RP-HPLC法测定人血清中氯吡格雷浓度的方法学研究

目的建立一种简易的方法测定成人血清中氯吡格雷的含量，便于临床药物浓度监测。方法采用Hypersil ODS C18色谱柱（150mm×4．6mm，5μm），流动相为（0．01mol·L^-1）磷酸二氢钾溶液：甲醇（35：65，磷酸调pH至3），流速为1．0ml·min^-1，检测波长为235nm。结果氯吡格雷保留时间为14．5min，标准曲线的线性范围为0．0625～4．0mg·L^-1，r=0．9995，氯吡格雷的高、中、低日间、日内变异系数均在10％以下，回收率〉90％。结论该法简便快速，重现性好，灵敏度高，可用于人血清中氯吡格雷药物含量检测及应用于临床治疗药物监测。

鱼油预防心血管疾病的系统评价

目的系统评价鱼油(n-3多不饱和脂肪酸)防治心血管疾病的效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2009年第1期)、CBM、CNKI、万方等数据库,同时筛检了纳入文献的参考文献,按纳入与排除标准纳入鱼油在心血管疾病防治方面的随机对照试验。由两名评价员独立评价文献质量、提取资料并交叉核对,如遇分歧讨论解决。而后采用RevMan4.2软件对资料进行Meta分析。结果共纳入5项研究,包括37689例研究对象。Meta分析结果显示:①与安慰剂组比较,鱼油可降低心血管性死亡事件[RR=0.91,95%CI(0.84,0.98)]、总心血管事件[RR=0.95,95%CI(0.91,0.98)]、心肌梗死[RR=0.79,95%CI(0.65,0.96)]和心绞痛[RR=0.79,95%CI(0.64,0.96)]的发生率;②在降低心血管疾病住院率、全因死亡事件、猝死及心衰发生率方面,与安慰剂比较差异无统计学意义(P>0.05);③在心律失常[RR=1.14,95%CI(0.80,1.62)]和卒中发生率[RR=1.12,95%CI(0.97,1.30)]方面,与安慰剂比较有轻度升高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鱼油能降低总心血管事件、总心血管性死亡、心肌梗死及心绞痛的发生率。在全因死亡事件、猝死、心衰及心血管疾病住院事件方面疗效不明显,而在心律失常及卒中方面发生率有轻度升高但无统计学意义。结果表明鱼油在高危人群中防治心血管疾病可获益。

冠心病患者血脂和D-二聚体水平的临床意义

目的探讨血脂和D-二聚体(DD)水平与不同类型冠心病的关系。方法对209例不同类型的冠心病患者和25例正常人分别采用ELISA法测定血浆DD水平和脂蛋白(a)[LP(a)],酶法测定三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL),免疫散射比浊法测定载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)水平。结果(1)不同类型的冠心病在性别、年龄、体质量、吸烟史、高血压史、糖尿病史差异无统计学意义。(2)与对照组比较,稳定型心绞痛(SAP),陈旧性心肌梗死(OM I)组患者DD水平未见明显改变(P>0.05),急性心肌梗死(AM I)组患者DD水平升高非常显著(P<0.01),不稳定型心绞痛(UAP)组患者DD水平亦显著升高(P<0.05),AM I组DD水平显著高于UAP组(P<0.05);与SAP,OM I组比较,UAP,AM I组DD水平升高显著(P<0.05);(3)不同类型CHD组与对照组在TG、TC、LDL、HDL、ApoA、ApoB、Lp(a)与CHD组相比均差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。SAP、OM I与UAP、AM I在TG、HDL、ApoB、LP(a)方面差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。结论在AM I、UAP组患者中,与新鲜血栓形成相关指标DD的增高,以AM I组更为严重,并且TC、ApoB、Lp(a)也明显升高。

老年冠心病患者生活质量调查及分析

目的:了解老年冠心病患者的生活质量及其影响因素。方法:采用2008年中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC),对286例冠心病患者生活质量及其相关因素进行评估。结果:参加康复运动(每周≥3次)的冠心病患者的生活质量高于未参加康复运动的患者(P<0.01);合并其它主要脏器(脑、肺、肝、肾)疾病的患者生活质量低于单纯冠心病患者(P<0.05～<0.01);经皮冠脉介入(PCI)术后的冠心病患者生活质量高于单纯药物治疗组(P<0.05～<0.01);冠心病患者的生活质量与患者的每周康复运动次数、家庭人数、教育程度等多方面因素相关(r=0.12～0.54,P<0.05～<0.01)。结论:冠心病患者的生活质量受到自身病情、社会支持、治疗方式等多种因素的影响。

华法林和阿司匹林联用在大鼠体内的药代动力学研究(英文)

目的:探讨华法林和阿司匹林联用在大鼠体内非稳态和稳态条件下的药代动力学相互作用的规律,为临床合理药物联用提供依据。方法:将大鼠随机分为3组,即华法林组(0.2mg/kg),阿司匹林组(10mg/kg),华法林(0.2mg/kg)+阿司匹林组(10mg/kg)联用组,每组6只,给大鼠灌胃,连续6d,在第1天和第6天多个时间点取样,分析和比较非稳态和稳态下血药浓度时间曲线和药代动力学参数。结果:华法林药动学用二室模型描述,阿司匹林药动学用一室模型描述。在非稳态和稳态下,阿司匹林单用和联用的血药浓度-时间曲线相似,药代动力学参数之间均无统计学差异;在非稳态下,华法林单用和联用的血药浓度-时间曲线也类似,但在稳态下,联用的血药浓度时间曲线明显高于单用时的曲线,药代动力学计算结果也表明联用时的AUC和Cmax较单用时较大,且有统计意义。结论:当华法林和阿司匹林联用达到稳态时,阿司匹林对华法林的药动学参数有影响,增大了华法林的暴露(AUC和Cmax)。提示两药联用时,很可能增大患者的出血风险,临床上药物联用时应该注意。

中性粒细胞/淋巴细胞比率对预测不稳定心绞痛患者冠脉病变严重程度和临床风险的意义

目的:探讨不稳定心绞痛患者入院时的中性粒细胞/淋巴细胞比率与冠脉病变程度和临床风险之间的关系。方法:回顾性分析156例患者入院时中性粒细胞/淋巴细胞比率、记录其临床特征和冠脉造影的结果。继之,分别对所有患者进行GRACE(global registry of acute coronary events,GRACE)评分、冠脉造影Gensini评分。根据中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)结果将患者分成低(low NLR)、中(medium NLR)、高(high NLR)NLR(LNLR,MNLR,HNLR)3组后,比较3组患者之间一般临床特征、GRACE评分、Gensini评分的差异并分析NLR与GRACE评分、Gensini评分的相关性。结果:HNLR组年龄、吸烟率、静息心率、低密度脂蛋白水平、血肌酐水平、高血压病史、高脂血症史、心电图ST段压低比率高于LNLR组(P均<0.01)。HNLR组他汀类药物使用比率显著低于LNLR组(P<0.01)。HNLR组GRACE评分、Gensini评分显著高于MNLR组及LNLR组(P均<0.01);MNLR组GRACE评分、Gensini评分水平显著高于LNLR组(P均<0.01)。NLR与GRACE评分、Gensini评分呈现明显的正相关(P均<0.01)。结论:入院时的NLR能够很好地预测不稳定心绞痛患者冠脉病变的严重程度以及临床风险;入院时循环中NLR越高,则冠脉病变程度越严重,提示临床风险越高。

感染性心内膜炎130例临床分析

目的分析感染性心内膜炎的临床特点、病原菌和耐药性。方法收集近10年来130例感染性心内膜炎患者的临床资料,分析其临床特点、致病微生物、受累瓣膜,及院内及近期死亡率与内生肌酐清除率估计值的关系。结果 130例患者年龄(38.6±17.2)岁;分离菌株中链球菌(20.8%)、葡萄球菌(14.6%)最常见;以发热和心脏杂音为主要表现,并发心功能不全和脑梗死最多见;患者的死亡率和肾功能状况有明显相关性。结论感染性心内膜炎致病菌株多样化、耐药菌增多,内生肌酐清除率的检测对IE的死亡率是一个很好的预测因子。

RP-HPLC法同时测定人血清中氯吡格雷和阿司匹林的浓度

目的:建立以反相高效液相色谱法同时测定人血清中氯吡格雷和阿司匹林浓度的方法。方法:色谱柱为Hypersil ODS C18,流动相为0.01mo·lL-1磷酸二氢钾溶液-甲醇(35∶65,磷酸调pH值至3),流速为1.0mL·min-1,检测波长为235nm,柱温为30℃。结果:氯吡格雷与阿司匹林血药浓度分别在0.25～16.0mg·L-1(r=0.9999)、0.125～8.0mg·L-1(r=0.9996)范围内线性关系良好;平均回收率分别为98.3%、99.6%,日内、日间RSD均<10%。结论:本方法简便、快速、灵敏度高,可用于人血清中氯吡格雷和阿司匹林浓度的检测与分析。