一过性肝段性强化在肝脓肿动态增强CT诊断中的价值

目的 分析肝脓肿的动态增强CT表现 ,特别是肝段性强化 ,并复习文献探讨其产生的病理基础。资料与方法 回顾分析经临床或病理证实的 11例 2 4个肝脓肿的动态增强CT表现 ,所有病例均进行了肝动脉期、门静脉期和实质期的肝脏 3期动态增强CT检查。结果 2 4个肝脓肿中 ,2 0个位于肝右叶 ,4个位于左叶。典型肝脓肿 4个 ,表现为双靶征、中心均匀低密度 ,内含气体 ;不典型肝脓肿 2 0个 ,其中 16个表现为蜂窝状 ,并有持续强化征、边缘锐利征等 ,其余 4个非蜂窝状表现 ,但有段性强化。 2 4个肝脓肿有 18个出现段性强化 ,发生率为 75 %。结论 段性强化是肝脓肿的又一重要的动态增强CT表现 ,在肝脓肿的诊断中有重要价值。其病理基础是炎症导致门静脉血流量减少 。

肾上腺腺瘤和非腺瘤的动态增强CT检查

目的采用规范化的动态增强CT检查技术,对大样本病例进行深入地多角度评价,使肾上腺肿瘤动态增强CT检查能够在临床上广泛应用。资料与方法经手术和临床证实的70例共79个肾上腺肿块(腺瘤44个,非腺瘤35个)分别以相同的扫描条件行CT平扫和动态增强检查(静脉注入对比剂后30s开始扫描),然后延时1、2、3、5、7min扫描。剂量1.2ml/kg体重,注射流率2.5ml/s。分析评价肾上腺肿块的T-D曲线和廓清率Wash(相对廓清率Washr和绝对廓清率Washa)。结果T-D曲线分为5种类型,即A、B、C、D和E各型。腺瘤的特征曲线为A、C型,非腺瘤为B、D、E型(P=0.000)。Washr和Washa于腺瘤和非腺瘤间存在显著性差异(P=0.000),腺瘤的Washr和Washa均高于非腺瘤,并且Washr诊断效果优于Washa。7min延时点诊断价值较大,Washr≥34HU提示为腺瘤,反之提示为非腺瘤。结论肾上腺CT动态增强检查能够对腺瘤和非腺瘤尤其对乏脂性腺瘤与非腺瘤的鉴别诊断具有较大价值。

肾上腺腺瘤和非腺瘤动态增强CT曲线与微血管超微结构的相关性研究

目的探讨肾上腺腺瘤和非腺瘤动态增强CT曲线与微血管超微结构特点的相关关系,以进一步阐明其动态增强机制。资料与方法经手术病理证实的42例46个肾上腺肿块(腺瘤23个、非腺瘤18个、增生结节5个)均行动态增强CT检查和病理学检查,而后分析肾上腺肿块动态增强CT表现特征〔时间-密度(T-D)曲线〕与微血管超微结构之间的相关关系。结果肾上腺腺瘤和非腺瘤间微血管超微结构存在显著不同。肾上腺肿块T-D曲线廓清迅速组(A、C型)与廓清缓慢组(B、D、E型)间的微血管超微结构表现特点亦不同;T-D曲线廓清迅速组微血管超微结构表现为管腔规则,无狭窄;内皮细胞吞饮泡多,窗孔多;细胞间隙增宽;基底膜菲薄,厚薄均匀,有裂口;血管外间隙窄、规则且均匀一致,基质少等,与腺瘤表现一致;由此提示动态增强CT曲线与微血管超微结构存在相关关系。结论微血管超微结构可能是导致腺瘤和非腺瘤具有不同的T-D曲线类型的主要因素之一。

睾丸精原细胞瘤的CT、MRI诊断(附6例分析)

目的:分析睾丸精原细胞瘤的CT、MRI表现以提高对该病的认识。方法:对经手术病理证实的的6例睾丸精原细胞瘤CT、MRI表现进行回顾性分析。2例患者行CT检查,2例行MRI检查,2例同时行CT和MRI检查。结果:精原细胞瘤CT主要表现为密度相对均匀,增强后肿瘤轻至中度强化。MRI主要表现为多结节状或分叶状,信号均匀,T2WI显示更低信号条带状样分隔,增强时分隔强化。结论:睾丸精原细胞瘤影像学表现有一定特征性,尤其MRI检查对病变诊断具有重要意义。

肝脏Ⅰ、Ⅳ段CT上不典型脂肪肝的MRI诊断及其形成机制探讨

目的 :评价MRI检查对肝脏Ⅰ、Ⅳ段CT上不典型脂肪肝的诊断价值并探讨其形成机制。方法 :1 8例患者均行CT平扫和增强检查及MRI常规SE、FSE序列扫描和梯度回波化学位移同、反相位序列检查 ,并重点分析肝脏Ⅰ、Ⅳ段CT上不典型脂肪肝在MRI各序列上的表现和特点。结果 :本组肝脏Ⅰ、Ⅳ段CT表现不典型的脂肪肝中 ,局灶型脂肪肝为 5例 6个病灶 ,弥漫型脂肪肝中的正常肝岛 1 3例共 1 6个病灶。这些病例在CT检查时均未作出确切的诊断 ,MRI常规扫描仅能辨认少数脂肪含量较多的病灶 ,而化学位移反相位像上 ,全部病例均显示含脂病变部分与同相位比较有明显的信号下降 ,病变与正常肝组织之间的信号对比明显改善。结论 :MRI化学位移同、反相位检查对于检出少量脂肪组织很敏感 ,可以作为不典型脂肪肝诊断的可靠标准。体循环的一些正常或迷走的静脉和 /或某些异常或异位的动脉供血可能为肝脏第Ⅰ。

MRI对子宫发育异常的诊断价值

子宫发育异常是不孕症及产科并发症的重要原因，其正确诊断和分型对临床治疗有非常重要的指导意义。近年来MRI发展迅速，新序列、新技术不断出现，对子宫可行多参数、多平面和多方位成像，加之MRI检查的无创、无辐射、软组织分辨率高等优势，已成为子宫最佳的检查方法之一。因此，MRI对子宫发育异常诊断和分型中的作用日益引起妇产科和影像科医师的重视。

子宫内膜癌的MRI诊断进展

子宫内膜癌在女性生殖系统恶性肿瘤中占首位,存在内源性和外源性高危因素,术前分期对治疗有重要影响,预后与组织学类型及分期也密切相关。MRI检查在子宫内膜癌的诊断中具有非常重要的价值,通过采用适当的检查技术和扫描方案,能够对子宫内膜癌正确诊断和准确分期,有助于临床治疗计划的制定,并在随访复查中发挥重要作用。

非孔源性视网膜脱离MRI诊断价值及原因探讨

目的:分析MRI在非孔源性视网膜脱离的应用价值,并探讨其致病原因。方法:收集因未发现裂孔而行MRI检查的非孔源性视网膜脱离患者24例,其中男性14例,女性10例,年龄21～85岁,平均51.5岁。全部病例经手术病理、临床综合诊断和随访证实。24例患者均采用头线圈行MRI检查,其中21例MRI增强;然后分析MRI影像及其致病原因。结果:非孔源性视网膜脱离表现为眼球内异常信号灶,V形13例(54%),弧形8例(34%),条状2例(8%),片状1例(4%),近端均连向视盘。非孔源性视网膜脱离T1WI表现为中等或稍高信号,T2WI多呈相对低信号,也可呈等或高信号;增强后无强化表现。致病原因包括脉络膜黑色素瘤11例,外伤所致玻璃体出血3例,瘢痕或机化3例,脉络膜血管瘤2例,转移1例,脉络膜脱离1例,Coat病1例,异物术后1例,先天小眼球1例。结论:MRI不仅显示非孔源性视网膜脱离的特征性表现,而且对可能的致病原因作出正确诊断。

基于上臂袖带振荡波评估动脉僵硬度的新指标及其影响因素

目的 应用上臂袖带振荡波技术获取动脉僵硬度新指标,并探讨其影响因素。方法 招募2020年8~12月上海交通大学附属第一人民医院健康体检的志愿者2 581例,依据年龄五分位数,即把年龄由大到小排列并分为五等分,分为≥69岁组651例、≥61.9岁组484例、≥51.6岁组482例、≥38岁组464例和<38岁组500例。采用袖带振荡波分析法获取所有受试者动脉波速指数(AVI)。其中,124例受试者采集了左心室射血分数(EF)。采用Pearson相关和线性回归分析分别分析AVI和年龄、身高、体质量、体质量指数及EF的相关性。结果 五组受试者的AVI值比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),且AVI随年龄增加而增加,差异均有显著统计学意义(P<0.01);受试者的AVI与年龄呈线性相关(P<0.05),AVI与年龄、体质量指数、收缩压和舒张压呈正相关(r=0.539、0.072、0.486、0.192,P<0.01),与EF和身高呈负相关(r=-0.246、-0.111,P<0.01),但与体质量无相关性(r=-0.034,P=0.096)。结论 AVI是反映动脉僵硬度的新指标,其与年龄、体质量指数及左室射血分数密切相关。

肿瘤微血管密度及其与医学影像学的相关研究

肿瘤微血管密度(MVD)作为肿瘤血管生成的标志,反映了血管生成的程度,故肿瘤组织尤其恶性肿瘤组织微血管密度的测定对于判断肿瘤病人的预后、筛选转移高危病例、指导临床治疗和判断疗效等具有重要作用,是肿瘤研究的热点之一。综述了MVD与医学影像学的相关研究。

MRI化学位移同、反相位成像的体外实验模型研究

目的 通过建立同、反相位的体外实验模型,探讨与同相位相比,反相位上信号强度变化与脂肪含量的相关性,并从中确定反相位上信号强度明显下降时的确切脂肪含量的标准。材料与方法 模型建立方法:将1％琼脂糖水溶液与色拉油先后倒入一长方形水槽内,在水-脂交界处采用层厚10mm倾斜面进行同、反相位检查。测出同、反相位图像各部感兴趣区(ROI)的信号强度(SI),计算信号强度下降指数(SI指数)值,并且绘制脂肪含量与SI指数关系的曲线图。结果 最初脂肪比例较低时,随脂肪含量增加,反相位的信号强度呈逐渐下降表现;而当脂肪比例较高时,其信号强度随着脂肪含量的增加而升高,其反转点的脂肪含量为23％。结论 脂肪含量在23％左右时,反相位上的信号强度有较为明显的下降,而且脂肪含量愈接近该值,信号强度下降的程度就愈明显。

动态增强CT检查对肾上腺腺瘤与非腺瘤的鉴别诊断价值

目的 探讨动态增强CT检查技术对肾上腺腺瘤与非腺瘤的鉴别诊断价值并优选出有意义的参数 ,以进一步明确两者的鉴别诊断标准。资料与方法 对 4 4例共 4 9个肾上腺肿瘤先平扫再行动态增强CT检查 ,观察以肿瘤的CT绝对值、绝对开始廓清率及相对开始廓清率作为标准鉴别肾上腺腺瘤与非腺瘤的诊断价值。结果 延时 3min ,以 36 %的绝对开始廓清率或 35 %的相对开始廓清率分别与CT绝对值 5 8HU相结合作为标准 ,对腺瘤有较高的诊断价值 ,对于腺瘤中的乏脂质性腺瘤与非腺瘤的鉴别诊断也具有同样的价值。结论 以肿瘤的廓清率与延时增强后的CT绝对值作为联合标准 ,能明显提高腺瘤的诊断价值。

浆细胞性乳腺炎的多层螺旋CT诊断

目的:评价多层螺旋CT(multi slice spiral CT, MSCT)在浆细胞性乳腺炎诊断中的应用价值。方法:回顾性分析46例经临床病理证实为浆细胞性乳腺炎的MSCT图像。结果:浆细胞性乳腺炎MSCT影像表现分为炎症型、脓肿型、窦道瘘管型、混合型,各型具有一定的特征表现。结论:MSCT检查有助于明确浆细胞性乳腺炎的诊断,可作为临床首选检查方法。

CT定量诊断与脂肪肝中医证型的相关性

目的:采用CT定量测定的方法,探讨CT定量诊断与脂肪肝中医证型的相关性。方法:选取113例脂肪肝病例,中医证型分为肝郁脾虚、痰瘀互结、痰湿内阻、肝肾不足、湿热内蕴型,分型后做肝脏螺旋CT扫描,分别测量肝、脾CT值,以肝与脾CT值比值进行中医证型的定量分析。结果:脂肪肝中医证型与脂肪浸润程度关系密切,五个证型之间弥漫型和局灶型脂肪浸润的构成比及肝脾CT值比值有统计学差异(P<0.05),其中弥漫型、轻度脂肪浸润多见于肝郁脾虚型。结论:CT定量诊断与脂肪肝中医证型相关,肝脾CT值比值可以作为区分脂肪肝中医证型的客观性指标之一,判断各证型脂肪浸润程度。

肛瘘术前评估新方法:多层螺旋CT直肠填塞瘘管造影三维重组技术临床应用探讨

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)直肠填塞瘘管造影三维重组技术及临床应用价值。资料与方法通过MSCT直肠填塞瘘管造影三维重组技术对31例临床拟诊或确诊肛瘘的患者行前瞻性研究,将结果与手术或临床结论对照。结果31例中27例为复杂性肛瘘,4例为单纯性肛瘘。对肛瘘内口诊断(截石点位及距肛门距离)的准确性、敏感性、特异性分别为93.9%、96.7%、66.7%。结论MSCT直肠填塞瘘管造影三维重组技术是肛瘘术前评估的一种新方法,能准确显示瘘管内口截石点位、定量诊断内口距肛门距离,多平面显示瘘管的性状及其与周围组织的关系,有较高的临床应用价值。

针灸配合行为干预治疗颈型、神经根型颈椎病的随机对照研究

目的观察针灸配合行为干预治疗颈型、神经根型颈椎病的临床疗效。方法将颈型、神经根型颈椎病患者随机分为四组,即单纯电针组、电针水针组、温针水针组和药物对照组,接受针灸治疗者同时给予拔罐和行为干预(经常做抬头望月动作和纠正不良的睡眠习惯),通过症状体征评定量表,比较各组的临床疗效。结果单纯电针组、电针水针组、温针水针组各治疗组,治疗4星期后的临床控制率分别为30.0%、36.7%、33.3%,明显高于药物对照组10.0%;治疗8星期后的临床控制率分别为60.0%、80.0%、73.3%,明显高于药物对照组30.0%;治疗或随访4个月后的临床控制率分别为76.7%、86.7%、80.0%,明显高于药物对照组50.0%。结论针灸配合行为干预是有效防治颈型、神经根型颈椎病的解决方案,本法具有简、便、易、廉的特点,可供临床应用。

浆细胞性乳腺炎的MRI表现

目的:探讨浆细胞性乳腺炎的MRI表现。方法:51例经临床病理证实的浆细胞性乳腺炎患者纳入研究,全部病例进行MRI检查,包括T1WI、T2WI压脂平扫和动态增强3D T1WI压脂扫描;2位资深放射科医生共同分析其MRI表现并进行分型。结果:浆细胞性乳腺炎的MRI表现可分为炎症型、脓肿型和混合型;炎症型13例(25.5%),病灶局限在乳晕周围(11/13),斑片样或结节样,T1WI呈等低信号(8/13)或等高信号(5/13),压脂T2WI呈高信号(9/13)、高等信号(3/13)或等信号(1/13),增强后不均匀强化(11/13)或结节样均匀强化(2/13);脓肿型34例(66.7%),多数多发(32/34),似卷发样或蜂窝状,境界模糊不清,少数单发(2/34),结节或囊状,T1WI呈等、低信号(30/34)或等高信号(4/34),压脂T2WI呈高等信号(29/34)、高低信号(4/34)或等信号(1/34),增强后脓肿壁呈环状强化;混合型4例(7.8%),脓肿伴细管状低信号的窦道瘘管。结论:浆细胞性乳腺炎的MRI表现具有一定特征性,MRI检查有助于明确诊断。

老年人认知功能与白质异常相关性的MR扩散张量成像研究

目的:本研究利用MR扩散张量成像部分各向异性(FA)值,研究老年人的不同水平认知功能和脑白质异常的相关性,并探讨脑内微静脉改变的意义。方法:正常认知功能(CN)组13例,轻度认知功能障碍(MCI)组12例,痴呆组10例。采用简易智能状态量表(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)、总体衰退量表(GDS)和日常生活活动能力量表(ADL)进行分组。在双侧额叶、顶叶、枕叶、颞叶、侧脑室旁以及胼胝体膝部和压部白质选取感兴趣区。组间比较使用ANOVA方差分析,FA值与神经心理量表评分之间进行Pearson相关分析。结果:①双侧扣带束后部的FA值降低在三个组间有显著差异,痴呆组左侧颞叶白质的FA值降低与CN组和MCI组有显著差异。②以双侧扣带束后部、左侧颞叶和顶叶为主等区域的FA值和MMSE,CDR,GDS和ADL相关。③观察到认知功能障碍者双侧脑室旁白质内微静脉显示稀疏。结论:老年人的认知功能减退和白质异常存在一定相关性,以扣带回后部、颞叶和顶叶的白质改变较显著。