老年人髋部骨折662例治疗回顾性分析

目的:回顾性探讨老年人髋部骨折患者在住院期间髋部骨折的类别、治疗方式的选择以及出现的相关临床并发症。方法:收集云南中医药大学第一附属医院骨伤病区2014年1月1日至2020年11月30日老年髋部骨折患者共662例,其中股骨颈骨折365例(55.1%),股骨粗隆间骨折285例(43.1%),股骨粗隆下骨折12例(1.8%)。结果:662例老年髋部骨折患者中,男性211例(31.9%)、女性451例(68.1%),平均年龄为(77.65±9.616)岁,平均住院天数为(14.00±7.028)d;采用手术治疗的髋部骨折患者462例(69.8%),采用非手术治疗的髋部骨折患者200例(30.2%)。365例股骨颈骨折患者中,采用手术治疗的有267例(73.2%),采用非手术治疗的有98例(26.8%);285例股骨粗隆间骨折患者中,采用手术治疗的有184例(64.6%),采用非手术治疗的有101例(35.4%);12例股骨粗隆下骨折患者中,采用手术治疗的有11例(91.7%),采用非手术治疗的有1例(8.3%)。在选择手术治疗的462例髋部骨折患者中,采用切开复位内固定的有99例(21.4%);采用闭合复位髓内针内固定的有130例(28.1%);采用单纯人工股骨头置换的有156例(33.8%);采用人工全髋关节置换的有77例(16.7%)。在选择非手术治疗的200例髋部骨折患者中,采用保守治疗的有180例(90.0%);采用手法整复的有11例(5.5%);采用皮牵引的有7例(3.5%);采用上腔静脉滤器置入术的有2例(1.0%)。结论:老年人髋部骨折各类型中,股骨颈骨折患者的人数随年龄的增长而增加;高龄患者较易发生股骨粗隆间骨折,且女性比例明显高于男性;而股骨粗隆下骨折较少见。对于大多数髋部骨折的患者来说,手术治疗是目前最主要的治疗方式,对于合并有一种或多种内科基础疾病的患者来说更是如此,并且因为手术方式的多样性,对于肺部感染、静脉血栓形成、泌尿系感染、肺栓塞、呼吸衰竭等并发症的预防和诊治更具针对性。