吸气肌训练联合rTMS改善脊髓损伤患者肌肉和步行功能的效果观察

目的:探讨吸气肌训练联合重复经颅磁刺激(rTMS)改善脊髓损伤(SCI)患者肌肉和步行功能的效果。方法:选取2017年1月-2019年1月本院收治的SCI患者80例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。对照组接受常规康复训练,观察组在对照组基础上进行吸气肌训练联合rTMS,均治疗4周。比较两组呼吸功能(MIP、PIF值)、ASIA评分、6 min步行距离、10 m步行时间、肌力分级情况。结果:治疗2、4周,观察组MIP和PIF值均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周,观察组ASIA运动、粗触觉、针刺觉评分均高于对照组(P<0.05);治疗4周,观察组6 min步行距离长于对照组、10 m步行时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组肌力分级均较治疗前明显提高,且观察组肌力分级提高程度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:SCI患者进行吸气肌训练联合rTMS,能改善患者的呼吸功能和神经功能,进而提高患者肌力和步行能力,是一种有效的康复手段。

小切口前置锁定钢板治疗肱骨干中下段斜形及螺旋形骨折的临床疗效分析

肱骨干骨折是较常见的上肢损伤，其中肱骨干中下段斜形及螺旋形骨折在临床中较为多见。临床多主张手术治疗，切开复位钢板内固定被认为是最可靠的治疗方法[1-3]．但传统的完全切开复位创伤大、并发症多，随着生物学接骨术理论的发展，

重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效观察与研究

目的研究与观察重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法 86例锁骨骨折患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各43例。观察组采取重建钢板内固定治疗,对照组采取克氏针髓内固定治疗。观察比较两组术中出血量、手术时间、并发症以及骨折愈合情况。结果两组术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨折愈合率为97.67%(42/43),高于对照组的79.07%(34/43),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.65%(2/43),低于对照组的18.60%(8/43),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效非常显著,既能提高骨折愈合率,还能有效减少术后并发症,值得应用推广。

关节镜下半月板损伤治疗的临床效果分析

目的研究关节镜在治疗半月板损伤中的治疗效果。方法选取我院2013年11月至2014年11月接诊的30例半月板损伤患者,把关节镜治疗应用到半月板损伤患者的康复治疗中,观察患者术后恢复情况。结果随访1年,30例患者中,17例膝关节功能恢复良好,不适症状消失;10例于剧烈运动或重体力劳动后会出现轻微膝关节疼痛;2例静息状态下出现膝关节疼痛、肿胀;1例关节疼痛症状较重,严重影响正常生活。根据文献[1]的疗效评估标准,本组优17例,占比56.67%;良10例,占比33.33%;可2例,占比6.67%;差1例,占比3.33%,优良率为90.00%。结论关节镜下行手术治疗半月板损伤疗效确切,安全可靠,具备于临床推广应用的意义与价值。

注射针头导引经皮不等距无头加压螺钉治疗Hoffa骨折

目前，股骨远端单髁或双髁后方的冠状面骨折均称为Hoffa骨折。Hoffa骨折属于关节内不稳定骨折，目前多主张切开复位内固定。对于无移位、微小移位及易闭合复位的Hoffa骨折，切开复位创伤大，而保守治疗并发症多，结果多不理想，常并发再移位、骨折不愈合和畸形愈合、挛缩以及创伤性关节炎和缺血性坏死等。

多交锁选择髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧粗隆间或股骨颈骨折

目的探讨闭合复位应用多交锁选择髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧粗隆间或股骨颈骨折的临床疗效。方法选取14例复杂股骨骨折,其中股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折6例,合并粗隆间骨折8例,均采用多交锁选择髓内钉的重建交锁方式对骨折进行固定。结果 14例均获随访,随访时间6~23个月,平均随访时间（11.6±1.4）个月,骨折平均愈合时间（22.5±1.5）周,患肢关节功能优良。无术后感染、髓内钉及锁钉断裂、股骨头坏死、感染及脂肪栓塞等并发症发生。结论多交锁选择髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧粗隆间或股骨颈骨折,闭合复位置入,同时固定两个部位骨折,具有手术创伤小、失血少、固定可靠、功能康复早、骨愈合率高、并发症少和疗效好等优点,是一种有效内固定方法。

3种手术方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效评价

目的 对老年股骨转子间骨折患者行3种不同手术治疗的临床效果展开观察与对比。方法 将我院收治的80例老年股骨转子间骨折患者分为A、B、C 3组,A组行动力髋螺钉（DHS）固定术,B组行防旋股骨近端髓内钉（PFNA）固定术,C组行人工关节置换术,对比并分析3组患者的手术疗效。结果 C组患者术后的Harris评分均显著高于其他两组,治疗优良率明显高于其他两组,数据差异具备统计学意义（P〈0.05）。结论 临床在治疗老年股骨转子间骨折患者,通常采用DHS、PFNA及人工关节置换术等手术方法,前者适用在Singh指数为4-6级,且Evans分型为Ⅰ、Ⅱ型的骨折患者,后二者在各种类型的骨折治疗中均适用,但人工关节置换术并不是首要考虑的手术方法。

Stoppa入路在骨盆骨折治疗中的应用效果研究

目的:研究应用Stoppa入路治疗骨盆骨折的效果。方法:回顾性分析本院2013年1月-2017年3月收治的骨盆骨折27例的患者的临床资料,根据Tile分型:A2型4例、B2型7例、B3型13例、C2型3例。所有患者均采取Stoppa入路手术进行治疗,其中,采用骨盆钢板和骶髂螺钉固定者5例、采用骨盆钢板加外固定器固定者7例、采用骨盆钢板固定者15例。术毕对患者骨折复位情况以及术后功能恢复情况等采用Ma Jeed评分、Matta标准进行评价。结果:经治疗,患者采用Stoppa入路手术切口长度为10~14 cm,平均为(11.1±1.1)cm;术中出血量300~650 m L,平均为(460±24)m L;手术时间85~100 min,平均为(95±5)min。27例患者术后Ma Jeed评分与术前相比改善显著,且经Matta标准评定骨折复位均满意,随访7~12个月,其中24例患者骨性愈合良好。结论:Stoppa入路治疗骨盆骨折的应用效果非常显著,具有术野清晰、切口较小、并发症少、易于复位、术后恢复快等优势,值得临床应用推广。

外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床效果分析

目的：分析把外固定支架治疗胫腓骨骨折的方法应用到临床治疗中取得的效果.方法：对我院2013年11月~2015年11月收治的156例胫腓骨骨折患者,根据患者个人体质进行外固定支架治疗,分析治疗后取得的效果.结果：随访1年,156例患者无脱落病例.其中,骨折临床愈合且关节功能复常者142例,其中有4例发生骨不连,经植骨治疗后顺利康复.本组患者围手术期间,14例发生手术切口感染,经对症干预（抗生素治疗）后症状消失;2例发生皮肤边缘坏死,经移植皮瓣后康复出院.全体佩戴外固定支架的患者均于3~5个月后拆除支架,支架佩戴时限平均4个月.结论：外固定支架的出现,弥补了传统内固定治疗的不足,不但能稳定固定骨折端,同时还能减少术中剥离对血运的不利影响,为骨折的愈合提供了有利条件,值得应用.

髋关节滑膜软骨瘤并股骨颈骨折1例报告

1病例介绍患者,男,46岁,以摔伤后右髋部疼痛伴活动受限3h入院。患者平地行走时不慎滑倒,臀部先着地,伤后右髋部疼痛伴活动受限,送至笔者所在医院急诊科,急诊X线片示：右股骨颈骨折,右髋部肿物。平素右髋无明显不适症状,偶有酸楚感。专科：右下肢外旋、短缩畸形,局部肤温正常,右腹股沟中点处压痛明显,

Richards钉-板与L-钢板治疗股骨转子间骨折

为比较Richards钉-板与L-钢板内固定治疗不稳定股骨转子间骨折的效果。自1992～1998年，对股骨转子间不稳定骨折患者47例，31例行L-钢板内固定，平均年龄67.5岁(26～83)岁；16例行Richards钉-板内固定，平均年龄68岁(31～84岁)。结果：47例随访6～49个月，L-钢板组2例髋内翻，1例钢板断裂，5例肺炎，6例膀胱炎，共10例14个并发症；Richards钉-板组，1例髋内翻。结论：采用Richards钉-板治疗不稳定性股骨转子间骨折，稳定性好，并发症少。

66例解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折疗效观察

目的：通过分析关节脱位合并肱骨大结节骨折解剖钢板治疗在治疗过程中的临床操作意义.方法：对66例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者在通过对其臂丛麻醉下进行手法复位,在患者的肿胀消退后对患部切开进行复位以及钢板固定治疗.结果：在患者经过手术治疗后进行3个月-1年的定期随访.所有患者在经过手术治疗后肩关节功能恢复良好.结论：肱骨大结节骨折肩关节在进行复位手术治疗后仍然有很多患者出现明显的移位,经过手术进行切开后进行固定和对肩袖进行修复治疗,在使用钢板固定的时候要牢靠、全面,在经过手术治疗后可以进行适当的运动来促进肩关节功能的恢复.

退变性腰椎管狭窄症手术治疗的临床诊治分析

目的：探究手术治疗对退变性腰椎管狭窄症的治疗效果.方法：对2006年1月-2008年12月收治124例老年退变性腰椎管狭窄患者的治疗过程进行回顾性分析.结果：所有患者均有不同程度的症状减轻或小时,进行为期半年-2年的随访发现一些患者椎板棘突愈合,以日本矫形外科协会（JOA）评定显示优良率为85.5%.结论：经过手术治疗后患者减压彻底,临床治疗效果良好,脊柱稳定性良好,能够有效治疗老年退变性腰椎管狭窄症状.

锁定板内治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效分析

目的：探讨锁定板内治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法：选择2010年5月-2010年12月入住我市某三级甲等医院骨科的膝骨平台骨折患者96名作为本次研究对象。然后按照随机数字表从96名调查对象中随机抽取48名患者作为实验组，进行锁定板内治疗，其余48名患者为对照组，进行普通板内治疗，治疗两个月后观察两组患者的疗效并进行比较。用统计分析软件SPSS17．0进行数据录入与分析，两组患者的一般人口学资料的均衡性检验采用卡方检验。结论：锁定板内治疗复杂胫骨平台骨折相较于普通钢板更为有效。