股骨近端锁定板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折失败的原因分析

股骨粗隆间骨折是指股骨基底部至小粗隆水平以上部位的骨折,属于关节囊外骨折,约占髋部骨折的50%,多发于老年人,女性多于男性,随着全球人口老龄化速度的加快,股骨粗隆间骨折的发生率成逐年升高的趋势。而在老年病患中,常伴有骨质疏松和内科疾病,保守治疗往往效果较差,并发症及死亡率较高。因此,目前国内外均主张早期手术治疗,以尽早功能练习,恢复患髋功能,减少畸形愈合的发生率,从而减少全身并发症的出现。在手术治疗方法中,采取股骨近端锁定板进行固定是比较常用的内固定方式,但随着股骨近端锁定板的广泛应用,也出现了一些失败的病例。本文对采用股骨近端锁定板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折手术失败的原因做如下综述。

甲状旁腺激素联合阿仑膦酸钠对大鼠骨质疏松性骨折骨痂血管形成的影响

目的探讨甲状旁腺激素联合阿仑膦酸钠对大鼠骨质疏松性骨折骨痂血管形成及骨折愈合的影响。方法 75只雌性SD大鼠随机分为5组:假手术组、去势组、甲状旁腺素组、阿仑膦酸钠组、联合用药组,每组15只,首先行双侧卵巢切除术,术后4周行右侧股骨干骨折髓内固定术,以构建大鼠骨质疏松性骨折动物模型。观察并评估骨折愈合,检测骨痂生物力学和骨密度(bone mineral density,BMD),检测血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和骨形成发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)浓度,观察骨痂形态结构,检测骨痂VEGF表达。结果去势组较假手术组骨折愈合评分、骨痂生物力学强度、骨痂BMD、血清BMP-2和VEGF浓度、骨痂VEGF蛋白表达、骨痂微血管数均显著降低(P<0.05),甲状旁腺素组、阿仑膦酸钠组、联合用药组较去势组上述指标均升高,其中以联合用药组升高最显著(P<0.05)。结论甲状旁腺激素联合阿仑膦酸钠通过介导VEGF,上调BMP-2表达,促进骨质疏松性骨折大鼠骨痂血管形成,增加骨密度,改善生物力学强度及骨组织形态学,加快骨折愈合。

三维重建CT在儿童胫骨远端三平面骨折诊断与治疗中的应用

目的探讨三维重建C T对儿童胫骨远端三平面骨折诊断及治疗的作用。方法对2003年4月～2009年10月收治的121例胫骨远端骨骺损伤的X线片、普通C T及三维重建C T进行回顾性分析。结果诊断三平面骨折22例。其中,2006年以前12例,未行三维重建C T检查,病人均诊断为Ⅲ型、Ⅳ型骨骺损伤。2006年以后通过三维重建C T确诊三平面骨折10例,并根据骨折块移位情况选择切口进行手术内固定治疗。结论三维重建C T对胫骨远端三平面骨折的诊断阳性率为100%,对该类骨折治疗方案及手术切口的选择具有重要的参考价值。

推衍12导联心电图检测骨科术中心肌缺血发生的可行性研究

目的:探讨推衍12导联心电图用于检测骨科术中心肌缺血发生的可行性。方法:对311例骨科患儿术中连续监测推衍心电图12导联ST段,检测出心肌缺血的发生情况并同术前心电图作对照研究。结果:(1)被调查病例术中心肌缺血总的发生率26.0%(81/311),术前心电图异常组明显高于正常组(33.1%vs21.6%,P=0.025);(2)术前心电图异常病例术中心肌缺血发生率分别为:ST段压低合并T波异常72.7%(16/22),单纯ST段压低42.3%(11/26),单纯T波低平或倒置22.2%(6/27),单纯左心室高电压20.0%(4/20),单纯窦性心动过缓13.3%(2/15)。结论:推衍12导联心电图可用于骨科术中心肌缺血的检测,术前异常心电图预示术中心肌缺血发生率不同。

基于社会责任的企业慈善捐赠分析

企业在生产经营过程中不仅追求利润最大化,而且还应实现企业价值最大化。企业价值的体现形式之一便是承担更多的社会责任,集中表现为企业对社会的回报,即慈善捐赠活动。本文首先对企业社会责任和企业捐赠的理论内涵和关系进行分析,其次从制度政策制定角度诠释政府在企业捐赠中的角色和作用,最后深刻指出:只有当企业把追求的经济目标和对社会责任的承担融合起来,健全慈善捐赠制度,才能有效的实现企业的长期利益,与社会进步形成"双赢"的发展。

到延安去!--中央和行业类编辑记者延安行侧记

在中国共产党成立95周年和红军长征胜利80周年之际,根据全国"三教办"统一部署,2016年6月19日至6月25日,中国记协组织开展了"中央和行业类编辑记者延安行——革命传统教育活动",组织人民日报社、新华社等18家中央新闻单位,24家行业类媒体的64名编辑记者赴延安接受革命传统教育,与当地老乡同吃同住同劳动。根据组织安排,本刊记者高方借调参与该活动的组织、联系、协调、服务、宣传工作。在7天的"三同"活动中,她与活动组织者用独特视角综观活动情况,体会革命精神,采写出了一篇沾泥土、带露珠、冒热气的文章。

践行“走转改”:靠“四力”促“三有”

习近平总书记在党的新闻舆论工作座谈会上强调,好的新闻报道,要靠好的作风文风来完成,靠好的脚力、眼力、脑力、笔力得来。要求广大新闻舆论工作者坚持百姓情怀、人民本色,努力推出有思想、有温度、有品质的作品,以达＂润物细无声＂之效。习近平总书记的讲话,思想深刻、内涵丰富,情真意切、语重心长,既体现了党中央对新闻舆论工作的亲切关怀,也饱含着对广大新闻舆论工作者的殷切期望,为培养和造就一支政治坚定、业务精湛、

贯彻中央精神 加强舆论引导——中国记协组织行业类媒体做好疫情防控新闻报道纪实

中央全面部署新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作以来,中国记协认真学习贯彻习近平总书记重要指示精神和党中央部署要求,把疫情防控作为当前最重要的工作来抓,发挥群团组织职能作用,组织引导全国性行业类媒体精心做好疫情防控新闻报道和舆论引导工作,生动讲述各行业防疫抗疫的行动成效和感人事迹,营造全国人民万众一心、众志成城打赢疫情防控阻击战的良好舆论氛围。

突出行业特色 创新传播手段--行业类媒体全国两会宣传报道纵览

2021年全国两会是“十三五”圆满收官、“十四五”顺利开局、即将迎来中国共产党成立100周年大庆的时代背景下召开的一次重要会议。为积极稳妥做好行业类媒体“两会”宣传报道工作,中国记协按照中宣部统一部署,完善“两会”协调机制,引领行业类媒体精心做好“两会”宣传报道。各行业类媒体围绕“两会”日程,精心策划议题、突出行业特色、创新传播手段,推出一批质量高、分量重,内容精、效果好的精品佳作,为“两会”圆满成功营造良好舆论氛围。

浅谈空调降噪技术研究和分析

空调已成为现代汽车的标配,其噪声控制水平将直接影响整车的NVH性能和舒适性。本文主要对汽车空调噪音分析和降噪方法进行总结和探讨。

髓内钉联合钢板内固定治疗胫骨干合并胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨髓内钉结合钢板内固定治疗胫骨干合并胫骨平台骨折的临床疗效。方法笔者自2010-01—2013-01采用髓内钉结合钢板内固定治疗13例胫骨干合并胫骨平台骨折。结果手术时间平均60（45-70）min,13例切口均一期愈合。所有患者获得12-24个月随访,平均15.6个月,均获骨性愈合,功能恢复良好。术后6个月膝关节功能按Lysholm评分标准评价：优8例,良4例,可1例。胫骨功能恢复按Johner-Wruhs评分标准评价：优9例,良3例,可1例。结论髓内钉结合钢板内固定治疗胫骨干合并胫骨平台骨折具有手术时间短,术中损伤小,术后恢复快,伤肢功能好等优点,疗效满意。

手法复位石膏外固定与克氏针内固定治疗儿童闭合性肱骨髁上骨折的比较

目的比较手法复位石膏外固定与克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01-2018-01诊治的157例肱骨髁上骨折,63例采用手法复位石膏外固定治疗(非手术组),94例采用闭合复位或切开复位克氏针内固定治疗(手术组)。结果157例患儿在骨折复位过程中未出现血管、神经损伤。所有患儿均获得随访,非手术组随访时间为(13.8±2.6)个月,手术组随访时间为(14.3±2.2)个月。非手术组与手术组骨折愈合时间、末次随访时肘关节活动度及肘关节功能Flynn评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论手法复位石膏外固定与闭合或切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折均可取得良好的疗效。对于不合并神经、血管损伤的儿童闭合性肱骨髁上骨折,临床医师有责任做好与患儿家长的沟通工作,在获得同意后试行手法复位石膏外固定治疗将有可能避免手术创伤。

锁定加压钢板联合重建钢板内固定治疗肱骨干下段复杂骨折

目的分析锁定加压钢板联合重建钢板内固定治疗肱骨干下段复杂骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-06采用锁定加压钢板联合重建钢板内固定治疗的34例肱骨干下段复杂骨折,术中作上臂后侧正中纵形切口,显露肱三头肌,在切口近段找到肱三头肌外侧头及长头之间的间隙,钝性分开两肌,分离并保护桡神经,切开骨膜,并向两边行骨膜下剥离。清楚显露骨折断端,牵引手法复位后以克氏针临时固定。选取干骺端锁定加压钢板,预弯后置于肱骨干外侧或后外侧、桡神经的下方,远近端分别以3或4枚螺钉固定。拔除克氏针,选取1枚远近端分别跨越骨折线2孔的重建钢板,塑形后放于肱骨干的内侧或后侧,远近端分别以2枚螺钉固定。结果 34例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间12~32个月,平均17.2个月。手术时间60~185 min,平均75 min。术中出血量160~220 mL,平均185 mL。4例术前合并桡神经损伤,2例术后新发桡神经损伤,症状均在术后3~6个月内恢复。34例均获得骨性愈合,骨折愈合时间29~42周,平均32.8周。末次随访时DASH评分5.6~9.3分,平均7.6分。结论锁定加压钢板联合重建钢板内固定治疗肱骨干下段复杂骨折具有固定可靠、骨折愈合率高、患者能够早期进行功能练习、上肢功能恢复满意的优点。

部分桡骨头移植治疗肘关节损伤三联征一例

对于Masonnl型及以上的桡骨头粉碎性骨折、合并肘部和前臂复杂骨折脱位及韧带损伤的桡骨头粉碎性骨折，采用假体置换已逐渐被临床医师所认可。本例患者为双侧肘关节损伤三联征，双侧桡骨头均为粉碎性骨折，均具备人工桡骨头置换手术指征，笔者对左侧实施人工桡骨头置换术，对右侧实施骨及软骨移植术。目的是想通过此患者介绍一种针对双侧桡骨头粉碎性骨折新的治疗思路。

后内侧入路在胫骨远端后pilon骨折治疗中的应用

目的探讨后内侧人路治疗后pilon骨折的临床疗效。方法对2009年3月至2013年11月采用经后内侧入路结合防滑钢板治疗的18例后pilon骨折合并踝关节不稳的患者资料进行回顾性分析，男12例，女6例；年龄15～65岁，平均42岁。均合并外踝骨折，6例合并内踝前丘骨折；受伤至手术时间2～15d，平均7d。结果所有患者术后获10～19个月（平均15个月）随访，骨折均愈合，愈合时间11—16周（平均13周）。术后1例患者出现切口浅表感染，经非手术治疗后愈合，无螺钉松动、断裂及内固定失效等并发症，无骨折不愈合及畸形愈合等并发症发生。临床疗效根据美国足踝外科协会评分进行评估：优15例，良2例，可1例。结论应用后内侧入路结合防滑钢板治疗后pilon骨折安全、可靠，可以取得满意的临床效果。

经皮微创锁定加压钢板固定治疗学龄儿童胫骨远干骺端骨折

目的 探讨经皮微创锁定加压钢板固定治疗儿童胫骨远干骺端骨折的疗效.方法 2006年1月至2008年6月采用闭合复位经皮插入锁定加压钢板内固定治疗儿童胫骨远干骺端骨折17例.男13例,女4例;年龄8岁7个月至14岁,平均12岁1个月.根据AO儿童长骨骨折分型：43-M/3.1型12例,43-M/3.2型3例.43t-M/3.1型2例;其中开放性骨折2例（Gustilo Ⅰ型）.结果 所有患儿均获随访.随访时间10～35个月,平均26个月;骨折均获骨性愈合,愈合时间2.5～4.2个月,平均3.2个月.根据美国足踝外科协会（AOFAS）评分系统对踝关节功能评分：优15例（88.2%）,良2例（11.8%）,优良率100%.伤侧肢体过度生长-5mm～11mm,平均3mm.切口浅表感染、内植物局部不适及内固定物取出困难各1例.无深部感染及皮肤坏死,未出现断钉、内同定松动及继发骨折移位,无骨折迟延愈合、不愈合、畸形愈合及内植物取出后再骨折,无踝关节内外翻畸形等并发症.结论 经皮微创锁定加压钢板同定治疗大龄儿童胫骨远干骺端骨折符合BO理念,具有创伤小、固定牢靠、有利于骨折愈合及软组织的修复、术后可早期行关节功能练习等优点,是一种有效的内固定方法.

弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效分析

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效。方法对儿童股骨粗隆下骨折18例行闭合或切开复位弹性髓内钉内固定术。结果 18例获得18～48个月随访,依据Harris评分标准评定髋关节功能:优16例,良1例,可1例。均无内固定物失效、骨骺早闭、股骨头缺血坏死、髋内翻、骨折不愈合、延迟愈合。结论应用弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、取出方便等优点,值得临床推广应用。

克氏针张力带钢丝内固定治疗儿童髂前上棘骨折

目的探讨克氏针张力带钢丝内固定治疗儿童髂前上棘骨折的疗效。方法对19例儿童髂前上棘骨折采用切开复位、克氏针张力带钢丝内固定治疗。结果术后随访12～28个月,骨折均获骨性愈合。髂前上棘外形恢复正常,患髋关节功能正常,缝匠肌肌力V级。患儿可参加同龄儿童同等强度的体育活动,无骨折移位,无内固定松动、断裂及股外侧皮神经损伤等并发症。结论克氏针张力带钢丝内固定治疗儿童髂前上棘骨折,固定牢固,并发症少,术后可早期行关节功能锻炼,是一种理想的内固定方法。