基于数据挖掘探析王建华教授中医治疗肾结石的用药规律

目的:应用中医传承辅助平台分析武汉市中医医院王建华教授中医治疗肾结石的用药规律。方法:收集2021年1月-2022年1月王建华教授治疗肾结石的病例,经筛选后纳入有效处方,建立中药数据库。利用中医传承辅助平台统计药物频次、性味归经,分析组方规律、核心药物组合并挖掘新方。结果:本研究共统计有效处方74首。其中,高频用药16味,包括利尿通淋药(海金沙、金钱草、冬葵子、茯苓、石韦、滑石)、活血化瘀药(白茅根、延胡索、王不留行、莪术)、理气药(枳壳、柴胡)、消食药(鸡内金)、补虚药(白术、白芍)。高频药物组合25组,前三组药物组合是“鸡内金-金钱草”“金钱草-枳壳”“冬葵子-金钱草”。通过熵聚类方法分析得到10个新处方,其中出现频次较高的药物为莲子心、半夏、熟地黄。在所用142味中药中,四气五味与归经分析显示:药性偏寒居多,其次为平和温;五味以甘为主,再次以苦、辛味多见;归经多归为肝、脾、膀胱和胃经。结论:王建华教授认为肾结石多以肾虚为本,夹杂湿热、气滞、瘀血等病理因素;在治疗肾结石时擅长运用甘味药和寒性药物;遣方以清热利湿、利尿通淋药物为主,辅以理气开郁、扶正补虚、活血化瘀的药物。

氯沙坦抗动脉粥样硬化作用及对核因子κB mRNA影响的实验研究

目的 观察氯沙坦抗动脉粥样硬化作用及其对核因子κB基因表达水平的影响。方法 40只日本长耳白兔随机分为 4组 ,每组 10只。A组喂以高胆固醇饲料 ;B、C组在喂高胆固醇饲料同时 ,分别以氯沙坦粉剂 10mg·kg-1·d-1和 2 5mg·kg-1·d-1溶于温水中灌胃 ,1d 1次 ;D组为正常对照组 ,喂以普通饲料。观察 12wk。实验结束时 ,分别抽静脉血测血脂。麻醉后分离血管段 ,取主动脉弓处的血管组织行组织学和电镜检查 ,剩余的血管段制成组织匀浆用放免法检测主动脉组织AngⅡ的含量。用RT PCR方法检测主动脉组织NF κB的基因表达。结果 A组动脉内膜下斑块形成明显 ,而B、C组斑块形成减少 ;A组NF κBmR NA表达增高 (P <0 0 1vsD组 ) ,B、C组NF κBmRNA表达与D组比较无差异 (P >0 0 5 ) ;B、C组之间差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 氯沙坦具有抗动脉粥样硬化的作用 ,其部分机制可能与从受体水平阻断肾素 -血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS) ,抑制组织NF κBmRNA的表达 。

绝经前、后女性冠心病临床特点对照研究

目的:探讨绝经前、后不同阶段女性冠心病的临床特点。方法:将82例经冠脉造影证实的女性冠心病患者按绝经年限被分为未绝经组、绝经1～10年组、绝经10～20年组及绝经20年以上组,对其易患因素、临床特点进行比较。结果:绝经前女性冠心病发病率明显低于绝经后;随着绝经年龄的增长,女性冠心病的发病率明显上升,其临床特点也越趋典型,冠脉病变也越趋严重。结论:绝经是女性冠心病的特殊危险因素,绝经时间越长,女性冠心病发病率越高,且冠脉病变越重。

实验性高脂血症兔MCP-1与CD11b的表达及氯沙坦的干预作用

目的观察氯沙坦对高胆固醇血症兔主动脉组织单核细胞趋动蛋白1(MCP-1)基因表达水平和静脉血单核细胞表面黏附分子CD11b活性(CD11b)的影响。方法40只日本长耳白兔随机分为4组,每组10只。正常对照组喂以普通饲料;高胆固醇组喂以高胆固醇饲料;氯沙坦高、低剂量组在喂高胆固醇饲料同时,分别以氯沙坦粉剂25 mg/(kg.d)和10 mg/(kg.d)溶于温水中灌胃,1次/d。观察12周。实验结束时,主动脉组织经HE染色行病理学检查。用流式细胞技术检测CD11b。用RT-PCR方法检测主动脉组织MCP-1的基因表达。结果高胆固醇组血管内膜下斑块形成明显,而氯沙坦高、低剂量组斑块明显减少;高胆固醇组较对照组MCP-1 mRNA表达及CD11b活性显著增高(P<0.01);氯沙坦高、低剂量组MCP-1 mRNA表达及CD11b活性较高胆固醇组显著降低(P<0.05)。结论氯沙坦抑制组织MCP-1 mRNA的表达及降低CD11b活性,降低单核细胞内膜下浸润,其作用机制可能是氯沙坦从受体水平阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统。

氯沙坦对兔实验性动脉粥样硬化血管内皮的保护作用

目的 评估氯沙坦对高脂血症兔血管内皮的影响。方法 5 0只日本♂长耳大白兔随机分为 5组 ,每组 10只。A组喂以含 1%胆固醇的兔饲料 ,B、C、D组在喂以含 1%胆固醇兔饲料的同时分别喂以 10mg·kg-1·d-1和 2 5mg·kg-1·d-1的氯沙坦以及 10mg·kg-1·d-1的开搏通 ,E组为正常对照组 ,喂以标准普通兔饲料 ,共 12wk。实验结束时 ,抽血对血脂水平进行测定。麻醉后处死动物 ,分离从主动脉根部至髂动脉分叉处的血管段 ,取主动脉弓处的组织行组织学检查 ;将胸主动脉切成 4mm长的血管环置浮槽中做离体实验 ,观察对乙酰胆碱、硝酸甘油、去甲肾上腺素的剂量反应曲线 ;剩余的血管制成组织匀浆 ,用放射免疫的方法对组织中的AngⅡ和ET 1进行测定。 结果 ①A、B、C、D组的血脂和AngⅡ水平均明显高于E组 ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;A、D组血管组织中ET 1水平明显高于B、C、E组 ,组间相比差异有显著性 (P <0 0 1) ;②A组的血管环对乙酰胆碱、硝酸甘油的舒张反应明显减弱 ,与E组相比差异有显著性 (P<0 0 1) ;B、C、D组与E组相比差异无显著性 (P >0 0 5 )。对去甲肾上腺素的缩血管效应在A、B组明显增强 (P <0 0 1) ,C、D组与E组相比差异无显著性 ;③各组的血管中膜面积相似 ;A、B、C、D组的血管横截面积明显增加 ,?

血液灌流联合血液滤过治疗脓毒症休克临床疗效观察

目的观察血液灌流联合血液滤过治疗脓毒症休克的临床疗效。方法将118例脓毒症休克患者随机分为单纯血液滤过组(V组)40例、血液灌流联合血液滤过组(H组)39例和常规治疗组(C组)39例。C组给予常规治疗,V组加用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),H组加用血液灌流和CVVH治疗。观察患者SOFA评分、氧合指数、血乳酸水平、细胞因子以及28天存活率。结果 C组患者28天后存活率为48.72%,V组为62.5%,H组为71.79%。H组的存活率最高,显著高于C组(χ2=4.336,P=0.037),但与V组差异无显著性(P>0.05)。三组治疗后,H组的SOFA评分及乳酸显著低于V组,V组显著低于C组(P<0.05)。H组的氧合指数显著高于V组,V组显著高于C组(P<0.05)。C组和V组内各时间点的TNF-α、IL-6、IL-10水平变化不明显(P>0.05);H组治疗2小时后TNF-α、IL-6、IL-10水平较血液灌流治疗前均下降(P<0.05),且显著低于C组和V组(P<0.05)。结论血液灌流联合血液滤过治疗脓毒症休克疗效优于单纯血液滤过和常规治疗组,可以明显提高脓毒症休克的存活率。

低分子肝素联合单硝酸异山梨酯治疗肺心病并心衰疗效观察

目的:探讨低分子肝素联合欣康治疗肺心病并心衰患者的疗效。方法:50例肺心病并心衰患者均采用控制感染、吸氧、改善肺通气功能、纠正水电解质平衡、利尿等治疗措施。研究组38例在此基础上加用低分子肝素钙4100U,1次/12h,脐周皮下注射,并加用单硝酸异山梨酯40 mg+0、9％氯化钠注射液48 ml,以3 ml/h速度通过微泵静脉推注,1次/d,连用10天为1疗程。结果:经治疗研究组32例,显效18例,有效6例,总有效率75％。对照组18例,显效4例,有效4例,总有效率44.4％。两组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组的血气分析及血粘度较对照组改善显著(P<0.05-<0.01)。结论:低分子肝素联合欣康对肺心病并心衰疗效显著。

武汉地区原发性高血压代谢综合征与CYP11B2-344T/C基因多态性关系的探讨

目的:探讨武汉地区原发性高血压(EH)代谢综合征(MS)与醛固酮合成酶(CYP11B2)基因-344C/T多态性的关系。方法:701例武汉地区汉族人群分为3组,其中血压正常对照组303例,EH伴MS组189例,EH不伴MS组209例。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测3组人群CYP11B2-344T/C基因多态性。结果:(1)EH不伴MS组CYP11B2基因CC+TC基因型频率明显高于血压正常对照组。(2)CYP11B2TT基因型EH伴MS组的血压水平明显高于其它基因型。结论:EH不伴MS与CYP11B2基因多态性相关;EH伴MS患者血压水平与CYP11B2基因TT基因型明显相关。

原发性高血压患者醛固酮合酶基因-344C/T多态性与左室结构及功能的关系

目的:分析醛固酮合酶(CYP11B2)基因-344C/T多态性与左室结构和功能的关系。方法:选择2004-10/2005-12于湖北省新华医院高血压专科就诊的68例原发性高血压患者,均符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟高血压诊断标准,男39例,女29例,年龄30￣60岁,平均(43±8)岁,所有患者均对检测项目知情同意。①应用PCR-RELP技术对68例原发性高血压患者的CYP11B2基因-344C/T多态性进行分析。②通过M-型及多普勒超声心动图测定左心室舒张末期内径、左室收缩末期内径、舒张末期室间隔厚度、舒张末期左室后壁厚度、二尖瓣血流舒张早期最大流速以及二尖瓣血流心房收缩期最大流速。③根据左室质量指数判定患者是否存在左室肥厚,左室肥厚的标准:左室质量指数>134g/m2(男性)>110g/m2(女性)。④以性别、年龄、体质量指数、体表面积、血压状况、血脂水平、血浆醛固酮浓度以及醛固酮合酶基因型为自变量,分别以左室舒张末期内径、左室质量为应变量进行分析。⑤以性别、年龄、体质量指数、体表面积、血压状况、血脂水平、血浆醛固酮浓度以及醛固酮合酶基因型为自变量,以左室肥厚发生与否为应变量,进行Logistic回归分析。结果:纳入患者68例全部进入结果分析。①在68例原发性高血压患者中,36例为TT基因型,28例为CT基因型,CC基因型仅为4例。为便于进行统计学分析,将其与CT基因型合并为1组,即根据基因型的不同分为TT基因型组和CT+CC基因型组。②CT+CC基因型高血压患者的左室舒张期内径、左室质量、左室质量指数分别为(50.2±3.2)mm,(220.8±34.4)g,(123.4±21.5)g/m2,高于TT基因型高血压患者[(48.1±3.2)mm,(197.4±35.5)g,(107.2±15.9)g/m2,t=2.73,2.74,3.54,P<0.01],CT+CC基因型的二尖瓣血流舒张早期最大流速/二尖瓣血流心房收缩期最大流速值低于TT基因型高血压患者(0.85±0.20,0.98±0.20,t=2.75,P<0.01)。③在68例高血压患者中,共有23例发生左室肥厚,其中8例为TT基因型、15例为CT+CC基因型。④左室肥厚的发生率在2组之间存在显著性差异(χ2=4.60,P=0.03)。CYP11B2基因型与左室舒张末期内径(β=0.290,P=0.007)及左室质量(β=0.294,P=0.006)呈显著性相关。⑤CT+CC基因型是未经治疗的原发性高血压患者发生左室肥厚的危险因素(OR值=5.11,P=0.02)。结论:CYP11B2基因-344C/T多态性能影响原发性高血压患者的左室结构及功能,CT+CC基因型是未经治疗的原发性高血压患者发生左室肥厚的危险因素。

环磷腺苷注射液治疗扩张型心肌病重度心力衰竭28例临床观察

目的：观察环磷腺苷注射液治疗扩张型心肌病重度心力衰竭的疗效。方法：扩张型心肌病重度心力衰竭例58例,随机分为治疗组（28例）,对照组（30例）。扩张型心肌病病例系按1995年世界卫生组织及国际心脏病学会（WHO/ISFC）定义选择入围。NYHA心功能达Ⅲ-Ⅳ级者入选,共58例,其中治疗组Ⅳ级18例,Ⅲ级10例,对照组Ⅳ级16例,Ⅲ级有14例。两组均予地高辛、速尿、安体舒通、卡托普利治疗,其中治疗组加用环磷腺苷注射液40 mg加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,10-15 d为一疗程。结果：治疗组总有效率78.6%,显著优于对照组的总有效率46.7%（P〈0.05）,且治疗组心脏左室射血分数改善（31.71%-43.29%）明显好于对照组（32.30%-37.43%）,P〈0.05。结论：在传统治疗基础上,加用环磷腺苷注射液能进一步改善扩张型心肌病重度心力衰竭的心功能,提高临床疗效。

普萘洛尔对百草枯中毒的疗效研究

目的:探讨普萘洛尔对百草枯(PQ)中毒的解毒疗效。方法:回顾性分析100例PQ中毒患者,其中50例为对照组,给予常规治疗。50例为治疗组,在常规治疗基础上,早期应用普萘洛尔,比较2组患者疗效。结果:治疗组患者的总有效率优于对照组(P<0.01)。在重度中毒患者中,2组患者的总有效率、并发症发生率及病死率无统计学差异(P>0.05)。2组中就诊时间>12 h的患者的病死率无统计学差异(P>0.05)。结论:对于就诊时间<12 h的轻中度PQ中毒患者,在常规治疗基础上,早期给予普萘洛尔治疗,能够提高疗效,但对于就诊时间>12 h的重度中毒患者并无特殊疗效。应继续探寻PQ中毒的特异性拮抗剂来降低病死率。

去甲肾上腺素、多巴胺对感染性休克患者胃黏膜pH值的影响

目的:探讨去甲肾上腺素、多巴胺对感染性休克患者胃黏膜p H值(Phi)的影响。方法:选择64例感染性休克患者,按所使用的血管活性药物分为两组,A组为去甲肾上腺素组,B组为多巴胺组,每组各32例。观察用药前和用药后6 h血流动力学指标的改变,同时观察用药前和用药后6、12、24、48 h胃黏膜p H值的变化。结果:两组用药前血流动力学指标和胃黏膜p H值比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药后6 h后,两组的平均动脉压(MAP)明显升高但差异无统计学意义(P>0.05);两组的中心静脉压(CVP)与中心静脉血氧饱和度(Scv O2)均升高,且A组高于B组,B组心率(HR)明显高于A组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组用药后6、12、24、48 h胃黏膜p H值均明显升高,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01),B组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:去甲肾上腺素、多巴胺均可改善感染性休克患者全身血流动力学状态,但去甲肾上腺素优于多巴胺,去甲肾上腺素较多巴胺可使胃黏膜p H值(Phi)明显升高。

重症肌无力合并系统性红斑狼疮1例

重症肌无力（myastheniagravis，MG）患者可并发自身免疫性疾病，如甲状腺毒症、类风湿性关节炎、干燥综合征，并发系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）较少，现报道1例重症肌无力并发SLE。

氯沙坦和卡托普利对高脂饮食兔动脉粥样硬化形成和纤溶功能的影响

目的 :探讨氯沙坦和卡托普利对高脂饮食家兔动脉粥样硬化形成和纤溶功能的影响及机制。方法 :健康雄性家兔 4 0只随机分为 4组 :A组予普通饲料、B组予 1%高胆固醇饲料、C组和D组进食同B组 ,分别予氯沙坦和卡托普利灌胃。 12wk后取血检测各项生化指标 ,处死动物 ,制作标本 ,观察主动脉粥样斑块形成情况和血管内膜、中膜的组织形态学改变及内膜的超微结构 ;检测血管组织的内皮素 (ET 1)水平。结果 :B组的血脂和ET 1水平较A组明显增高 ,斑块形成明显 ,血浆t PA活性降低、PAI 1活性增高。氯沙坦的干预不影响血脂水平 ,但可减小斑块面积 ,降低ET 1,改善t PA和PAI 1活性 ;D组除ET 1外的各项指标与C组无统计学差异。C组和D组内皮损伤明显轻于B组。结论 :氯沙坦和卡托普利均能改善高脂血症家兔的内皮纤溶功能 ,减轻粥样斑块形成。

破格救心汤加减治疗脓毒症心肌功能障碍疗效研究

目的:研究破格救心汤加减治疗脓毒症心肌功能障碍患者的临床疗效。方法:将70例脓毒症心肌功能障碍患者列为试验对象,以随机数字表法将其分为对照组(n=35)、观察组(n=35)。对照组予以西医常规治疗,观察组行破格救心汤加减。比较两组临床治疗效果以及治疗前后心功能指标、血浆脑钠尿肽(BNP)、血清炎症因子水平、肾功能、不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率94.29%高于对照组74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、每分心输出量(CO)、BNP、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)改善程度均优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组在治疗期间出现2例腹泻、1例痛风;对照组在治疗期间出现3例腹泻、1例痛风,两组患者均经对症治疗后好转;两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:破格救心汤加减治疗脓毒症心肌功能障碍疗效较好,能改善患者心功能、炎症因子水平,促进康复。

低能量He-Ne激光血管内照射对脑梗塞血液流变学的影响及疗效

65例脑梗塞患者分为研究组75例，在采用药物、理疗和针灸等传统治疗的基础上加用低能量He－Ne激光血管内照射，对照组30例采用传统方法治疗。结果研究组总有效率为80％，对照组为56．67％，血脂、血液流变学指标测定，研究组全血和血浆比粘度、红细胞压积、纤维蛋白原比治疗前明显下降，对照组除红细胞压积有一定程度下降外，其余均无明显改变。说明低能量He-Ne激光血管内照射对治疗脑梗塞有理论根据。

T淋巴细胞亚群在新型冠状病毒肺炎诊疗中的临床意义

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)以其强传染力通过呼吸道飞沫或密切接触广泛传播。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者以发热和(或)咳嗽为首发症状,部分患者迅速进展为重症,严重威胁患者生命。免疫紊乱是COVID-19重症化发展的重要因素,本文通过总结COVID-19与T淋巴细胞亚群的关系,阐述T淋巴细胞亚群对COVID-19病情监测、治疗指导的临床意义,建议病程中动态监测T淋巴细胞亚群水平,预判病情并积极干预,以期为临床防治免疫炎症级联反应、逆转重症进展提供指导。

血必净注射液对呼吸机相关性肺炎患者的疗效观察

目的探讨血必净注射液对呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法，将2013年5月至2014年9月入住湖北省中西医结合医院重症加强治疗病房（ICU）行机械通气并最终确诊为VAP的48例患者按随机数字表法分为观察组（26例）和对照组（22例）。两组均给予西医常规治疗，观察组在西医常规治疗基础上每日2次静脉滴注（静滴）血必净注射液50mL，对照组仅给予常规治疗，疗程均为7d。观察两组白细胞计数（WBC）、血清降钙素原（PCT）水平和临床肺部感染评分（CPIS）的变化，并分析其临床疗效和28d预后。结果治疗7d后两组WBC、PCT水平及CPIS评分均较治疗前降低，且观察组降低程度较对照组更显著[WBC（×10^9）：9．16±1．62比12．03±2．34，PCT（μg/L）：0．17±0．04比0．28±0．69，CPIS（分）：3．31±0．97比4．23±1．15，均P〈0．05]。观察组的有效率高于对照组[84．6％（22／26）比54．5％（12／22）]，而28d病死率低于对照组[11．5％（3／26）比36．4％（8／22）]，均P〈0．05。结论在传统西医疗法基础上加用血必净注射液治疗VAP患者临床疗效良好，可提高有效率，降低病死率。