闭合复位髓内钉内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的可行性分析

目的分析闭合复位髓内钉内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的可行性。方法回顾性分析2016年1月—2019年1月四川省达州市中心医院骨科收治的92例老年肱骨外科颈骨折患者的临床资料,其中男性51例,女性41例;年龄60~82岁,平均70.5岁;道路交通伤37例,砸伤32例,摔伤23例。根据手术方式不同分为锁定钢板组(n=45)和髓内钉组(n=47),其中锁定钢板组予以锁定钢板切开内固定治疗,髓内钉组予以闭合性复位髓内钉治疗,比较两组患者围术期指标情况及关节活动度情况,优良率、术后并发症发生情况。结果髓内钉组术中出血量(92.07±15.83)mL少于锁定钢板组(154.85±20.96)mL,手术时间(76.3±4.3)min、切口长度(7.59±1.32)cm、骨折愈合时间(8.2±0.8)周均短于锁定钢板组(99.3±5.8)min、(14.63±1.48)cm、(13.6±0.9)周,比较差异有统计学意义(P<0.05)。锁定钢板组患者关节前屈(143.12±10.49)°、内旋(92.87±6.79)°、内收(106.40±9.26)°、后伸(51.30±6.55)°、外展(106.27±8.16)°、外旋(62.18±8.67)°活动度与髓内钉组[(142.09±11.47)°、(91.93±8.17)°、(107.11±8.92)°、(52.37±5.42)°、(108.68±9.08)°、(64.65±7.52)°]比较差异无统计学意义(P>0.05)。锁定钢板组和髓内钉组优良率(73%vs.81%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。锁定钢板组与髓内钉组并发症总发生率(17%vs.14%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板切开内固定和闭合复位髓内钉内固定治疗老年肱骨外科颈骨折患者疗效相当,闭合复位髓内钉内固定治疗还具有创伤小、手术时间短、愈合快、出血量少等优势。

关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定治疗髌骨骨折的临床疗效

目的探讨关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法回顾性研究2015年4月—2019年1月四川省达州市中心医院骨科收治髌骨骨折患者94例,根据手术方式的不同分为切开组(切开复位空心钉内固定治疗,46例)和关节镜组(关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定治疗,48例)。其中切开组男性27例,女性19例;年龄23~68岁,平均41.3岁;致伤原因道路交通伤19例,摔伤16例,坠落伤11例。关节镜组男性28例,女性20例;年龄22~71岁,平均42.9岁;致伤原因道路交通伤22例,摔伤18例,坠落伤8例。比较两组围手术期指标情况、并发症发生率及膝关节Lysholm评分、视觉模拟评分(VAS),以及6个月后优良率。结果关节镜组切口长度(3.1±0.8)cm、骨折愈合时间(10.3±1.3)周短于切开组(6.6±0.8)cm、(14.9±1.9)周,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月膝关节Lysholm评分升高,且关节镜组高于切开组(81.5±6.1)分vs.(66.3±8.9)分,差异有统计学意义(P<0.05);VAS降低,且关节镜组低于切开组(1.5±0.3)分vs.(2.8±0.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.987,P=0.159)。关节镜组治疗6个月后的临床优良率为79.17%(38/48),高于切开组的58.70%(27/46,P<0.05)。结论关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定治疗髌骨骨折,疗效确切,可有效改善围手术期指标,减少患者术后疼痛,改善膝关节功能,具有较高的临床应用价值。