浙江省近年来狂犬病疫情概况及防制对策

目的 遏制全省狂犬病疫情上升趋势。方法 流行病学个案调查 ,分析疫情资料。结果 1994～ 2 0 0 0年全省共发生狂犬病 2 7例 ,分布于杭州、嘉兴、湖州、宁波、绍兴、温州等地区 ,其中湖州作为历史老疫区发病数最高 ,达 17例 ,占全省病例总数的 63 .0 % ,尤其是长兴、安吉两县。 2 7例病人多为青壮年农民和农村儿童 ,其中男性 2 0例 ,女性 7例 ,男性明显多于女性。 2 0 0 1年全省狂犬病疫情又有抬头 ,全年共死亡 13例 ,比 2 0 0 0年死亡数 (3例 )显著上升。患者局部伤口不处理或处理不规范的占多数 ,未注射狂犬病疫苗 8例 ,而全程注射狂犬病疫苗 (5针 )的仅有 3例 ,但均未配合使用抗狂犬病血清。结论 要加强狂犬病防制工作 ,严格执行养犬规定 ,规范狂犬病门诊和疫苗供应。

浙江省9株猪链球菌2型分离株Cps2J全基因克隆与序列分析

目的了解浙江猪链球菌2型(SS2)分离株的分子基础及与国内外其他分离株的基因差异程度,确定Cps2J基因变异位点和频率,为该地区的猪链球菌防治提供科学依据。方法提取菌株DNA,应用聚合酶链反应(PCR)扩增菌株Cps2J基因全片段,克隆入质粒载体,纯化后采用ABI自动测序仪测定序列,并同国内外其他分离株的基因进行比较。结果扩增出9株菌株的Cps2J基因的完整开放阅读框(ORF)都为999bp,编码333个氨基酸,9株菌株Cps2J片段核苷酸高度同源,同源性在99.7%～100%;与国内外其他的SS2核苷酸的同源性为98.8%～99.0%,与猪链球菌1型的同源性只有56.8%～57.0%。结论9株浙江省猪链球菌2型分离株Cps2J基因序列非常保守,这些不同来源的菌株可能有相同的起源。

浙江省2002至2003年钩端螺旋体病预防和控制工作分析

目的探讨浙江省钩端螺旋体病(钩体病)流行规律,分析防制工作中存在的问题。方法用显微镜凝集实验(MAT)检测病人血清抗体。采集鼠肾、猪肾、牛中段尿、蛙肾、鸭肾分离培养病原体。结果2002年全省共发生钩体病59例,死亡1例,病例分布全省17个市(县),主要集中在衢州、丽水、台州(地)市,发病率为0.13/10万。2003年全省共发生钩体病20例,病例分布在金华、衢州、台州、丽水4个(地)市的8个县,发病率为0.04/10万。2002年解剖分离培养鼠肾299对、蛙肾620对、猪肾80对、鸭肾28对、牛中段尿54份,结果鼠肾阳性率为2.01%,蛙肾为1.61%,猪肾为1.25%。2003年共解剖分离培养鼠肾577对、蛙肾1070对、牛中段尿110份、猪肾127对、鸭肾40对,结果蛙肾阳性率为0.47%,其他均为阴性。结论钩体病防治工作仍然不能放松,尤其在洪涝灾害后应列为防制重点。

2007年浙江丽水地区汉坦病毒的分离与型别鉴定

目的对2007年从浙江省丽水地区肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)疫区鼠肺分离的汉坦病毒进行型别鉴定和分子生物学特性研究。方法将汉坦病毒抗原阳性的鼠肺标本接种Vero-E6细胞,分离汉坦病毒。提取病毒总RNA,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)扩增病毒S基因全片段,克隆入质粒载体,进行核苷酸序列测定及分析,应用DNA STAR软件分析比较,确定病毒型别。结果从疫区7份阳性鼠肺中分离到2株汉坦病毒,经汉坦病毒单克隆直接荧光血清检查和基因序列测定,结果为汉滩型(HTN)病毒,2株病毒与国际标准株76-118(HTN型)和80-39(SEO型)S片段核苷酸的同源性分别为84.7%、84.6%和64.2%、64.0%。结论浙江省丽水地区可能存在以HTN型病毒为主的肾综合征出血热自然疫源地。

人感染II型猪链球菌快速多重PCR检测方法的建立

目的:用多重PCR从临床标本中同时检测猪链2型特异性及5个毒力相关基因,建立SS2实验室快速诊断及应急检测的核酸鉴定方法。方法:根据已报告的引物序列设计并合成8对引物(含1对内对照引物),经过PCR反应条件的优化与组合,采用同一PCR反应条件与循环程序,直接从临床标本或培养物中同时一次性扩增属特异性(tuf)、种特异性(16S rRNA)、荚膜多糖(cps2 J)、溶菌酶释放蛋白(m rp)、细胞外蛋白因子(ef)、溶血素(sly)和甘油醛-3-磷酸脱氢酶(gapdh)等基因;并对方法的特异性和敏感性进行评估。结果:运用所建立的方法可直接从临床疑似猪链感染患者的脑脊液、血液、双相培养液和血培养物中一次性扩增出上述8对引物的目的基因,并经基因序列分析、细菌分离培养和生化鉴定进一步证实。其敏感性为78 cfu(克隆形成单位)。结论:所建立的方法具有敏感、特异、快速、简便的特点,可应用于SS2感染应急检测、流行病学监测和实验室快速诊断。

脑膜炎奈瑟菌基因分群方法建立与评价

目的建立流脑实验室快速诊断及基因分群方法,进行群别分布研究及分群效率评估。方法应用多重PCR进行同步核酸鉴定及基因分群。平板菌落计数法评估敏感性,基因序列分析确定特异性。结果PCR敏感性为83个菌落形成单位(CFU)/反应;多重PCR分群效率(100%)优于血清凝集法(82.02%),差异有统计学意义。其中带菌者分离株基因分群效率为100%,血清凝集法为65.71%;对与血清凝集分群法结果不同的菌株进行基因测序,分析结果与PCR分群结果相符;分离株菌群分布为A群60.69%,B群24.69%,C群14.62%,未检出其他群别。结论所建立的基因鉴定及分群方法敏感性和特异性均优于血清凝集法,分群效率优于血清凝集法。

麻疹血凝抑制试验中猴血球冷冻保存的研究

目的:延长新鲜猴血球保存期,解决麻疹血凝抑制试验中猴血球来源紧张问题。方法:猴子静脉无菌采血后置阿氏液中,将阿氏液保存的猴血球经500 r/min离心10 min,弃上清收取浓缩猴血球,与等量血球冷冻保存液混合,室温缓慢搅拌15 min后,分装保存于液氮中。结果:将液氮冷冻保存9个月的猴血球与新鲜猴血球比较,其对麻疹血凝素的敏感性和麻疹血凝抑制抗体的测定结果没有统计学差异(u=0.0123,P>0.5)。结论:用液氮冷冻猴血球获得成功,并能替代新鲜猴血球。

铜绿假单胞菌胞外粘液多糖结合菌苗的实验研究

目的 探讨绿脓杆菌胞外粘液多糖 (MEP)制备的结合菌苗的免疫效果。方法 将绿脓杆菌MEP与B群脑膜炎球菌外膜蛋白复合物 (OMPC)交联制成MEP -OMPC结合菌苗。免疫小鼠后 ,以ELISA法检测血清中抗MEP(IgG)抗体水平 ,并观察其对细菌腹腔攻击的保护作用。结果 以MEP -OMPC免疫小鼠后 ,所产生的抗MEP(IgG)抗体水平明显高于单纯MEP免疫组和PBS对照组 ,并能有效地预防绿脓杆菌的全身感染。结论 绿脓杆菌MEP -OMPC结合菌苗较单纯MEP具有更强免疫原性 。

衣原体疫苗的研究动态

衣原体是一类原核细胞型微生物,也是一类重要的人兽共患病原体,所引起的动物及人类疾病相当广泛.人类和动物中的许多被感染者呈无症状携带状态,因此仅对有症状者进行治疗不能有效地控制疾病播散.疫苗接种无疑是一种较为经济,且能在更大程度上干扰衣原体流行的策略.本文简要回顾了衣原体疫苗的发展史,并对当今衣原体疫苗的研究进展、面临的问题进行了综合分析.

医院全面品质管理成功范例——提升医院急诊服务品质,缩短病人等候入院时间

在医院管理学中,品质管理是一个医院管理者都知道非常重要,却觉得很难把握的重要概念。《当代医学》为您邀请台湾专家王复苏,就应用全面品质管理的方法,对缩短急诊病人等候入院时间的尝试做一总结,以成功案例作为桥梁,给出对品质管理的深入介绍。相信对于我们高层管理人员来说,会有相当多的可借鉴之处。

经营医院从解读财务报表开始

美国经济学家詹姆士有句名言:“管理是企业的头脑,行销是企业的肌肉,而财务则是企业的血液。” 医院会计学是医院业务当中能够数量化的经济活动。包括医院资产负债表、损益表、现金流量表、预算编列、决算核定。

从台湾经典案例谈医院的全面品质经营管理

随着全民健保的实施,医疗生态的剧变,今日医疗市场的竞争越来越激烈,消费者对医院的要求也愈来愈严格。因此,消费者对医院的要求不再以得到一个肉体健康的结果就能满足,而是希望除了良好的医疗设备、高超的医术之外,能有简化的手续、较短的就诊时间以及和蔼可亲的服务态度等等,以达到宛如入住“五星级观光饭店”的感觉。医疗界也不得不跟随潮流,谋求提升医疗服务品质之道,以增加竞争力。

浙江省丽水地区2株汉坦病毒分离株的型别鉴定和基因差异研究

目的从浙江省丽水地区肾综合征出血热（HFRS）疫区阳性鼠肺标本中分离汉坦病毒（HV），并对丽水分离株进行分子生物学鉴定，分析M和S片段基因序列以确定毒株的型别和基因差异程度。方法收集宿主动物标本，采用直接免疫荧光检测鼠肺标本HV抗原。将HV抗原阳性的鼠肺标本接种Vero-E6细胞，分离HV。提取病毒总RNA，应用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）扩增病毒M和S基因全片段，克隆入质粒载体，纯化后测定序列，并同Hv其他病毒株进行比较。结果成功分离到2株HV，扩增出2株病毒的M和S全片段并测定了序列，经对核苷酸序列分析表明，2株病毒与现有的HTNV有最高的同源性，均为HTNV，但与国内外其他的HTNV核苷酸差异高达13.4％-20.7％和10.3％-16.1％。用M和S片段核苷酸序列所构建的系统进化树显示，2毒株分在HTNV发生群，与HTNV的Z10、A9、Z5病毒株亲缘关系最近，但独自构成一进化支。结论浙江丽水分离株可以定型为HTN型病毒，与国内外其他的HTN型病毒基因差异较大。

浙江省2005-2007年健康人群白喉抗体水平监测分析

目的了解浙江省健康人群白喉抗体状况。方法2005-2007年在浙江省9个设区的市13个监测点，对2～4、6～8、13～15、25～39岁健康人群3136人采集血清，采用间接血凝试验进行了白喉抗体水平监测。结果4个年龄组的白喉抗体保护率分别为83．89％、72．82％、71．11％、47．04％，平均72．35％；抗体几何平均浓度为0．0612IU／ml。结论浙江省健康人群已形成了较好的免疫屏障，预测近期不会出现白喉流行。

浙江省非O1、非O139群霍乱弧菌快速检测与毒力基因研究

目的建立一种快速检测非O1、非O139群霍乱弧菌方法,并对浙江省部分地区海水产品中非O1、非O139群霍乱弧菌及其携带毒力基因开展快速检测。方法采用三糖斜面、氧化酶实验、粘丝实验、无盐胨水等简单生化进行初筛,对全部结果阳性的菌株用聚合酶链反应(PCR)方法检测霍乱弧菌外膜蛋白OmpW以及毒力基因ctxA、hlyA和toxR。结果按照方法用三糖斜面初筛后共有504份样本阳性,其中氧化酶、粘丝和无盐胨水全部为阳性的有434份;有388份样本OmpW PCR结果为阳性,其中ctxA结果均为阴性,toxR阳性hlyA阳性的有225株。结论建立的快速检测方法提高了非O1、非O139群霍乱弧菌的检出率,缩短了检测时间,节约了检测成本。浙江省非O1、非O139群霍乱弧菌在海水产品中广泛存在,应对其致病性提高警惕,加强监测。

浙江省散发猪链球菌病临床分离株存在89K候选致病岛

目的对浙江省临床分离猪链球菌血清2型（SS2）菌株进行89K候选致病岛检测。方法用多种特异性引物进行PCR扩增检测，同时对89K的3个扩增片段进行测序，并结合有关资料进行生物信息学和流行病学分析。结果8株SS2菌株，均检出89K（1＆2）、89K（3＆4）、89K（5＆6）候选致病岛特异片段和种特异性16S rDNA、cps2J、mrp毒力基因，和1998年江苏省暴发疫情的菌株结果一致。ZJ0501号SS2分离株89K候选致病岛的3个PCR扩增片段序列和1998年江苏省暴发疫情的菌株有99％以上的相似性，其中编码DNA重组蛋白的序列片段和病乳链球菌及无乳链球菌有较高的同源性。结论近年来在浙江省临床分离SS2菌株中，存在89K候选致病岛片段。