强光疗不影响高胆红素血症新生儿细胞免疫功能及出院后近期免疫反应

目的探讨强光疗对高胆红素血症患儿细胞免疫功能及近期免疫不良反应的影响。方法对180例高胆红素血症患儿给予不同光照强度治疗,对其疗效、细胞免疫功能、出院6个月内的免疫不良反应进行比较。结果光疗后,两组患儿血清白细胞介素(IL-6)均较光疗前降低,CD4^(+)(%)、CD4^(+)/CD8^(+)较光疗前升高。强光组总胆红素下降速度明显快于传统光组,总光疗时间、住院时间均短于传统光组(P<0.05)。住院期间两组患儿腹泻、皮疹、发热、低钙血症发生率及出院后6个月内免疫相关不良反应的发生率差异均无统计学意义。结论对比传统光疗,强光疗可以更快的降低血清胆红素水平、缩短光疗及住院时间,未增加患儿住院期间常见不良反应及出院后6个月内免疫相关不良反应的发生率。

血液透析用水和透析液的微生物学监测与分析

目的了解血液透析用水、透析液污染原因,进行水质控制的持续质量改进。方法15个月间,前瞻性地对某医院血液净化室透析用水、透析液进行微生物学监测。结果前5个月透析用水、透析液合格率为70.59%(24/34),后10个月的合格率上升为98.04%(50/51),两者比较,P<0.001,差异显著。结论血液透析液制备输送过程中多个环节可能造成透析用水、透析液再次污染,水路合理设计、整个系统各部件的维护消毒到位,是避免透析用水再污染的前提,定期开展微生物学监测是必要的监控手段。建议国内尽快制定血液透析用水、透析液质量控制行业标准,使其管理更规范。

Excel软件在医院感染现患率调查统计中的应用

目的 以最少的人力快速、准确地统计卫生部医院感染监控网统一格式的医院感染现患率调查汇总表。方法 建立Excel工作簿 (数据库 ) ,将要求上报的 6份表格的字段全部列入 ,并逐项录入 ,进行数据筛选统计分析。结果 统计汇总工作省时、省力、准确 ;操作简单易学 ,非计算机专业人员也能运用自如。结论 尚未开展医院感染计算机管理的医院 (30 0张床位以上 ) ,应尽快开展计算机管理 ,除了使用医院感染管理专业软件外 ,可使用Excel解决专业软件中缺项的统计工作 ,提高工作效率。

过氧乙酸有效浓度的监测及管理对策

为保证临床使用中过氧乙酸有效浓度的恒定 ,确保消毒效果 ,探讨外部条件 (温度、空气流通情况、容器等 )对过氧乙酸有效浓度的影响 ,连续 18个月每月 1次用 G- 1型消毒剂浓度试纸对使用中过氧乙酸原液、1.0 %稀释液共 377份进行有效浓度测试。结果 :377份样品中原液不合格率为 14.47% (2 2 / 15 2 ) ,稀释液不合格率为17.78% (40 / 2 2 5 )。 2 2份不合格原液中 ,贮存期≤ 7d的不合格率为 3.90 % (3/ 77) ,>7d的不合格率为 2 3.17%(19/ 82 )。分析原因与使用期过长、原液浓度不足、贮存不当、操作不规范等有关。经限量领取 ,限期使用 ,随时监测浓度 ,及时反馈控制等管理措施落实后 ,原液因浓度不足而丢弃余液者由 46 .15 % (12 / 2 6 )下降为 6 .49% (5 / 77) ,稀释液浓度不合格率由 38.95 % (37/ 95 )下降至 1.89% (1/ 5 3)。提示 :在常温下 ,过氧乙酸原液使用、贮存时间应为 7d,以保证过氧乙酸有效浓度的恒定。

紫外线强度监测杆的制作与应用

普通30W直管紫外线灯,不加任何反射装置,在距灯管中心lm处测量.通常用卷尺或直尺测距离,测量时往往需要2人配合.由于尺与灯之间无直接接触点,距灯一端往往不到位,而尺的近人一端因被持尺人的手挡住,另一个易将感光探头向前或向后移位,所以,很难把握准确距离.

医院感染病例错报原因分析及对策

目的 保证医院感染病例监测质量 ,为感染控制提供依据。方法 1999年 7月～ 2 0 0 0年 12月期间 ,专职人员通过前瞻性调查 ,对临床医生上报的 36 5例医院感染病例逐一核实。结果 发现有 10 9例错报 ,占 2 9.9%,其中 ,属非感染 2 6例 ,院外感染 2 8例 ,诊断依据不足 9例 ;普通感冒报上呼吸道感染 17例 ,发热原因未明报上呼吸道感染 18例 ,术后下呼吸道感染报上呼吸道感染 11例。结论 加强医疗质量基础工作 ,纠正不正确的医院感染报告观念 ,开展前瞻性调查 ,是提高医院感染监测水平 ,减少错报的关键。

运用目标管理原理规范医院感染管理

介绍了一所县级医院运用目标管理原理规范医院感染管理工作，通过运用目标管理原理列出管理总目标和各类子目标，列出目标实施程序，并以医院分级管理标准来评价效果，表明这种管理方法能提高医院感染管理活动的有效性，使之向规范化。

运用目标管理原理规范医院感染管理

笔者介绍了医院运用目标管理原理规范医院感染管理工作，通过运用目标管理原理列出管理总目标和各类于目标，列出目标实施程序，并以医院分级管理标准来评价效果，使医院感染管理的各个环节有机地结合起来，管理目标明确，针对性强，这种管理方法能提高医院感染管理工作的有效性，使之向规范化、制度化方向发展．

化学消毒剂染菌量超标原因分析及对策

为了解全院化学消毒剂使用中染菌情况,通过对1996年7月～1997年9月期间使用中化学消毒剂的微生物监测,显示284份消毒剂样品合格率为79.58％,染菌量超标者为58份,其中检出铜绿假单胞菌、产碱假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌、奇异变形杆菌、粪产碱杆菌、滕黄微球菌生长。各科存在着选择消毒灭菌方法不当、选用消毒剂不当、不按物品危险度分类、消毒时间不足、未采取防污染措施等不正确的化学消毒现象。提出强化教育、坚持化学消毒剂应用原则、加强目标监测等一系列管理对策,防止或减少医院内感染。

大黄和芒硝对COPD患者无创机械通气后腹胀的疗效观察

目的评价大黄、芒硝用于治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)无创机械通气之后出现腹胀的临床疗效。方法将64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组使用无创机械通气、抗感染、胃肠减压等综合治疗;治疗组在对照组基础上加用大黄、芒硝腹部外敷。观察2组患者5天后腹内压、动脉血二氧化碳分压(PCO2)等。结果治疗后,2组患者的腹内压及PCO2均低于治疗前,且治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗组患者平均带呼吸机时间显著低于对照组(P<0.05)。结论大黄、芒硝外敷腹部对治疗COPD无创机械通气患者腹部胀气具有良好的疗效,并可间接改善患者的呼吸功能。

综合性医院门诊克林霉素使用情况专项处方点评

目的:了解我院门诊克林霉素使用情况,有针对性地提出改进措施,以确保用药安全有效。方法:对门诊2010年1～3月所有使用注射用盐酸克林霉素、克林霉素棕榈酸酯分散片的处方进行回顾性专项处方点评。结果:我院门诊处方中克林霉素应用存在不合理现象,主要为用法用量、联合用药不合理。结论:高质量的专项处方点评可以全面揭示克林霉素用药现状,促进合理用药。

2009—2015年重症监护病房肺炎克雷伯菌的分布及耐药性变迁分析

目的分析重症监护病房(ICU)住院患者肺炎克雷伯菌近6年的分布及耐药变迁。方法收集浙江海盐县人民医院ICU 2009—2015年期间肺炎克雷伯菌感染患者的病例资料,分析其临床特点、微生物学特征及药敏和耐药情况。结果 7年共分离1 127株肺炎克雷伯菌,检出率16.1%,居各种致病菌首位;检出部位以痰液、中段尿及血液标本为主,分别占50.7%、20.40%、14.2%。肺炎克雷伯菌虽对多种抗生素的耐药性有上升趋势,但总体仍保持较好的敏感性。另外,超广谱-内酰胺酶(ESBLs)产生率变化不大,2009—2015年分别为27.3%、26.2%、26.7%、27.2%、25.4%、26.3%、26.6%。结论肺炎克雷伯菌是呼吸道感染的常见致病菌,且近年来有感染增多趋势,及早预防及合理用药,能够有效地降低感染的发生率。

某院建设上海市区县脑卒中临床救治中心的SWOT分析

采用SWOT(S—优势,W—劣势,O—机会,T—威胁)法综合分析某院的现状,探讨建设区县脑卒中临床救治中心对综合性公立医院发展的战略意义,指出应充分发挥内部优势,注重利用外部机会,着力规避外部威胁,努力克服内部劣势,构筑持续发展型战略,并提出该院建设"闵行区脑卒中临床防治中心"持续发展型战略的对策及建议。

20所乡镇卫生院消毒管理现状分析与对策

目的 了解乡镇卫生院消毒管理现状,促进消毒管理工作规范进行。方法 采用统一检查标准,检查2所镇卫生院、18所乡卫生院的消毒管理制度落实情况。结果 普遍存在消毒隔离措施执行不到位,表现为医院感染管理的重点科室、重点部门的消毒隔离制度内容陈旧,缺乏实用性、针对性,消毒制度执行不严。结论 乡、镇卫生院消毒管理现状不容乐观,卫生行政部门、辖区内的学术团体、医院要共同努力,提高乡镇卫生院消毒管理水平。

哮喘患儿诱导痰样T淋巴细胞亚群变化

目的探讨哮喘患儿诱导痰样T淋巴细胞亚群的变化。方法 以12例健康儿童为对照,39例支气管哮喘患儿分为急性发作组(n=18)及缓解期组(n=21)。采用流式细胞仪,评价诱导痰样中CD4+及CD8+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+比值的变化。结果与缓解期组及正常对照组相比,急性发作组支气管诱导痰样中CD4+T淋巴细胞百分比升高,CD8+T淋巴细胞百分比降低,CD4+/CD8+比值增高(P<0.05);缓解期组和正常对照组上述三项指标的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论哮喘患儿急性发作期诱导痰样中CD4+T淋巴细胞占优势,CD4+/CD8+T淋巴细胞比例失衡。

一氧化氮合酶抑制剂减轻哮喘模型小鼠气道炎性反应

目的 探究一氧化氮合酶(NOS)抑制剂对哮喘小鼠的治疗效果。方法 将雌性BALB/c 5~6周小鼠50只,随机分为5组,每组10只。1)对照组;2)哮喘组:用卵清蛋白(OVA)致敏小鼠建立哮喘模型;3)S-甲基异硫脲硫酸盐(SMT)组:给予SMT干预;4)N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)组:给予L-NAME干预;5)NG-单甲基-L-精氨酸(L-NMMA)组:给予L-NMMA干预。用HE染色进行组织病理学分析。使用乙酰甲胆碱激发试验评估气道反应性。用ELISA检测血清及肺泡灌洗液(BALF)中一氧化氮(NO)及细胞因子的水平。结果 哮喘组与对照组相比,可见杯状细胞增生、黏液分泌增加,气管血管周围大量的炎性细胞浸润,气道阻力明显升高,给予NOS抑制剂后好转,尤其是SMT组。哮喘组与对照组相比,血浆、肺泡灌洗液及肺组织匀浆中NO水平明显升高(P<0.05),血浆、肺泡灌洗液IL-2、IL-4、IL-17、TNF-α水平均明显升高(P<0.05)。SMT组与哮喘组相比,血浆、BALF及肺组织匀浆中NO水平明显下降(P<0.05),血浆、BALF IL-2、IL-4、IL-17、TNF-α水平均明显下降(P<0.05)。L-NAME组与哮喘组相比,血浆NO、IL-2、IL-17、TNF-α水平明显下降(P<0.05),BALF NO、IL-2、IL-17、TNF-α水平明显下降(P<0.05)。L-NMMA组与哮喘组相比,血浆NO、IL-2、IL4、IL-17、TNF-α水平明显下降(P<0.05),BALF NO、IL-2、IL4、IL-17、TNF-α水平明显下降(P<0.05),肺组织匀浆中NO水平明显下降(P<0.05)。结论 一氧化氮合酶抑制剂,特别是SMT能降低哮喘小鼠气道炎性反应。

持续质量改进在颅脑外伤患者备皮中的应用

目的探讨持续质量改进在颅脑外伤患者备皮中的应用。方法成立持续质量改进小组,分析颅脑外伤患者备皮中存在的问题,制定及实施质量改进措施,定期进行效果评价。结果改进前与改进后比较,颅内感染的发生率由10.11%下降至2.06%;外科医生对备皮的满意率由76%提高到97%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对颅脑外伤患者备皮实施持续质量改进,有利于降低术后颅内感染的发生,提高医生对备皮质量的满意度。

重症监护病房医院感染51例分析

本文ICU患者的医院感染发生率58.62%,例次感染率为87.93%。部位分布以下呼吸道感染为最多,占50.98%。病原菌中以G^-菌为主,占50.93%,C^+菌占35.05%,真菌占14.02%。药敏结果显示C^-菌和C^+菌均有较高耐药性,其中阴沟肠杆菌对受试的14种抗生素耐药率高达64.29%~100%,其他C^-菌对阿米卡星和环丙沙星较敏感;C^+菌对万古霉素耐药率最低。

新世纪小型专业图书馆文献信息服务的思考

人类迈进一个新千年,在新的历史条件和新的技术环境下,信息技术和服务业将迅猛发展。认真研究过去,实事求是地总结以往的成就、经验和问题是必要的,更重要的是以新的思想,从新的视角观察世界、认识世界,进而审时度势,扬长避短,促使文献信息服务业更上一个新台阶。这是我们文献信息工作者的义务和责任。随着信息社会的到来,自动化设备还不完善的小型专业技术图书馆如何面对新形势。

外科洗手用水细菌污染及其影响因素研究

目的研究医院手术室外科洗手用水细菌污染超标的原因,进行水质持续质量改进。方法采用现场采样和细菌检验方法,对某医院手术室术前洗手用水进行监测,提出改进措施。结果该医院手术室术前洗手用水采用储水式热水器供37℃热水,水中细菌超标率达62.5%。将储水式热水器水温调至75℃再与冷水混合供应暖水,细菌超标率仍为51.4%。经对热水器内胆彻底清洗消毒后,以80℃热水与冷水混合使用,或在夏季直接供应市政自来水,细菌总数均不超标。结论医院使用储水式热水器供水容易受到污染,需要定期清洗消毒热水器,或在夏季直接引入市政供水均可避免洗手水污染。