术后淋巴细胞数与单核细胞数的比值对合并高血压的肺癌患者手术预后的预测价值

目的探讨术后淋巴细胞数与单核细胞数的比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)对接受全麻手术的合并高血压的肺癌患者预后的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在新乡市中心医院进行肺癌全麻手术治疗的高血压患者的临床资料。采用术后LMR值预测患者手术预后的ROC曲线获得LMR的最佳截断值2.14。根据患者术后LMR分为高LMR组(≥2.14,n=67)和低LMR组(<2.14,n=148)。比较患者的临床资料。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。Logrank检验比较组间总生存(overall survival,OS)和无进展生存(progression-free survival,PFS)差异。应用Cox风险回归模型单因素及多因素分析筛选影响合并高血压的肺癌患者全麻手术生存预后的独立危险因素。结果多因素分析显示,肿瘤TNM分期、术后LMR和术中出血量均是合并高血压的肺癌患者OS和PFS的独立影响因素(均P<0.05)。低LMR组患者3年和5年OS率分别为68.8%和45.4%,而高LMR组分别为86.0%和71.3%。低LMR组患者3年和5年PFS率分别为59.6%和35.8%,而高LMR组分别为78.3%和69.6%。两组患者OS及PFS比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论术后LMR对行全麻手术的合并高血压的肺癌患者的生存有预测价值。

颅内动脉瘤夹闭手术38例麻醉体会

脑动脉瘤夹闭手术是临床上治疗颅内动脉瘤的常用方法之一,在围手术期治疗过程中需要麻醉医师的密切配合,方可提高术后患者的治疗效果,才能降低脑血管痉挛或脑梗死引起的残死率。本文将38例颅内动脉瘤在围手术期的麻醉处理,总结如下。

工科研究生创新教育中实训模式的探索与构建

近几年在研究生的培养过程中,工科研究生试验能力强而实践能力弱的问题越来越突出,为此,文章从国际范围工科研究生教育及其改革的背景和我国国情出发,在创新教育中对模式进行探索,可以供我国工科研究生教育模式发展改革参考。

脉搏氧饱和度仪反应迟滞时间在小儿麻醉诱导中的作用

目的研究脉搏氧饱和度仪反应迟滞时间在小儿麻醉诱导中的作用。方法将80例择期整形外科手术的小儿随机平均分成Ⅰ组和Ⅱ组。静脉麻醉诱导前小儿用MaplesonD环路自主预吸氧2min。在麻醉诱导后的无通气期,观察SpO2降至99%、95%和90%(仅Ⅰ组)的时间。Ⅰ组和Ⅱ组小儿分别在SpO2降低至90%和95%时给氧。结果SpO2降至99%和95%所需的时间在两组之间无明显差别。由于脉搏氧饱和度仪的反应迟滞时间,再建人工呼吸后小儿的SpO2在5～30秒内仍然继续下降,并达其最低值。SpO2在Ⅰ组和Ⅱ组降至的最低值分别为(78.09±1.65)%和(90.71±0.43)。结论在应用脉搏氧饱和度仪监测时,在小儿预氧后的无通气期,一旦发现SpO2≤95%,应立即给氧人工通气,以免发生低氧血症。

从做好后勤工作谈后勤人形象的形成

后勤人形象是后勤人在其社会各项活动中,或是在其后勤管理服务的各项具体工作中逐渐形成的。它是指个体自身对其他个体或社会群体所产生的有关看法、评价、印象、感觉等各种因素的综合反映。众所周知,自然界里没有两片完全相同的树叶,在动物界中也找不到两只绝然一样的动物。同样,世界上也不存在两个绝对相同的人。因此,

艾司洛尔与尼卡地平对气管插管时心血管反应的预防

目的探讨单独或联合应用艾司洛尔和尼卡地平预防气管插管时心血管反应的效果。方法选择全麻择期手术患者80例,ASA为I～Ⅱ级,随机分为4组,于全麻诱导后按组静脉注射不同药物:即对照组(A组)为生理盐水5ml;艾司洛尔组(B组)为1mg/kg;尼卡地平组(C组)为10μg/kg;艾司洛尔+尼卡地平组(D组)为艾司洛尔0.5mg/kg和尼卡地平5μg/kg,分别于诱导前、后,插管时,以及插管后1、2、3min监测记录MAP和HR的变化情况。结果A组插管时MAP和HR分别较基础值上升。B组插管后MAP的升高幅度与A组无显著性差异,但HR无明显增快。C组插管后MAP无显著性变化,但HR明显增快。D组插管后MAP和HR均无升高反应。结论全麻诱导后单独应用艾司洛尔可有效抑制心率增快,但不能防止血压升高;单独应用尼卡地平可抑制血压升高,但不能控制心率增快,二者联合应用可有效抑制气管插管时心血管反应。

国有商业银行金融产品创新策略研究

长期以来由于受计划体制的影响,金融业金融法规不健全、机构设置不合理、管制严格导致了经营体制不灵活、社会信用基础薄弱并大大限制了金融产品的创新。我国国有商业银行只有进一步完善金融管制机制和监管法规,健全市场规则,积极拓展服务领域,加大技术创新和产品创新力度,推进国内整个金融业的改革和发展,才能增强国有商业银行的市场竞争力。

后勤管理应学会运用公平理论

公平理论也称社会比较理论,是美国心理学家斯塔西·亚当斯1965年在《在社会交换中的不公平》一文中提出的。这个理论从人们得到的报酬与其贡献的比较关系出发,侧重于研究工资报酬分配的合理性、公平性对职工工作积极性的影响。该理论认为一个人在工作中所注意的不全是他自己所得到的绝对报酬,而是与别人相比较的相对报酬。职工的行为动机,不仅受其绝对报酬的影响,还受到相对报酬的影响。

把握五个要点 构建高校和谐校园

建设高校和谐校园是建设和谐社会的一个重要组成部分，是衡量一所高校工作水平的一个重要方面。本文提出：树立“以生为本”理念，把握构建和谐校园的主旨；加强制度建设，提供构建和谐校园的保证；提高科学管理和服务水平，夯实构建和谐校园的基础；培育大学人文精神，铸造构建和谐校园的灵魂；加强校园文化建设，营造构建和谐校园的氛围。

miR-708-5p对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞凋亡、炎症因子分泌和TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的:探讨miR-708-5p对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞凋亡、炎性因子分泌的调控机制。方法:将体外培养的人类风湿关节炎滑膜成纤维细胞MH7A分为对照组(未处理)、miR-NC组(转染miR-NC)和miR-708-5p组(转染miR-708-5p模拟物)。采用qRT-PCR法检测转染48 h后各组细胞中miR-708-5p的表达,CCK-8法检测各组细胞存活率,流式细胞仪检测细胞的凋亡率,ELISA法检测细胞上清液中IL-6、IL-1β和TNF-α的含量,Western blot法检测细胞中Bcl-2、Bax、Cleaved Caspase-3、Toll样受体4(TLR4)、NF-κB p65和p-NF-κB p65蛋白的表达。结果:与对照组相比,miR-708-5p组细胞中miR-708-5p的表达水平、细胞凋亡率和Bax、Cleaved Caspase-3蛋白的表达水平均升高,而细胞存活率、细胞上清液中IL-6、IL-1β、TNF-α的含量以及TLR4、p-NF-κB p65蛋白的表达水平均降低(P<0.05)。结论:miR-708-5p可诱导类风湿关节炎滑膜成纤维细胞凋亡并减轻细胞炎症损伤,其作用机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路的活化有关。

调控类风湿关节炎PBMC中miR-142-3p的表达对ADAM17表达及成纤维样滑膜细胞活性的影响

目的:探讨类风湿关节炎(RA)外周血单个核细胞(PBMC)中微小RNA-142-3p(miR-142-3p)的表达对RA成纤维样滑膜细胞(FLS)增殖和凋亡的影响。方法:采用生物信息学预测和双荧光素酶报告实验分析miR-142-3p和解聚素金属蛋白酶17(ADAM17)的靶向关系。分别采用实时荧光定量PCR法和Western blot法检测人正常PBMC和RA-PBMC中miR-142-3p和ADAM17蛋白的表达。利用miR-142-3p模拟物或抑制物转染调控RA-PBMC中miR-142-3p的表达,观察低表达miR-142-3p,及过表达ADAM17和miR-142-3p的RA-PBMC对RA-FLS增殖和凋亡的影响。RA-FLS增殖的检测采用MTT法,RA-FLS凋亡的检测采用Annexin V-FITC和PI双染法。结果:ADAM17和miR-142-3p存在靶向关系。与正常PBMC相比,RA-PBMC中miR-142-3p表达上调,ADAM17蛋白表达下调(P<0.05)。低表达miR-142-3p的RA-PBMC和过表达ADAM17的RA-PBMC均可增强RA-FLS增殖活性,减少其凋亡(P<0.05)。过表达miR-142-3p的RA-PBMC可降低RA-FLS的增殖活性,促进其凋亡(P<0.05)。过表达ADAM17和过表达miR-142-3p的作用可以相互拮抗(P<0.05)。结论:调控RA-PBMC中miR-142-3p的表达可以通过调控ADAM17而影响RA-FLS的增殖和凋亡。

高龄高危患者经尿道前列腺切除术50例麻醉的临床体会

目的：总结50例高龄高危患者经尿道前列腺切除术(transurethral resection of the prostate．TURP)麻醉处理的临床经验。方法：50例合并有多系统疾病的高危患者．年龄80～101岁．ASAⅡ-Ⅲ级。所有患者均是在硬脊膜外间隙阻滞下实施TURP。硬脊膜外间隙穿刺选择L2-3椎间隙．严格控制阻滞平面在T9以下。手术中连续监测SBP．DBP、MAP．HR、SpO2．和ECG。结果：所有患者的硬脊膜外间隙阻滞效果满意。麻醉后血压降低程度超过基础血压20％以上者有20例。手术中发生TURP综合征8例(16％)．经积极处理后患者均及时恢复。全部患者手术后顺利恢复。结论：对于实施TURP的高龄．高危患者．硬脊膜外间隙阻滞是一个较为满意的麻醉方法。

不同固定方式在实验性羊股骨骨折愈合过程的影像及组织学变化

背景:普通接骨板内固定后容易出现"应力遮挡"效应,而组合式可变应力接骨板内固定能够减少接骨板的"应力遮挡"效应,促进骨质的正常愈合,降低普通钢板所引起并发症,缩短骨折愈合时间。目的:观察不同内固定方式对实验性羊股骨骨折愈合过程的影像学及组织学的影响。方法:选用32只健康成年山羊随机分为实验组和对照组,每组16只,通过股骨截骨方法构建骨折动物模型,实验组和对照组分别采用组合式可变应力接骨板和普通直型钢板进行固定,采用X射线、CT及组织学方法对固定后4,8,12周骨痂进行观察和比较。结果与结论:(1)X射线片检查结果显示,两组动物固定后4-12周骨折线从逐渐模糊到完全愈合,且骨折断端间隙明显减小,且取出内固定发现,实验组术中见骨折端周围骨痂量少且坚硬,接骨板本身无骨痂覆盖,对照组接骨板见大量骨痂覆盖,钢板周围骨痂量也较大;(2)CT检查结果显示,两组动物术后4-12周CT值和骨痂横截面积值逐渐升高,且实验组动物在术后4,8,12周CT值和骨痂横截面积值均显著高于对照组(P<0.05),且对照组在术后8,12周骨髓腔直径显著高于实验组(P<0.05),而骨皮质厚度值显著低于实验组(P<0.05);(3)组织学检查结果显示,与对照组相比,实验组骨折线愈合,髓腔内纤维骨痂减少,骨痂更稀疏,大部分纤维骨痂被吸收,髓腔再通;(4)结果说明,组合式可变应力接骨板内固定能够为股骨骨折断端早期愈合提供较稳定的生物力学环境,降低钢板应力遮挡效应,促进骨痂形成,从而有利于骨折愈合。

miR-26a-5p通过JAK2/STAT3信号通路对人类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞凋亡的影响

目的:探讨miR-26a-5p对人类风湿关节炎(RA)-成纤维样滑膜细胞(FLSs)凋亡及炎性因子分泌的影响,阐明其作用机制。方法:分离RA患者的膝关节滑膜组织RA-FLSs,将miR-26a-5p模拟物(mimic)、抑制物(inhibitor)及阴性对照转染RA-FLSs,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测转染效果,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测细胞培养液中白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6 (IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,CCK-8法检测各组细胞增殖活性,AnnexinⅤ-FITC/PI与Hoechst 33342染色检测各组细胞凋亡情况,Western blotting法检测各组细胞中凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤2 (Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)与酪氨酸激酶2 (JAK2)/信号传导及转录活化因子3 (STAT3)信号通路相关蛋白表达水平。结果:与空白对照组和NC-mimic组比较,miR-26a-5p mimic组RA-FLSs中miR-26a-5p mRNA表达水平升高(P<0.05),RA-FLSs增殖活性降低(P<0.05),细胞凋亡率升高(P<0.05),细胞中Bcl-2、 JAK2、 p-JAK2、 STAT3和p-STAT3蛋白表达水平降低(P<0.05),Bax蛋白表达水平升高(P<0.05);与空白对照组和NC-inhibitor组比较,miR-26a-5p inhibitor组RA-FLSs中miR-26a-5p mRNA表达水平降低(P<0.05), RA-FLSs细胞增殖活性升高(P<0.05),细胞凋亡率降低(P<0.05), Bcl-2、 JAK2、p-JAK2、STAT3和p-STAT3蛋白表达水平升高(P<0.05), Bax蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:过表达miR-26a-5p能够抑制RA-FLSs细胞增殖,促进细胞凋亡,其作用机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路的激活有关。