应用梯状手术策略治疗儿童先天性隐匿阴茎

目的：探讨梯状手术策略治疗儿童先天性隐匿阴茎的可行性。方法：选择2013年11月至2015年11月在我院手术的患儿（年龄18个月至12岁，平均5.7岁）为研究对象，其中轻度9例，中度32例，重度11例。该梯状手术策略包括5个基本步骤：切开狭窄环、脱套阴茎皮肤、固定阴茎根部皮肤、覆盖阴茎体和整形缝合包皮。前瞻性收集患儿资料并进行统计学分析。结果：52例患儿接受了梯状策略的手术治疗。其中20例需修剪并重塑包皮系带；27例增加了阴茎阴囊连接部切口；分别有8例和11例运用了“渐进性阴囊转移皮瓣”和“转移性带蒂包皮皮瓣”；44例重塑了阴茎阴囊角。手术时间40～100min；出血量5～30ml；术后住院3～6d。术后早期1例切口出血，5例切口感染；3～6个月复查，2例阴茎体回缩，2例腹侧包皮冗余，1例阴茎下弯，其余总体阴茎外形美观。结论：应用梯状手术策略治疗儿童先天性隐匿阴茎，操作简单，创伤较小，术后外形美观。

0.1%糠酸莫米松乳膏治疗儿童原发性包茎的疗效分析

包茎是指包皮口狭小,不能完全外翻显露阴茎头的一种情况。包茎有原发性和继发性两种,其中原发性包茎是男孩最常见的生殖器发育异常。狭小的包皮口可导致尿线变细和包皮腔鼓起,严重者可引起排尿困难、阴茎头包皮炎甚至尿路感染。

儿童商环包皮环切术疗效观察(附211例报告)

包皮环切术是治疗包茎和包皮过长的主要手术方法。研究发现，包皮环切术可以降低阴茎癌、尿路感染、性传播疾病如人类免疫缺陷病毒（HIV）、包茎及阴茎头炎的发生风险。随着人们生活水平的不断提高，越来越多的男性选择施行包皮环切术。2011年2月16日至2011年8月29日，我院采用商环包皮环切术治疗儿童包茎和包皮过长患者共211例，现报告如下。

单阴囊切口且不结扎鞘状突在可触及型隐睾治疗中的应用研究

目的:通过对可触及型隐睾采用单阴囊切口且离断不结扎鞘状突行睾丸下降固定的手术方法的应用,探讨此方法的可行性及近期效果观察。方法:通过一项回顾性研究,纳入从2015年1~12月间因隐睾入院手术的病例:可触及型隐睾109例(125侧)(A+B组);未触及型隐睾15例(C组)。前者采用单阴囊切口+近内环口高位离断鞘状突(未结扎)睾丸下降固定(A组,53例,61侧)或标准腹股沟阴囊双切口睾丸下降固定(B组,56例,64侧),后者腹腔镜探查(C组)。分析单阴囊切口睾丸固定术在可触及型隐睾中的治疗成功率、术后近远期并发症、斜疝或鞘膜积液的发生(复发),以及单、双切口(A、B组)治疗可触及型隐睾中相关参数的比较。结果:可触及型隐睾患儿中位年龄1.4(0.6~11.0)岁。A组:中位年龄1.5(0.6~7.0)岁。隐睾侧别:左24例,2例伴有鞘膜积液;右20例,1例伴有鞘膜积液,2例术中增加腹股沟切口;双侧9例,1例右侧术中增加腹股沟切口。治疗成功率为95.1%(58/61)。B组:中位年龄1.4(0.8~11)岁。隐睾侧别:左27例;右22例,3例伴有腹股沟斜疝;双侧7例,1例术后右侧睾丸回缩。两组中鞘状突未闭合率80.8%(101/125)。未触及型隐睾C组15例全部腹腔镜探查:2例睾丸先天缺如;6例睾丸发育不良且切除;3例在内环口呈"窥视",改普通双切口术;4例腹腔镜手术固定。切口愈合良好,无睾丸萎缩,无斜疝或鞘膜积液发生(复发)。结论:单阴囊切口且不结扎鞘状突治疗可触及型隐睾是一种安全的手术方法,且不结扎鞘状突未增加发生斜疝或鞘膜积液的风险。

单孔腹腔镜经皮腹膜外疝囊结扎术:一项前瞻性临床对照研究

目的 :介绍一种采用普通硬膜外穿刺针完成的单孔腹腔镜经皮腹膜外疝囊结扎术(SLPEC),并通过与双孔腹腔镜经皮腹膜外疝囊结扎术(DLPEC)前瞻性地比较来评估其治疗儿童腹股沟斜疝(IIH)的安全性和有效性。方法:2012年9月至2013年2月,各有30名连续的儿童IIH患者接受了SLPEC和DLPEC治疗。术中诊断为滑动性疝、直疝或股疝者排除在外。比较两种手术方式的优缺点。结果:2例滑动疝排除在外,最终SLPEC组和DLPEC组各有28例和30例患者纳入研究。两组患者的基线特征无明显差异。SLPEC组单侧手术时间稍长于DLPEC组,中转率稍高于DLPEC组,但差异均无统计学意义(P>0.05);SLPEC组双侧手术时间明显长于DLPEC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者恢复进食的时间和完全活动的时间差异均无统计学意义(P>0.05)。SLPEC组患者的切口瘢痕评分显著低于DLPEC组(P<0.05)。两组均无需应用对乙酰氨基酚,无术后并发症发生。结论:SLPEC是一种治疗儿童IIH安全有效的手术方法;相比于DLPEC,其切口更加美观,但手术难度增加。

儿童腹股沟疝和鞘膜积液术后继发性隐睾原因分析

目的：分析儿童腹股沟疝和鞘膜积液术后继发性隐睾的形成原因。方法：回顾性分析2000年1月至2014年12月在我院手术的男性腹股沟疝和鞘膜积液患儿,鉴别出因隐睾再次手术的患者。误诊和手术操作不当导致的医源性隐睾及回缩睾丸排除在外。结果：近15年,我院共手术治疗男性腹股沟疝和鞘膜积液患儿12 849例,17 295侧。其中,8例患儿共9个继发性隐睾（占0.052%）符合标准并纳入研究。初次手术年龄1~8岁;出生体质量1.6~3.7 kg;术后发现隐睾的时间间隔为5.5~75个月;早产儿2例,足月儿6例;左侧4例,右侧3例,双侧1例;8个睾丸位于腹股沟下方,1个位于阴囊上极。亚组分析显示,腹腔镜和开放手术（分别占0.067%和0.029%）、腹股沟疝和鞘膜积液（分别占0.062%和0.022%）以及左右侧（分别占0.074%和0.038%）之间发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：儿童腹股沟疝和鞘膜积液术后继发性隐睾是一种少见并发症,其发生机制还不完全明确,需要更多的研究来进一步证实。

Pro/E软件Top-Down设计方法在球磨机设计中的应用

0引言球磨机是物料被破碎之后进行再粉碎的关键设备,被广泛用于选矿、建材及化工等行业。随着球磨机设备的不断更新换代,及市场竞争的加大,如何降低成本、提高产品质量、缩短研发周期已成为该产品设计不断追求的目标。Pro/E软件的Top-Down设计方法是目前满足此要求的最先进、有效的设计方法。

辊压机终粉磨系统生产钢铁渣粉工艺设计及优化

由中材装备集团有限公司设计开发的辊压机终粉磨工艺系统,可用于生产矿渣、钢渣微粉以及脱硫石灰石粉,系统粉磨流程短、效率高、能耗低,运行平稳,操作与维护成本低。本文主要介绍了辊压机终粉磨系统的工艺流程及运行情况,阐述了各主机设备的规格与选型,研究了系统工艺物料平衡和热平衡的计算,总结了系统调试和生产优化的方法,为辊压机终粉磨系统技术的推广应用提供参考依据。

尿瘘手术83例治疗回顾

我院2000年1月1日至2011年10月1日共收治尿瘘患儿83例，现报告如下。

应用腹腔镜治疗小儿对侧未闭隐匿性鞘状突

目的通过对小儿单侧腹股沟斜疝经腹腔镜与开放手术诊治的病例进行回顾性研究，探讨腹腔镜技术对对侧未闭隐匿鞘状突病例的诊治及其与异时性腹股沟斜疝的相关性。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月间，在两个医疗中心分别经腹腔镜和普通开放手术治疗的单侧腹股沟斜疝的患儿病例，分别为2855例和2538例。统计分析患儿性别、年龄、单侧斜疝发病部位；腹腔镜发现对侧未闭的隐匿鞘状突（contralateral patent processus vaginalis，CPPV）病例数；普通开放术后对侧异时性腹股沟斜疝（metachronous inguinal hernia，MIH）病例数及间隔时间；两组术后斜疝的复发率。分别统计分析相关参数进行比较。结果开放组共2538例，男83．6％，女16．4％；平均年龄（2．45±2．18）岁；右侧66．0％，左侧34．0％。MIH组共62例，男51例，右侧MIH26例，左侧MIH25例，MIH发生率2．4％；女11例，右侧MIH4例，左侧MIH7例，MIH发生率2．6％。隐匿平均时间间隔为（18．71±13．80）个月。术后复发率1．02％，复发平均时间（9．93±8．58）个月。腹腔镜组共2855例，男82．5％，女17．5％；平均年龄（2．44±2．15）岁；右侧60．4％，左侧39．6％。CPPV共1469例（51．5％），右侧CPPV603例（41．0％），左侧CPPV866例（59．0％）。侧别和性别在CPPV发病率上都差异无统计学意义（53．4％比50．2％；50．7％比55．1％，P〉0．05）。术后复发率0．25％，相比开放组差异有显著的统计学意义（x^2=13．42，P〈0．01）。复发平均时间（6．43±3．99）个月，相比开放组差异无统计学意义（t=1．04，P〉0．05）。腹腔镜组发生MIH3例。MIH／CPPV的风险率比（RR）为0．05（95％CI：0．03～0．06）。结论腹腔镜下治疗小儿单侧腹股沟斜疝相比普通开放手术，斜疝复发率及MIH的发生率明显减少。腹腔镜技术在治疗单侧腹股沟斜疝的同时，能准确检测出CPPV，但对其常规手术，尽管明显减少MIH的发生率，但造成过度医疗，因为要阻止1例MIH的发生，需要对20例CPPV进行手术。MIH的低发生率不支持常规对对侧无临床症状的腹股沟区进行普通手术探查。

腹腔镜对侧鞘状突探查阴性后发生的对侧腹股沟斜疝报告

近年来，关于腹腔镜探查对侧未闭鞘状突（contralateral patent processus vaginalis, CPPV）以及对侧异时腹股沟疝（contralateral metachronous inguinal hernias, CMIH）发生的报道屡见不鲜；

小儿包皮Fournier坏疽一例诊治并文献复习

目的通过小儿包皮Fournier坏疽的病例及文献复习，加强小儿外科医生对该疾病的再认识，强调快速诊断及治疗的重要性。方法回顾性分析1例小儿包皮Fournier坏疽的临床资料，并检索PubMed、Springer Link、Embase、中国知网（CNKI）、万方数据库中的相关文献资料，结合分析该疾病的发病诱因、临床表现、诊断及治疗、预后情况。结果本例术前快速明确诊断，应用广谱抗生素治疗的同时急诊行手术治疗。完全清创坏死组织，一期行包皮环切手术。术后未再出现坏死病灶，预后良好。检索文献至2015年12月，总共报道8例小儿包皮（或阴茎皮肤）Fournier坏疽病例。发病年龄14 d至14岁（中位年龄14个月），7例有原发基础疾病，其中3例脐炎，3例白血病，1例腹泻，且伴发其他部位的坏疽。1例无原发疾病，伴发阴囊坏疽。平均坏死进展时间为39 h （12～48 h），进行相应部位的清创及对症手术治疗，无死亡病例。结论小儿包皮Fournier坏疽罕见，需要小儿外科医生充分认识、快速诊断、联合治疗，才能减轻患儿痛苦并提高预后。