率[RD=-0.17,95%CI(-0.3345,-0.0042),P<0.05]和不良反应率[RD=-0.05,95%CI(-0.0905,-0.0047),P<0.01],减少紫癜消退时间[MD=-6.73,95%CI(-10.58,-2.89),P<0.01],皮疹消退时间,消化道症状消退时间[MD=-3.49,95%CI(-5.54,-1.43),P<0.01],腹痛消退时间[MD=-1.97,95%CI(-2.23,-1.71),P<0.01],关节肿痛消退时间[MD=-6.60,95%CI(-8.88,-4.31),P<0.01]。各项结局指标的GRADE分级包括中、低和极低级。结论犀角地黄汤联合西药常规治疗可以提高过敏性紫癜的总有效率,降低复发率,改善各项临床症状的消退时间且不增加不良反应率。

类风湿关节炎中医证候量表条目筛选

目的 :制定类风湿关节炎中医证候量表,应用多种统计学方法筛选并优化条目。方法 :采用横断面调查法,对符合纳入标准的201名类风湿关节炎患者实施问卷调查,运用频数分析法、因子分析法、相关系数法、逐步回归分析、克朗巴赫系数法和重复测量等筛选方法对资料数据进行分析。结果 :通过多种方法的联合应用,最终保留了35个四诊条目,构成了类风湿关节炎中医证候量表。结论 :条目的筛选,可综合运用多种统计学方法,掌握保留条目的尺度,才能保证量表有良好的信效度。

雷公藤提取物治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的评价雷公藤提取物(TWHF)治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性。方法检索PubMed、CBM、CNKI等数据库(时间截止至2013年6月),同时手工检索相关杂志和参考文献,选择符合标准的文献。按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量评价并提取有效数据,采用Stata 10.0软件进行Meta分析。结果共纳入15个RCTs,TWHF与安慰剂相比,关节肿胀数、晨僵、双手握力、ESR均有显著性差异(P均<0.05),不良反应率TWHF高于安慰剂组。TWHF与抗风湿药(DMARDs)比较,晨僵及双手握力有显著性差异(P<0.05),不良反应率比较无显著性差异。TWHF+DMARDs与DMARDs相比,关节肿胀指数有显著性差异(P<0.05),不良反应率比较无显著性差异。结论 TWHF治疗RA的疗效和安全性尚需要高质量和大样本RCT进一步验证。

可吸入颗粒物对心血管系统急性效应的meta分析

目的系统评价可吸入颗粒物(PM10)对心血管系统急性有害效应的影响。方法检索PubMed、CBM、CNKI等数据库,同时手工检索相关杂志和参考文献,选择符合标准的文献,进行meta分析。结果截至2008年8月,共纳入21篇文献,其中11篇文献是时间序列研究,10篇文献是病例交叉研究。meta分析提示可吸入颗粒物(PM10)与心血管疾病发作有关(OR=1.008,95%CI=1.006～1.011,P=0.000),同时会增加心血管疾病的死亡风险(OR=1.006,95%CI=1.004～1.009,P=0.000)。结论PM10短期暴露与人群心血管疾病发作、死亡风险存在关联。

中医量表的条目筛选方法研究

目的:研究中医量表条目筛选的方法。方法:阐述专家咨询法、离散趋势法、回归系数法、相关系数法、克朗巴赫α系数法、因子分析法、聚类分析法、区分度分析法、重测信度法等适用于中医量表条目筛选的可行性,及SPSS软件操作步骤,为中医量表的规范化制定提供参考。结果:中医量表规范化制定成为目前最重要的研究领域之一;而条目筛选是决定量表是否切实可用的关键步骤。结论:中医量表是中医临床辨证分型和疗效判定的一个重要手段。

中西医结合专业本科生医学统计学教学现状调查

目的:了解中西医结合专业医学统计学教学现状,为医学统计学的教学改革提供依据。方法:以某高校中西医结合专业学生为研究对象,对医学统计学认知、对统计方法掌握、章节难点分布情况以及对教学的建议进行问卷调查。结果:大部分学生(58.31%)认为医学统计学学习有难度,希望适当增加课时,安排实验课等。结论:应提高学生对医学统计学的兴趣,根据不同章节有针对性地讲课,适当增加实验课,灵活使用教学方法。

中医药院校《医学统计学》教学难点和对策

医学统计学是统计学在医学研究中的应用,《医学统计学》是中医药各专业学生的必修课。由于中医药学生概率论等数学知识普遍薄弱、对医学统计学的重要性认识不足、教学方法单一等问题,使得教学有一些难度。本文基于《医学统计学》课程的特点,根据学生需求,对课堂教学的授课模式、教学内容、教学方法等方面进行改革探索,取得了良好的教学效果。

凉血通瘀方各味药对脑出血作用研究

脑出血主要由瘀热阻窍而致,治疗时主要以凉血散瘀、通腑泄热为主。凉血通瘀方主要由水牛角、大黄、赤芍、牡丹皮、石菖蒲等八味药组成,其均有清热凉血、活血祛瘀、散瘀止痛、解毒消炎等作用,通过每味中药对脑出血的作用研究,讨论其整方对脑出血的作用,为凉血通瘀方治疗脑出血进一步研究做准备。

甘草酸二铵肠溶胶囊预防初治的肺结核患者药物性肝损害有效性研究

目的评估给予预防性护肝治疗在抗结核治疗过程对降低药物性肝损伤(DILI)发生的作用。方法采用多中心、开放、随机、平行对照试验设计,在全国14家结核病专科医院纳入初治涂片细菌阳性肺结核患者933例,随机分为试验组495例和对照组438例,两组均采用2HREZ/4HR抗结核方案,治疗6个月。抗结核治疗的同时给予试验组甘草酸二铵肠溶胶囊治疗,不给予对照组任何护肝药物。结果在933例患者中,DILI总发生率为31.9%,其中试验组为27.7%,显著低于对照组的36.8%(P<0.05);试验组因DILI导致改变抗结核治疗方案发生率为3.2%,显著低于对照组的7.8%(P<0.05);在治疗6月末,两组痰菌转阴率分别为91.8%和92.2%(P>0.05);两组在肝损伤以外不良事件发生率分别为25.4%和30.7%(P=0.054)。结论应用甘草酸二铵肠溶胶囊预防性护肝治疗可减少抗结核治疗过程中肝损伤的发生,且不增加其他不良反应,对维持抗结核方案有益。

各地中医药防治方案针对新型冠状病毒肺炎重型患者的诊疗策略汇总分析

目的对各地中医药防治方案中针对新型冠状病毒肺炎重型患者的辨治内容进行汇总分析,梳理地方方案在国家方案基础上修订补充的诊疗策略。方法检索国家及各地卫生健康委员会、中医药管理局官网以及中文文献数据库,查找可纳入的中医药防治方案与方案解读,提取信息并进行标准化处理,对数据进行描述性统计与系统聚类分析。结果①地方方案针对重型患者在国家方案基础上进一步突出了燥热病机的重要性,同时提到了其所处阶段湿浊郁化燥热与燥热炼结痰瘀的转化相兼情况,并提到了卫气营血顺逆传化与膜原三焦传化等传化相兼情况;②地方方案针对重型患者证候可归为疫毒、热毒、湿毒病邪属性偏重不同的三类,或蕴肺壅肺与邪炽肺闭轻重不同的两类;③地方方案针对重型患者着重修订补充了从燥热论治的方药选用思路与方法,并针对本型患者所处阶段的疫毒之邪与邪炽肺闭之变,着重修订补充了以痰浊为中心论治以及从脏腑表里同病论治的思路与方法。结论对本型所处阶段病机演变认识是决定其治疗策略的关键,基于对本型所处阶段病机演变认识的进一步充实,地方方案在国家方案基础上又提供了一些新的诊疗策略,可作为国家方案实施与修订的有益补充。

复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效与安全性。方法:采用Cochrane循证医学系统评价的方法,全面检索复方黄黛片治疗APL的随机对照和半随机对照的研究文献,筛选合格的文献进行质量评价,数据采用RevMan5.3进行分析。结果:共鉴定并纳入13个临床研究,合计848例患者。与对照组相比,复方黄黛片组的死亡率[RR 0.42,95%CI(0.25,0.71)]和复发率[RR 0.25,95%CI(0.07,0.85)]明显降低;但无病生存率、完全缓解率、肝功能损害未见有明显改变;复方黄黛片可引起胃肠道不适反应的增加[RR 1.54,95%CI(1.06,2.04)]。结论:现有临床证据表明,复方黄黛片治疗APL可降低死亡率和复发率,但亦可能引起胃肠道不适反应增加。现有证据尚需更多大样本、高质量的随机对照研究予以证实。

中医证候规范和测量的多元统计学方法研究进展

中医证及证候标准化、客观化和规范化是近30年来中医理论研究的热点和难点。证候学研究涉及到复杂科学,证本身具有"组学"特征,不是某一个微观指标所能表征。近年来由于多学科的介入,DME测量方法引入,以及高速运算的计算机和信息技术的发展,为解决中医证候的复杂性科学问题提供了可能。证候规范和测量涉及到多指标的量化测量和降维等多元统计学方法,高级统计方法引入深化了证候研究。文章系统回顾了聚类分析、探索性和证实性因子分析、结构方程模型、数据挖掘等统计学方法在中医证候学研究中的应用及其存在问题。

基于Meta分析的宣肺法治疗支气管哮喘临床研究系统评价

目的对宣肺法治疗支气管哮喘急性发作期的临床研究进行系统评价。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据在线知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane图书馆、Medline、Embase,纳入有关宣肺法治疗支气管哮喘急性发作期的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT),以Jadad改良质量评价标准对纳入的研究进行质量评价,采用Stata10.0进行Meta分析。结果符合质量评价的有7个RCT、7个CCT,共1 118名受试者。Meta分析结果显示,RCT中药联合西医常规疗法优于单纯西医疗法(OR=5.16,95%CI[2.67,9.97],P<0.05);CCT中药组与对照组相比疗效较好(RR=1.15,95%CI[1.09,1.23],P<0.05)。发表偏倚方面,RCT组不存在发表偏倚,CCT组存在发表偏倚。结论宣肺法治疗支气管哮喘与西药治疗相比具有一定的优势,临床研究的质量有待进一步提高。

凉血通瘀方治疗急性脑出血大鼠的疗效及机理研究

【目的】观察凉血通瘀方对急性脑出血大鼠的干预作用,评价凉血通瘀方不同提取物对急性脑出血的疗效及其作用机理。【方法】12只SD大鼠等比例随机分为假手术组、模型组、水提组和醇提组。除假手术组大鼠左侧尾状核注入2μL的生理盐水外,其他组的大鼠左侧尾状核内均注入2μL(0.25 U/μL)Ⅶ型胶原酶复制大鼠急性脑出血模型,给药组每天灌胃给予不同提取方法的凉血通瘀方。观察指标包括大鼠大脑大体形态,脑组织病理检查,大鼠苏醒时间、肛温、行为学评分以及血清特异性烯醇化酶(NSE)测定。【结果】术后除假手术组外,各组大鼠均具有不同程度的右侧肢体偏瘫症状,且在第3天最为严重,凉血通瘀方醇提组和水提组对脑出血大鼠神经功能学评分具有改善作用,能加速其苏醒、降低其肛温及血清NSE水平。【结论】凉血通瘀方水提液和醇提液均对Ⅶ型胶原酶诱导的急性脑出血具有一定的改善作用。

出血性中风瘀热病机单元测量量表的研究

目的制定出血性中风瘀热病机单元的测量量表,探索瘀热病机的客观、规范和定量测量方法。方法采用量表标准制作程序设计测量问卷,应用三轮专家咨询方法筛选瘀热表征信息,形成量表条目池。采用临床流行病学/DME的方法现场采集出血性中风瘀热病机相关条目4个时间点测量数据,评价量表的信度、效度和适用性。结果通过主观评价法和基于重要性评价的逐步筛选法获得32个瘀热密切相关的表征信息,形成了出血性中风瘀热量表初表的条目池,分属于血热、血瘀和神志3个维度。通过临床样本的测试进一步优化了量表,所得量表的25个条目有较高的测量信度和效度。结论初步建立了一套出血性中风瘀热病机单元的测量工具,量表显示神志变化是出血性中风瘀热病机区别于其它疾病的重要表征。

3种治法对流感病毒感染小鼠肺形态学改变的影响

目的通过观察清热解毒、宣肺化痰、养阴清肺3种治法对流感病毒感染小鼠肺组织形态学改变的影响,进一步验证3种治法治疗流感病毒性肺炎作用的有效性。方法选择3种治法的中药复方代表,并设利巴韦林为阳性对照,观察其对流感病毒感染小鼠肺组织形态学变化。结果 3种治法均能减轻流感病毒所致小鼠肺损伤的形态学变化。结论 3种治法均能有效减轻流感病毒所致小鼠肺病理损伤。

中医院校预防医学教学现况调查与分析

目的:了解中医类专业本科生预防医学教学现况与教学效果。方法:设计问卷,对中医类专业本科生预防医学教学现况进行调查并对结果进行分析。结果:76%的学生认为该课程和其所学专业有关,但32.8%的学生兴趣不强或没有;73.7%的学生对教学过程总体评价满意;50%以上的学生认为该课程中统计学部分较难且教学方法需要改进;49.2%的学生建议增加实践教学。结论:中医类专业本科生预防医学教学方法等可能存在一定问题,应探索改进措施。