川崎病冠状动脉损害相关危险因素分析

目的探讨川崎病(KD)并发冠状动脉损害(CAL)的相关危险因素。方法回顾性分析110例KD患儿的临床资料,根据超声心动图检查结果分为冠脉损害组(CAL组)40例,无冠脉损害组(NCAL组)70例,进行统计分析。结果110例KD患儿的中位发病年龄为1.58(0.92~3.00)岁,其中男67例、女43例。CAL组和NCAL组间年龄分布、不典型KD、静脉用丙种球蛋白(IVIG)前发热持续时间>6天比例差异均有统计学意义(P<0.05)。CAL组患儿C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、白介素-6(IL-6)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均明显高于NCAL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IVIG使用前发热持续时间、WBC、IL-6、NT-proBNP预测KD患儿并发CAL的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.97、0.69、0.76和0.87;最佳临界值分别为6.5天、19.85×10~9/L、92.19 pg/mL和1122.5 pg/mL,预测KD并发CAL的灵敏度分别为84.6%、46.2%、100%和100%,特异度分别为91.4%、91.4%、57.1%和71.4%。结论年龄<3岁,IVIG前发热持续时间>6.5天,不典型KD,以及WBC、IL-6和NT-proBNP明显升高,是KD发生CAL的危险因素。

低能量He-Ne激光血管内照射治疗银屑病21例报告

21例寻常型银屑病患者，经用He－Ne激光血管内照射，功率3．5－5mw，每日照射一次，每次1小时，10次一疗程，同时伴用vitc2givq．d及鼻吸氧，二疗程间休息4－7天，经5－35次治疗，近期疗效：近期痊愈5例（23．81％），显效6例（28．57％），好转10例（47．62％），总有效率100％，复发1例（4．76％）。

儿童难治性肾病治疗进展

原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)是儿童时期常见的肾小球疾病,年发病率为2/100000~4/100000[1]。根据患儿对糖皮质激素(glucocorticoids,GS)治疗的反应分为激素敏感型肾病综合征(steroid-sensitive nephrotic syndrome,SSNS)和激素耐药型肾病综合征(steroid-resistant nephrotic syndrome,SRNS),PNS患儿中80%~90%经初始激素治疗可获得完全缓解,其中10%~20%不复发,10%~20%为非频复发,40%~50%为频复发肾病综合征(frequent relapse nephrotic syndrome,FRNS)或激素依赖肾病综合征(steroid-dependent nephrotic syndrome,SDNS)[2]。

TREATMENT OF LUNG CANCER AT LATE STAGE BY HOLMIUM: YAG LASER-A CLINICAL SURVEY OF 4 CASES

Objective In order to investigate the effect and leasibility of Holmium: YAG laser in the treatment of lung cancer at late stage. Methods 4 cases of lung cancer at late stage were treated with Holmium: YAG laser through liber brochoscopie. ResuIts The patients received the palliative treatment for 3~7 times. Alter the treatment, the tumor tissues decreased in size, and the tracts were unobstructed. The symptoms due to tract- obstruction were improved. Conclusion Holmium: YAG laser treatment has some practical value by improving the tract obstruction of lung cancer at late stage, improving the lung function and also the lofe quality.

儿童狼疮性肾炎并发急性胰腺炎一例

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种累及全身多器官系统的自身免疫性疾病，SLE的肾脏病变称为狼疮性肾炎（1upus nephritis，LN）。SLE患者约35％～90％累及肾脏。但LN合并急性胰腺炎很少见。现报道1例LN并急性胰腺炎病例，对其临床特征、发病机制和治疗方法进行分析，以期提高对本病的认识。

槐杞黄对紫癜性肾炎患儿Th17／Treg细胞免疫失衡的调节作用

目的观察紫癜性肾炎（HSPN）患儿外周血Th17细胞及其相关因子IL-17和Treg细胞的水平，探讨槐杞黄在调节HSPN患儿Th17／Treg细胞失衡及改善临床症状方面的作用。方法将研究对象分为过敏性紫癜（HSP）组10例，HSPN组30例，健康对照组11例。健康对照组抽取外周血采用ELISA法检测IL-17水平，流式细胞术检测Th17和CD4＋CD＋Treg细胞数。HSP组和HSPN组在急性发作时、治疗前抽血检测IL-17水平、Th17和CD4＋CD＋Treg细胞数，HSPN组留尿检测24h尿蛋白和尿沉渣。HSPN组病理检查为Ⅱ级的患儿20例按随机数字法分为常规治疗组和槐杞黄治疗组；将病理检查为ma级的患儿10例按随机数字法分为泼尼松治疗组和泼尼松＋槐杞黄治疗组。常规治疗组予口服福辛普利和双嘧达莫治疗。槐杞黄治疗组予常规治疗并口服槐杞黄颗粒。泼尼松治疗组予常规治疗并口服泼尼松。泼尼松＋槐杞黄治疗组予常规治疗、泼尼松和槐杞黄颗粒口服治疗。2个月后抽血检测外周血IL-17水平、Th17和CD4＋CD25＋Treg细胞数，留尿检测24h尿蛋白和尿沉渣。结果HSP组和HSPN组患儿外周血Th17细胞数及IL-17水平较健康对照组明显增高（P均〈0．05），Treg细胞水平较健康对照组明显降低（P〈0．05），但HSPN组患儿Th17、rrreg细胞数和IL-17水平与HSP组患儿比较差异无统计学意义（P〉0．05）。常规治疗组治疗后Th17细胞数、IL-17水平、尿沉渣红细胞较治疗前有所下降，Treg细胞数较治疗前有所升高，但差异均无统计学意义（P均〉0．05）；24h尿蛋白较治疗前明显下降（P〈0．05）。槐杞黄治疗组治疗后Th17细胞数、IL-17水平、24h尿蛋白、尿沉渣红细胞较治疗前和常规治疗组明显下降（P均〈0．05），而Treg细胞数较治疗前和常规治疗组明显增高（P均〈0．05）。泼尼松治疗组治疗后Th17细胞数、IL—17水平、24h尿蛋白、尿沉渣红细胞较治疗前明显下降（P均〈0．05），而Treg细胞数较治疗前明显增高（P〈0．05）。泼尼松＋槐杞黄治疗组治疗后Th17细胞数、IL-17水平、24h尿蛋白、尿沉渣红细胞较治疗前明显下降（P均〈0．05），Treg细胞数较治疗前明显增高（P〈0．05）。泼尼松治疗组与泼尼松＋槐杞黄治疗组治疗后Th17、Treg细胞数、IL-17水平、24h尿蛋白、尿沉渣红细胞比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论HSPN患儿体内存在明显的Th17细胞及IL-17水平增高和Treg细胞表达降低。槐杞黄能在一定程度上下调Th17细胞数和IL-17水平，上调Treg细胞表达，减轻HSPN患儿的血尿和蛋白尿。

环孢霉素A治疗儿童难治性肾病综合征的疗效及随访分析

目的观察环孢霉素A（Cyclosporine A；CsA）治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法应用CsA联合泼尼松治疗26例难治性肾病综合征患儿，CsA剂量为3—6mg／（kg·d），疗程3～27（12．69±6．44）个月。治疗前后检测24h尿蛋白定量、血清胆固醇、血清尿素氮、血清肌酐、血清胱抑素（CyC）、血清N-乙酰B-氨基葡萄糖苷酶等相关生化指标，并观察药物不良反应。结果26例患儿中激素耐药12例，激素依赖6例，频繁复发8例。治疗后完全缓解16例，占61．54％，部分缓解8例，占30．77％，未缓解2例，占7．69％，总有效率92．31％。观察指标结果：24h尿蛋白定量：治疗前3．01g/24h，治疗后0．63g／24h，其差异有统计学意义（P〈0．01）；血清胆固醇：治疗前（7．72±3．86）mmol／L，治疗后（7．15±3．23）mmol／L；尿素氮：治疗前（3．93±1．44）mmol/L，治疗后（4．04±1．27）mmol／L；肌酐：治疗前（33．384-13．16）μmol／L，治疗后（35．64±3．53）μmol／L；血清N-乙酰B-氨基葡萄糖苷酶：治疗前（18．96±4．86）u／L，治疗后（20．45±5．85）u／L；以上指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。激素抵抗组、激素依赖组及频繁复发组的疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。完全缓解患儿随访至6、9、12、18个月的复发率依次为37．5％、31．25％、18．75％、12．5％。8例患儿停药3～6个月，均无复发。CsA的不良反应依次为多毛、震颤、胃肠道反应等，而治疗期间肝、肾毒性并不明显。‘结论CsA联合泼尼松能有效治疗小儿难治性肾病综合征，并可明显减少糖皮质激素的使用剂量，至少1年以上维持治疗疗程可明显减少病情复发。

维生素D及其受体在肾脏疾病中作用的研究进展

维生素D具有广泛的生物学作用，其生物学效应由细胞内特异性的维生素D受体介导。最近研究表明活性维生素D能够减轻肾小球病变和肾小管间质纤维化程度，减少蛋白尿，降低慢性肾脏病患者心血管事件的病死率，对慢性。肾病及其并发症有一定疗效。该文就维生素D及其受体在肾脏疾病中作用的研究进展作一综述。

Ho:YAG激光治疗肺部疾病5例

采用Ho：YAG激光经纤维支气管镜治疗肺部疾病5例，其中1例肺部炎性肉芽肿经3次激光治疗获得痊愈，与传统的电灼、微波治疗相比具有止血效果佳，创面愈合快的优点；4N晚期肺癌经3～7次激光姑息治疗，癌肿不同程度缩小，气道通畅，梗阻症状明显缓解，作为综合治疗手段之一，该疗法对缓解晚期肺癌患者气过阻塞，改善生存质量，具有一定实用价值．