医院感染革兰阴性杆菌中整合子介导耐药及水平播散机制研究

目的研究整合子在医院感染革兰阴性杆菌中的分布及其与病原菌耐药的相关性，探讨Ⅰ类整合子与临床耐药播散的关系。方法运用K—B法检测临床株的耐药表型，纸片扩散法检测产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs），PCR扩增筛选含整合子的临床菌株，接合传递实验、套式PCR、质粒谱分析及DNA测序研究携带耐药基因的Ⅰ类整合子与耐药播散的关系。结果66．4％的医院感染革兰阴性杆菌Ⅰ类整合子阳性，未检测出Ⅱ、Ⅲ类整合子；Ⅰ类整合子可变区扩增片段大小从0．7～2．3kb，编码对氨基糖苷类、磺胺类抗菌药物和氯霉素耐药的基因；整合子阳性组中ESBLs、多药耐药菌均明显高于阴性组；整合子可通过质粒在不同菌属间水平传播。结论Ⅰ类整合子在医院感染革兰阴性杆菌中广泛分布，可通过质粒在不同菌属间水平传播，在耐药基因传播中起重要作用，应引起临床足够的重视。