嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质或交感神经节而且可以分泌大量儿茶酚胺类物质的肿瘤,它可以引起严重的继发性高血压。妊娠合并嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma in pregnancy,PIP)比较罕见,临床症状和体征缺乏特异性,易与妊娠期高血压疾...嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质或交感神经节而且可以分泌大量儿茶酚胺类物质的肿瘤,它可以引起严重的继发性高血压。妊娠合并嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma in pregnancy,PIP)比较罕见,临床症状和体征缺乏特异性,易与妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDP)相混淆,在临床上容易出现误诊、漏诊,对母婴的健康存在潜在的威胁。它可以造成妊娠期母体儿茶酚胺水平过高,能促使子宫胎盘血管收缩,导致胎儿生长受限、胎儿宫内缺氧和胎盘早剥,甚至胎死宫内。因此早期及时诊断和合理治疗对降低孕产妇和胎儿的死亡率起关键作用。本文报道了1例25+2周的PIP患者最初被诊断为慢性高血压合并子痫的病例,并对国外近几年误诊的相关文献进行复习,并从PIP的特征以及鉴别诊断、辅助诊断、术前用药、手术方式及时机、对母胎的影响等方面进行综述。展开更多
目的探讨分析妊娠期高血压危象(hypertensive crisis in pregnancy,HCP)合并肾上腺疾病的早期识别、临床特征、诊断和治疗。方法回顾性分析长江大学附属第一医院2009年7月至2019年7月收治的HCP合并肾上腺疾病患者23例临床资料,回顾相关...目的探讨分析妊娠期高血压危象(hypertensive crisis in pregnancy,HCP)合并肾上腺疾病的早期识别、临床特征、诊断和治疗。方法回顾性分析长江大学附属第一医院2009年7月至2019年7月收治的HCP合并肾上腺疾病患者23例临床资料,回顾相关文献资料,归纳总结其临床特点、影像学特征、治疗及临床转归。结果HCP合并肾上腺疾病23例,其中子痫合并库欣综合征患者16例,妊娠合并原发性醛固酮增多症及极度低钾血症4例,子痫合并嗜铬细胞瘤3例,均急性发病。入院后均予镇静、镇痛、控制血压、脱水降颅压、解痉及纠正电解质平衡等对症支持治疗,所有患者均急诊行剖宫产终止妊娠,活产为3例,产后接受肾上腺手术治疗12例,药物治疗10例,22例经过治疗后患者临床症状好转,影像学检查提示脑内病灶缩小和消失,预后良好;1例颅脑大出血,多器官衰竭而死亡。。结论HCP、严重低钾血症时,应结合症状完善相关检查,综合诊断是否合并肾上腺疾病。对不同病因的HCP合并肾上腺疾病的处理方式和流程进行优化,合理判断终止妊娠的时机,最大限度减少对母体和胎儿的影响。展开更多
文摘目的探讨分析妊娠期高血压危象(hypertensive crisis in pregnancy,HCP)合并肾上腺疾病的早期识别、临床特征、诊断和治疗。方法回顾性分析长江大学附属第一医院2009年7月至2019年7月收治的HCP合并肾上腺疾病患者23例临床资料,回顾相关文献资料,归纳总结其临床特点、影像学特征、治疗及临床转归。结果HCP合并肾上腺疾病23例,其中子痫合并库欣综合征患者16例,妊娠合并原发性醛固酮增多症及极度低钾血症4例,子痫合并嗜铬细胞瘤3例,均急性发病。入院后均予镇静、镇痛、控制血压、脱水降颅压、解痉及纠正电解质平衡等对症支持治疗,所有患者均急诊行剖宫产终止妊娠,活产为3例,产后接受肾上腺手术治疗12例,药物治疗10例,22例经过治疗后患者临床症状好转,影像学检查提示脑内病灶缩小和消失,预后良好;1例颅脑大出血,多器官衰竭而死亡。。结论HCP、严重低钾血症时,应结合症状完善相关检查,综合诊断是否合并肾上腺疾病。对不同病因的HCP合并肾上腺疾病的处理方式和流程进行优化,合理判断终止妊娠的时机,最大限度减少对母体和胎儿的影响。