胃食管反流病患者临床症状与精神因素关系研究

目的:研究胃食管反流病(GERD)患者临床症状与精神因素之间的关系。方法:34例经反流性疾病诊断问卷(RDQ)诊断为GERD的患者(经过内镜检查)和15例健康对照者,均填写Zung自评量表,Zung评分异常的GERD患者为GERD(+)组;Zung评分正常患者为GERD(-)组。两组同时记录反流症状积分。结果:SAS平均分GERD组明显高于健康对照组(47.59±8.53,38.36±5.82,P<0.05),SDS平均分GERD组亦显著高于健康对照组(48.42±10.68,40.79±6.25,P<0.05)。GERD(+)组Zung评分与症状积分呈正相关,相关系数r为0.411、0.483。结论:GERD患者反流症状、精神因素之间互相影响、互为因果,NERD发病机制中精神因素起一定作用,GERD患者需整体治疗。

中西医结合治疗重症胰腺炎35例

目的:探讨重症胰腺炎中西医结合治疗的有效方法。方法:回顾性分析了笔者单位1996～2005年收治35例重症胰腺炎的治疗情况。结果:2例死亡,1例转外科手术,32例治愈。结论:本文所供方案是治疗重症胰腺炎的有效内科综合治疗方法。

β受体阻滞剂联合螺内酯对肝硬化患者心功能的影响

目的研究β受体阻滞剂联合螺内酯对肝硬化患者心功能的影响。方法门诊及住院确诊为肝炎后肝硬化失代偿期患者91例,随机分为心得安+螺内酯组(治疗组)46例及对照组45例,另选本院健康职工20例作为健康对照组,对照组以饮食控制、保肝等一般治疗,治疗组在对照组基础上加用心得安,同时服用螺内酯。18个月后再次测量2组HR、MAP、门静脉及心脏功能指标。结果治疗组晚期肝硬化患者高动力循环及门脉高压得到缓解,同时心脏舒张功能(E/A)得到改善。结论β受体阻滞剂联合螺内酯长期口服不但能降低门脉压力、预防上消化道出血,同时也能降低肝硬化患者的高动力循环状态,改善心脏舒张功能。

代谢综合征患者胰岛素抵抗与心率变异性关系的研究

目的探讨代谢综合征患者胰岛素抵抗(IR)与心率变异性(HRV)之间的关系。方法代谢综合征(MS)患者71例,经葡萄糖耐量及胰岛素释放实验分为IR组(37例)和非IR组 (34例),并设门诊健康体检者为健康对照组(30例)。三组均测定空腹血糖、餐后2 h血糖及空腹胰岛素,并计算出胰岛素敏感指数(ISI),在测定胰岛素抵抗当天行24 h动态心电图监测,由计算机计算出24 h平均RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值均方根(rMSSD)、相邻RR间期大于50 ms的百分比(PNN50)、连续5 min节段平均RR间期标准差(SDANN)、平均RR间期标准差指数(SDNNI)。结果代谢综合征IR患者与非IR患者及健康对照组比较,空腹血糖、餐后2 h血糖、ISI的差异有统计学意义(P<0．01)。ISI下降,HRV明显降低。ISI与HRV(SDNN)存在高度的正直线相关(r=0．89,P<0．01)。结论代谢综合征患者IR和HRV(特别是SDNN)之间存在正相关,及时进行IR的治疗,对于改善迷走神经功能有重要意义。

插入式腹部提压心肺复苏法抢救心跳骤停患者的临床疗效观察

目的:探讨插入式腹部提压复苏法(interposed abdominal pulling-pressing cardiopulmonary resuscita-tion,IAPP-CPR)抢救心搏骤停(Cadiac arrest,CA)患者的复苏效果。方法:将2015-01至2017-10CA患者76例,按照随机数字表法分为插入式腹部提压复苏组(IAPP-CPR 39例)和标准CPR组(standard cardiopulmonary resus-citation,S-CPR37例),采集患者基本信息,并记录心肺复苏后呼吸循环相关指标。计算自主循环恢复率(Therates of restoration of spontaneous circulation,ROSC)及复苏成功率。结果:与S-CPR组相比,IAPP-CPR组CPR30分钟后心率[(68.1±15.7)次/分vs(56.3±14.8)次/分]、平均动脉压[(66.36±8.56)mmHg vs(55.28±7.96)mmHg]、动脉血氧分压[(78.22±11.74)mmHg vs(61.54±14.64)mmHg]、呼气末二氧化碳分压[(42.52±12.59)mmHg vs(32.16±11.34)mmHg]明显升高(均P<0.05),动脉二氧化碳分压[(45.64±7.41)mmHg vs(56.78±8.18)mmHg]、乳酸[(2.7±1.2)mmol/L vs(4.6±2.5)mmol/L]均明显下降(P<0.05)。ROSC、心肺复苏成功率均显著提高(P<0.05)。结论:IAPP-CPR较标准心肺复苏产生更好的血流动力学效果及增加肺通气,并能提高ROSC、心肺复苏成功率。

胸外按压联合腹部提压CPR对心搏骤停患者的复苏效果

目的探讨胸外按压联合腹部提压心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)对心搏骤停(cadiac arrest,CA)患者的复苏效果。方法选取2013-07至2017-07枣庄矿业集团中心医院急诊科抢救的65例CA患者为研究对象,按照随机数字表法分为胸外按压联合腹部提压CPR组(CA-CPR,n=32)和标准CPR组(S-CPR,n=33)。记录并比较按压30 min后,两组自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)患者的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,Pa O2)、动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,Pa CO2)、乳酸(lactate acid,Lac)、呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,Pet CO2)指标水平及两组的治疗转归。结果(1)两组出现ROSC患者中,CA-CPR组HR、MAP、Pa O2、Pet CO2显著高于S-CPR组,而Pa CO2、Lac显著低于S-CPR组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)CA-CPR组出现ROSC的平均复苏时间为(6.3±1.8)min,显著低于S-CPR组的(11.2±1.4)min,差异具有统计学意义(t=-12.273,P<0.001);CA-CPR组ROSC率、CPR成功率、24 h存活率、存活出院率均高于标准CPR组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸外按压联合腹部提压CPR较标准CPR可产生更好的血流动力学效果,增加CA患者的肺通气,并显著缩短ROSC的复苏时间。

雌二醇对绝经后高血压妇女左室舒张功能的影响

目的评价生理剂量雌二醇对合并左室舒张功能不全的绝经后高血压妇女左室舒张功能的影响。方法将30名绝经后高血压的妇女合并左室舒张功能不全分成观察组(n=17,口服雌二醇)及对照组(n=13,安慰剂),治疗前与治疗20周后检查性激素浓度(E_2、FSH、LH)及左室舒张功能(E峰、A峰、E/A、Ea峰、Aa峰、Ea/Aa)。结果观察组妇女20周后性激素浓度显著改变,E_2显著升高,而FSH、LH显著下降,差异均有非常显著性意义(P＜0．01),左室舒张功能E/A、Ea峰、Ea/Aa较治疗前提高,与对照组差异亦有显著性意义(P＜0．05),而对照组无变化。结论经20周雌激素替代治疗,绝经后高血压妇女左室舒张功能有显著提高。

214例肝硬化患者胃镜观察结果分析

１９９１年４月～１９９７年１２月，我们对２１４例肝硬化并有消化道症状的患者进行了胃镜观察。１临床资料１１一般资料２１４例均经临床诊断为肝硬化。男１５６例，女５８例，年龄４０～６６岁，平均年龄５２６岁。有腹水８９例，上消化道出血７４例，既往有慢性浅...

高压氧综合治疗缺血性结肠炎临床研究

目的观察高压氧(HBO)综合治疗对缺血性结肠炎的影响。方法收集1991年9月至2006年6月经临床、病理及结肠镜确诊的28例缺血性结肠炎患者,分为HBO组16例和对照组12例,HBO组在治疗基础上给予HBO治疗,采用单人氧舱,在舱内停留120min,压力为0.25MPa(2.5ATA),戴面罩吸入纯氧60min,每日1次,10次为1个疗程,共2个疗程,疗程间隔3～5d,两组治疗10～30d后复查结肠镜。结果HBO组和对照组总有效率分别为93.75%和66.67%,症状的改善及结肠镜下表现HBO组均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论高压氧综合治疗缺血性结肠炎对症状的改善具有积极作用。

胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗新诊断2型糖尿病的临床研究

目的探讨胰岛素联合二甲双胍缓释片对新诊断2型糖尿病的临床治疗效果。方法选择2013年1月至2014年1月本院收治的120例新诊断2型糖尿病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用单纯胰岛素治疗,观察者采用胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗,3个月后比较两组的血糖水平及临床疗效。结果治疗3个月后由,观察组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后体重指数无明显变化,而空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白值治疗后均降低,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者治疗1周后的空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白的达标率均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组未出现低血糖事件,对照组有2例出现低血糖,经简单处理恢复;两组均未出现严重不良事件。观察组的达标时间以及胰岛素用量均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗新诊断2型糖尿病的患者依从性高,且临床疗效好、安全性高。

硝苯地平控释片对冠心病不稳定型心绞痛血清P选择素肿瘤坏死因子-α的研究

不稳定型心绞痛（uAP）是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的心绞痛，是急性冠脉综合征（ACS）的一种。硝苯地平控释片对血管内皮有一定的保护作用，具有减少内皮细胞黏附分子的表达，抑制P选择素，肿瘤坏死因子的作用。

卡维地络联合血脂康对扩张型心肌病患者心率变异性、QT离散度的影响

目的:探讨卡维地络联合血脂康对扩张型心肌病(DCM)患者心率变异性及QT离散度的影响。方法:根据WHO/ISFC的DCM诊断标准收集1998年5月至2004年6月门诊及住院治疗DCM患者62例,随机分为治疗组(32例)及对照组(30例),全部DCM患者先予基础治疗(常规应用强心、利尿、ACE I、硝酸酯类药物)3月,待病情完全稳定后治疗组在基础治疗基础之上加用卡维地络3.125m g,2次/d,持续2周,无明显不良反应加量到6.25m g,2次/d;血脂康0.6g,2次/d。两组治疗6个月。两组治疗1周内及6月后均进行24h动态心电图、体表12导联同步心电图及超声心动图,记录SDNN、SDANN、SDNN Index、rM SSD、PNN 50、QTd、LAED、LVEF、LVESV I等指标。结果:治疗组与对照组比较,经6个月治疗HRV(特别是SDNN)均显著升高(P<0.01),QTd减少(P<0.01),心功能得到改善,且SDNN增加与LVEF增加呈正相关性(r=0.56,P<0.01),与LVESV I呈负相关(r=-0.57,P<0.01),与LAED呈中度负相关(r=-0.49,P<0.01)。结论:卡维地络联合血脂康可有效提高DCM的HRV,降低QTd,改善心功能,并能改善心室重塑。

高压氧综合治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的观察高压氧联合0.025%异丙托溴铵雾化吸入对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法30例确诊为稳定期COPD患者高压氧治疗前60min给予0.025%异丙托溴铵2ml雾化吸入。高压氧(Hyperbaric Oxygen,HBO)治疗1次/d,14次为1个疗程,面罩吸氧60min,间歇15min,治疗时间120min。治疗前后测量患者肺功能。结果HBO联合0.025%异丙托溴铵雾化吸入能显著改善稳定期COPD患者症状,提高PO2(P<0.01)。结论HBO联合药物雾化吸入是治疗稳定期COPD的一个重要的康复方法。

插入式腹部提压能提高心脏停搏患者复苏效果

目的 探讨插入式腹部提压心肺复苏(IAPP-CPR)对心脏停搏(CA)患者的复苏效果.方法 采用前瞻性研究方法,选择2013年7月至2017年12月枣庄矿业集团中心医院急诊科收治的122例CA患者,按照入院顺序分配至标准心肺复苏(S-CPR)组(62例)和IAPP-CPR组(60例).S-CPR组给予胸外心脏按压、开放气道、气管插管、机械通气、常规药物抢救,发现心室纤颤(室颤)时给予电除颤;IAPP-CPR组在常规胸部按压基础上,于按压放松期进行腹部提压(幅度4~5 cm、频率100次/min、提压时间比1:1).采集两组患者的基本信息,检测CPR后呼吸循环相关指标,并记录自主循环恢复(ROSC)率、复苏成功率及治疗转归.以CRP是否成功为因变量,以单因素分析差异有统计学意义的因素作为自变量进行二分类Logistic回归分析,筛选CPR成功的影响因素;并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析各项影响因素对CPR成功的预测价值.结果 122例患者均纳入分析.与S-CPR组相比,IAPP-CPR组复苏30 min后患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)均明显升高〔HR(次/min):66.3±11.5比53.1±12.6, MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):65.4±6.5比53.2±5.4,PaO2(mmHg):77.7±11.8比61.8±14.3,PETCO2 (mmHg):45.5±9.6比31.8±8.2,均P<0.05〕,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和血乳酸(Lac)均明显下降〔PaCO2 (mmHg):46.7±6.2比57.9±9.5,Lac(mmol/L):2.1±1.5比4.4±2.2,均P<0.05〕.IAPP-CPR组CA至ROSC时间较S-CPR组明显缩短(min:6.3±1.8比11.2±1.4,P<0.05),ROSC率和CPR成功率较S-CPR组显著提高〔ROSC率:61.7%(37/60)比43.5%(27/62),CPR成功率:40.0%(24/60)比21.0%(13/62),均P<0.05〕,患者的24 h存活率和存活出院率也显著高于S-CPR组〔24 h存活率:46.7%(28/60)比29.0%(18/62),存活出院率:20.0%(12/60)比11.3%(7/62),均P<0.05〕.Logistic回归分析显示,PaO2、PaCO2、PETCO2是CPR成功的影响因素〔PaO2:β=-3.76,优势比(OR)=0.23,95%可信区间(95%CI)=0.12~0.86,P=0.031;PaCO2:β=1.41, OR=4.09,95%CI=1.70~9.82,P=0.002;PETCO2:β=0.78,OR=2.18,95%CI=1.42~3.35,P=0.000〕.ROC曲线分析结果显示,上述3个影响因素对CPR成功均有很好的预测价值,以PaCO2和PETCO2的预测价值更好,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.93和0.92;当截断值分别为46.7 mmHg和48.8 mmHg时,敏感度分别为92.0%、88.0%,特异度均为94.3%.结论 PaO2、PaCO2、PETCO2是CPR成功的影响因素,其中PaCO2和PETCO2对CPR成功的预测价值较大;IAPP-CPR较S-CPR可产生更好的血流动力学效果,有效增加肺通气,并能提高ROSC率和CPR成功率,改善预后.

高压氧综合治疗缺血性结肠炎疗效观察

缺血性结肠炎（ischemic colitis，IC）常见于50岁以上老年人，随着人口的老龄化，该病的发病率有增高趋势。为了探讨高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）对IC的疗效，我院收集2组IC临床资料并进行总结，观察到应用HBO治疗可取得满意结果。现报告如下。

胃食管反流病患者临床症状、心身因素和自主神经功能之间的关系

目的探讨胃食管反流病(GERD)患者临床症状、心身因素、自主神经功能之间的关系。方法 15例对照者与34例经反流性疾病诊断问卷(RDQ)及经过内镜榆查诊断为 GERD 的患者,均填写 Zung 自评量表,评分异常的 GERD 患者为 GERD(+)组,评分正常的 GERD 患者为 GERD(一)组,两组同时记录反流症状积分。全部入选者均进行心率变异性检查。检测频域:24 h 内平均R-R 间期的标准差,5 min 平均窦性心率标准差,相邻 R-R 间期之差的均分根,相邻心博 R-R 间期之差大于50 ms 的心搏占心搏总数的百分比。时域:低频,高频,低频/高频。结果 GERD 组 Zung 焦虑自评量表平均分、Zung 抑郁自评量表平均分明显高于对照组(分别为48±9对38±6,48±1 1对41±6,均 P<0.05)。GERD(+)组 Zung 分数与症状积分呈正相关,相关系数为0.411和0.483。同时发现非糜烂性反流病组 Zung 评分异常分布。GERD 患者迷走神经张力较对照组增高,GERD(+)组增高更明显。结论 GERD 患者尤其是非糜烂性反流病患者反流症状、心身因素、自主神经功能之间互相影响、互为因果,自主神经功能紊乱可能是中间环节。对 GERD 患者需整体治疗。