脑小血管病与认知功能障碍研究进展

脑小血管病( CSVD)是指由于脑的穿支动脉、小动静脉及毛细血管的各种病变所导致的一系列临床、影像和病理综合征[1]。根据2013 年国际血管改变神经影像标准报告小组建议,CSVD 在影像学上突出表现为脑白质高信号( WMH)、腔隙性脑梗死( LI)、脑微出血( CMBs)及血管周围间隙扩大( EPVS)等[2]。在病理学上,CSVD 可表现为小动脉粥样硬化,脂质透明样变性,纤维素样坏死,淀粉样变性,EPVS,微小动脉瘤,血-脑屏障( BBB)破坏及血管炎等。

小脑与认知功能关系的研究

在以往的研究中,大多关注的是小脑的运动控制与协调功能。近十年来,小脑参与工作记忆、语言、视空间、执行处理等高级认知和情感功能逐渐成为研究的热点。小脑和大脑之间存在广泛的双向联系,形成了重要的认知功能环路;小脑通过该环路对大脑的认知功能脑区进行调控。本文就小脑参与高级认知功能的神经解剖和功能基础以及主要相关认知领域进行综述。

切削奥氏体不锈钢的涂层刀具磨损机理探讨

通过不锈钢0Cr18Ni9切削加工的刀具寿命试验,探讨涂层刀具的磨损形态和机理,提出涂层刀具切削奥氏体不锈钢时刀具的磨损形态主要为边界磨损的观点,并验证了YBG202涂层刀具适合切削奥氏体不锈钢。

早发额叶变异型Alzheimer’s病伴CASS4基因突变1例报告

以精神行为异常等额叶受累为主要表现的Alzheimer’s病(AD)被称为额叶变异型AD(fvAD)。这是一种非常少见的不典型AD,目前国内仅有个案报道[1],常被误诊为额叶综合征[2],现报道1例如下。1 病例患者,女性,54岁。因"渐起记忆力减退伴淡漠少语4年余,加重1个月"于2018年12月24日于本院就诊。患者2014年初开始无明显诱因出现记忆力减退,表现为做事丢三落四,半年后出现淡漠少语。

建筑工程中电气施工质量控制

电气工程是建筑工程项目的重要组成部分。如果把建筑比作一个人，结构相当于人的躯体，建筑装潢相当于人的外观，那么电气工程就相当于人的心脏和动脉，为整个建筑硬件运行提供所需的能源。随着建筑智能化的迅速发展，电气工程的地位和作用越来越重要，直接关系到整个工程的质量、工期、投资和预期效果，工程质量直接影响到建筑物整体设备的安全运行、

10kV架空线路的常见故障及其防范

矿区供电一般对主供电高压线路能够足够重视,但是对10kV低压线路往往疏于维护,忽视施工质量,甚至降低了施工标准,因10kV线路故障引发的煤矿停电事故有多发的势头。本文就10kV架空线路的常发事故进行分析,并对10kV架空线路的反事故措施进行探讨,以求提高10kV架空线路的安全运行水平。

PLC在口孜东矿锅炉房的应用

本文介绍了PLC控制系统在煤矿锅炉中的应用,阐述了系统软,硬件的构成和功能。

脑脊液病原菌二代测序在α疱疹病毒颅内感染诊断中的应用

目的探讨脑脊液病原菌二代测序(NGS)技术对α疱疹病毒性脑膜炎或脑炎的诊断价值。方法选择北京协和医院神经科牵头的脑炎多中心临床登记研究中自2015年7月至2018年7月确诊的15例α疱疹病毒性脑膜炎或脑炎患者的临床资料进行研究。患者分别来源于南京脑科医院与北京协和医院,均采用脑脊液病原菌NGS技术鉴定诊断。观察15例患者进一步行脑脊液病毒PCR或抗体检测的验证结果,腰穿及脑电图、MRI检测结果,以及背景细菌核酸序列分析结果。结果15例患者中单纯疱疹病毒(HSV)-1感染8例,HSV-2感染2例,水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染5例。4例进一步行脑脊液病毒PCR检测,8例进一步行抗体IgM检测,结果均为阳性。脑脊液生化检查结果中蛋白质含量轻度升高,达到(0.91±0.50)g/L。9例患者脑电图出现异常;HSV-1脑炎中6例患者MRI异常,表现为颞叶内侧、海马、扣带回及岛叶MRIT2相上异常高信号,可一侧受累为主或双侧同时受累。15例患者中11例发热,最高体温为(38.6±0.61)℃;头痛13例,精神行为异常8例,意识水平降低7例。所有患者检测结果中均不同程度出现可疑背景微生物,最常见的背景菌为痤疮丙酸杆菌(13.7%),其次为表皮葡萄球菌(9.59%),假单胞菌(8.22%),食酸菌(6.85%)等。结论脑脊液病原菌NGS技术可有效鉴定颅内α疱疹病毒感染,是目前已有检测方法的有效补充。

急性小脑梗死患者认知功能评估及其与大脑结构网络的关系研究

目的探讨急性小脑梗死患者认知功能的改变及其与大脑结构网络的关系。方法选择南京医科大学附属脑科医院神经内科自2016年7月至2019年10月收治的36例小脑后叶梗死患者作为小脑梗死组;选择同期门诊体检以及年龄、性别和受教育年限与小脑梗死组患者相匹配的30例健康对照者作为对照组。对2组受试者进行神经认知和行为学测试以评估其认知功能以及进行MRI扫描获得弥散张量成像(DTI)数据,并采用确定性纤维追踪算法以及图形理论获得受试者大脑结构网络拓扑特征参数。比较2组间临床资料、大脑结构网络拓扑特征参数的差异,并采用相关性分析评估小脑梗死组患者大脑结构网络拓扑特征参数与认知功能的相关性。结果与对照组比较,小脑梗死组患者的简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分降低,听觉词语学习测试(RAVLT)、数字广度测试(DST)、画钟测试(CDT)评分及Berg平衡量表(BBS)评分均降低,连线测验(TMT)-A、TMT-B用时增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,小脑梗死组患者脑网络全局效率(Eglob)和局部效率(Eloc)降低,聚类系数(Cp)和最短路径长度(Lp)增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,小脑梗死组患者14个脑区[左侧、右侧的内侧和旁扣带脑回(DCG),左侧岛盖部额下回(IFGoperc),左侧、右侧的补充运动区(SMA),左侧、右侧的楔前叶(PCUN),左侧眶部额下回(ORBinf),左侧颞极颞上回(TPOsup),左侧颞极颞中回(TPOmid),左侧顶下缘角回(IPL),左侧、右侧后扣带回(PCG),左侧三角部额下回(IFGtriang)]的区域效率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。小脑梗死组患者的MoCA评分与脑网络Lp呈负相关关系(P<0.05),与Eglob及右侧DCG、左侧DCG、右侧PCG区域效率均呈正相关关系(P<0.05);小脑梗死组患者的RAVLT评分与Eglob呈正相关关系(P<0.05),TMT-A用时与左侧DCG区域效率呈负相关关系(P<0.05);TMT-B用时与右侧DCG、右侧PCUN、左侧DCG区域效率呈负相关关系(P<0.05),但是与Lp呈正相关关系(P<0.05)。结论急性小脑梗死患者存在记忆、执行能力、视空间及注意力认知障碍,同时双侧PCUN、PCG、DCG和额颞叶信息传递效率降低,其中右侧PCG、双侧DCG以及右侧PCUN的异常改变可能在其认知功能障碍的形成中起关键作用。

小脑梗死患者认知功能改变的特征分析

目的探讨小脑梗死患者认知功能改变的特点,明确小脑梗死与认知的关系。方法收集自2017年6月至2018年12月泰州市人民医院及南京医科大学附属脑科医院收治的小脑梗死患者106例(小脑梗死组),以及同期招募的健康志愿者55例(对照组)。通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)行神经功能缺损评分,采用改良国际协作共济失调评估量表(ICARS)行平衡功能评估;同时通过简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等评估比较2组成员认知功能差异;并按照不同病程、不同梗死部位、不同小脑半球将小脑梗死患者分为不同亚组,进一步比较研究对象的认知功能。结果(1)认知功能评估方面,小脑梗死组患者的MoCA、Rey听觉词语学习测试(RAVLT)评分明显低于对照组,且连线测验-B(TMT-B)耗时明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)急性期小脑梗死组患者较非急性期小脑梗死组患者MoCA、RAVLT评分明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与小脑前叶梗死组患者比较,小脑后叶梗死组患者MoCA评分、RAVLT评分下降,TMT-B耗时增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)左侧小脑梗死组患者TMT-B耗时明显少于右侧小脑梗死组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小脑梗死患者存在认知功能障碍,尤其表现在记忆力和执行功能方面。小脑梗死患者急性期、小脑后叶梗死患者及右侧小脑梗死患者相对非急性期患者、小脑前叶梗死患者及左侧小脑梗死患者认知功能障碍更明显。