大剂量山莨菪碱救治老年重症感染性休克3例报告并文献复习

目的 探讨老年重症感染性休克的治疗方法。方法 总结3例老年重症感染性休克的治疗过程。结果 3例患者中,男性2例,女性1例,年龄72～86岁,均合并有>3种基础疾病,2例为手术后合并感染性休克,1例为急性心肌梗死后合并感染性和心原性休克,在常规抗休克治疗无效的情况下,加用山莨菪碱(654-2)20mg静脉注射,5～10min1次,休克均得到纠正,应用山莨菪碱总量为780～1700mg。结论 老年重症感染性休克晚期患者在常规抗休克治疗无效时,短时间内大剂量应用山莨菪碱治疗可以收到良好的效果。本疗法可应用于SARS老年重症感染性休克患者。

过敏毒素C5_a与老年多器官衰竭(MOF)

补体成分及其降解产物如C5_a、C3_a等与脏器衰竭有关,尤其是C5_a。C5_a的测定方法有两种;放免分析和中性粒细胞凝集试验。C5_a从C5列解下来便很快与白细胞作用,从血浆中消失。血浆中C5_a 的增高是瞬间的,用放免分析很难捕捉到。本文采用C5_a介导中性粒细胞凝集方法测定血浆C5_a的含量,并分析了血浆C5_a水平与老年MOF的关系。

严重急性呼吸综合征及与老年多器官功能衰竭的关系

SARS相关冠状病毒引起严重急性呼吸综合征(SARS)。该病毒在患者痰液中含量最高,在咽喉部和血浆中分布较少,在患者粪便中可长时间存活。微尘和飞沫是主要传播途径。合并多种基础疾病的老年SARS患者易于发生老年多器官功能衰竭(MOFE)可能是其高病死率的主要原因。老年SARS患者启动MOFE的主要机制可能为组织细胞缺氧、血液中内毒素水平升高和全身炎症反应水平、老年人器官储备功能降低。

老年心力衰竭的流行病学、病因学及发病诱因

老年心力衰竭的流行病学、病因学及发病诱因王士雯高国杰解放军总医院老年心脏病科（１００８５３）王士雯教授尽管三十年来死于心血管疾病的人数大大减少，但仍严重威胁着病人的生命。高血压、冠心病及心脏瓣膜的损害仍继续引起心力衰竭。因为心力衰竭是各种心脏疾病的终...

过敏毒素C5a和氧自由基在多脏器损伤(衰竭)中的作用

本文通过给成年家犬(n=6)静脉注射E.Coli大肠杆菌(10^(10)/kg)或失血(n=6),平均动脉压降至5.3kPa,造成二组多脏器损伤模型。对其肺、肝、心、肾功能、过敏毒素C5a、血浆丙二醛(MDA),血浆超氧化物歧化酶(SOD):中性粒细胞SOD活力进行动态观察。与对照组(n=6)比较,两实验组随着实验时间延长,受损伤的脏器增多,程度加重,与之相应的是C5a活性明显升高(P<0.01);血浆及中性粒细胞SOD活力降低(P<0.01),血浆MDA升高(P<0.01)提示在感染性休克和低灌注状态下,有大量过敏毒素产生,后者激活中性粒细胞释放氧自由基等是造成组织损伤、脏器衰竭的重要机制。

MOFE临床特征

ＭＯＦＥ临床特征中国人民解放军总医院老年心脏科（１００８５３）王士雯王士雯教授７０年代以来，在外科领域出现了一个新的临床综合征，多器官衰竭（ＭＯＦ）。这是以创伤、大手术、败血病为主要诱因，机体在短时间内相继出现２个以上器官序贯衰竭。多见于体格健壮的中...

急性缺血冠脉综合征

急性缺血冠脉综合征１００８５３北京解放军总医院老年心血管病研究所王士雯王士雯，女，１９３９年１月出生。１９５５年１２月毕业于解放军第四军医大学（原南京大学医学院），获学士学位。１９８４年７月至１９８６年１月在美国哈佛大学医学院和加州大学医学院ＵＣＳＤ...

经皮穿刺激光心肌血管重建术的研究进展

经皮穿刺激光心肌血管重建术的研究进展王士雯刘秀华自从９０年代初激光心肌血管重建术（ｔｒａｎｓｍｙｏｃａｒｄｉａｌｌａｓｅｒｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ，ＴＭＲ）应用于临床以来，已有数千位药物治疗无效而又不适合进行经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动...