小剂量高浓度对比剂磁共振成像在急性缺血性脑卒中的应用

目的探讨3.0 T MRI联合小剂量高浓度对比剂(钆布醇)行对比增强磁共振血管成像(CE-MRA)及动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI)对于急性缺血性脑卒中(AIS)患者的应用价值。方法前瞻性纳入临床怀疑AIS且需行CE-MRA及DSC-PWI的患者50例,随机分为常规浓度组(25例,钆喷酸葡胺0.2 mL/kg)和高浓度组(25例,钆布醇0.06 mL/kg)。比较两组患者的图像质量评分、信号差异、血管狭窄情况及缺血半暗带情况。结果高浓度组与常规浓度组间图像质量评分的差异无统计学意义(3.54±0.32比3.44±0.58;t=0.752,P=0.457)。高浓度组颈总动脉分叉处信号强度(SI)(448.57±180.93)、信噪比(SNR)(196.05±70.86)、对比噪声比(CNR)(183.32±68.08)稍高于常规浓度组(426.99±147.88、189.39±55.89、178.34±53.68),差异无统计学意义(均P>0.05)。高浓度组大脑中动脉起始处SI(393.67±133.02)、SNR(254.61±81.03)、CNR(235.46±77.72)均高于常规浓度组(353.67±139.78、197.78±58.62、183.44±56.52),两组间SI差异无统计学意义(P>0.05),而两组间SNR、CNR的差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组CE-MRA诊断动脉狭窄观察者之间一致性均较强(κ=0.763、0.819)。两组DSC-PWI诊断缺血半暗带观察者之间一致性均较强(κ=0.84、0.883)。结论使用小剂量高浓度对比剂行3.0 T MRI是一种可行的急性缺血性脑卒中MRI扫描方案。

FLAIR与SWI对急性缺血性脑卒中患者侧支循环及临床疗效的评估价值

目的探索液体衰减反转恢复序列(FLAIR)与磁敏感加权成像(SWI)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者临床疗效评估中的价值。方法本研究为回顾性研究。按照纳入与排除标准,搜集2017年3月—2022年12月于南通市第一人民医院收治的131例AIS患者。根据SWI上多发低信号血管征(MHVs)和FLAIR序列上血管高信号征(FVHs)的显示程度进行分级。按照患者入院时、入院后3 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,把患者分为早期神经功能减退(END)组(NIHSS增加≥2分)71例、非END组(NIHSS增加<2分)60例;按照90 d改良Rankin量表评分(mRS),把患者分为预后良好组(mRS 0~2分)76例、预后不良组(mRS>2分)55例。采用Mann-Whitney U检验比较组间患者的MHVs、FVHs分级差异;Spearman相关系数用于分析MHVs分级与FVHs分级的相关性。结果131例患者中,FVHs分级(0~2级依次为12、72、47例)与MHVs分级(0~3级依次为63、18、28、22例)呈轻度正相关(r=0.390,P<0.001);END组中FVHs、MHVs分级均明显高于非END组,差异均有统计学意义(Z值分别为-3.499、-4.663,P均<0.001);预后不良组MHVs分级明显高于预后良好组,差异有统计学意义(Z=-3.993,P<0.001),两组FVHs分级差异无统计学意义(Z=-1.472,P=0.141)。结论MHVs、FVHs能间接反映AIS患者脑血流动力改变,对缺乏再灌注治疗的超窗AIS患者END发生和90 d预后具有较好的预测价值。

基于CT灌注扫描彩色血流图预测经血管内治疗急性缺血性卒中患者术后脑水肿程度的价值

目的:探讨基于CT灌注扫描彩色血流图在预测经血管内治疗前循环狭窄所致缺血性卒中脑水肿程度的价值,并建立诺谟图风险模型评估中重度脑水肿风险。方法:回顾性分析本院63例经血管内治疗(术后mTICI分级≥2b级)的前循环狭窄所致急性缺血性卒中患者,所有患者行颅脑CT灌注(CTP)扫描,基于CTP扫描源数据重建彩色血流图(FVM)并进行评分。基于DSA检查行ASITN/SIR侧支循环评估。基于复查CT患者脑肿胀程度进行评分(0~3分),将0~1分定义为轻度水肿组;2~3分定义为中重度水肿组。统计两组间在心血管危险因素、NIHSS评分、ASPECT评分、FVM评分、核心梗死区体积、低灌注区体积、缺血半暗带体积之间的差异,二元logistic回归用于分析中重度脑水肿发生的危险因素,并构建诺谟图(Nomogram)风险模型,建立受试者工作特征曲线及校准曲线验证其效能。结果:轻度水肿组44人,中重度水肿组19人。单因素分析显示轻度水肿组年龄、核心梗死区体积小于中重度水肿组(P>0.05);FVM评分高于中重度水肿组(P>0.05)。二元logistics分析显示核心梗死区体积(OR=1.038,95%CI=1.006~1.072,P=0.021)、FVM评分(OR=0.268,95%CI=0.116~0.623,P=0.002)是中重度水肿的独立预测因素。基于独立预测因素构建的诺谟图模型曲线下面积为0.893(95%CI=0.817~0.969,P<0.01)。校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验显示该模型预测符合度(P=0.723)良好。结论:低FVM评分、高核心梗死区体积是经血管内治疗急性前循环闭塞AIS患者发生中重度脑水肿的独立危险因素,基于两者构建的Nomogram模型可以有效评估中重度脑水肿风险。

肥胖症脑改变的磁共振研究进展

多模态MRI技术在肥胖症脑改变的研究中发挥了重要作用,常规MRI、结构MRI、扩散张量成像、磁共振波谱成像和血氧水平依赖功能MRI等可在无创条件下发现肥胖患者脑结构、功能及代谢改变。本文基于多模态MRI技术,综述肥胖患者的神经影像研究结果和进展。

基于“伏阳”理论探讨多囊卵巢综合征所致不孕症

多囊卵巢综合征以排卵障碍、高雄激素血症及胰岛素抵抗为主要临床表现,其病因病机复杂,为导致妇女排卵障碍而不孕的最常见因素,严重影响育龄期妇女的身心健康及生活。现代医学对本病以对症治疗为主,但多囊卵巢综合征的发病机制尚未明确,对症治疗多为激素用药,治疗周期长且常伴随一定的不良反应和风险,应用存在一定局限性。中医学能够辨证论治,整体调理,对多囊卵巢综合征所致不孕症有较好的临床疗效,发挥中医药优势治疗本病逐渐受到患者青睐。“伏阳”为机体局部或整体因痰、湿、瘀等而化气不足,阳气困于内部则郁,同时五脏及气血津液的生理功能不得发挥而呈现病理状态。文章基于“伏阳”理论,从肝、脾、肾气血痰瘀等方面分析多囊卵巢综合征所致不孕症的病因病机,探讨多囊卵巢综合征所致不孕症的治疗,认为“伏阳”是多囊卵巢综合征所致不孕症的病机核心,该病本虚标实,治疗时应标本同治、先后天同调以调经种子,既体现了中医辨证论治的理论特色,又结合了患者的切实需求。从“伏阳”理论出发,可为多囊卵巢综合征所致不孕症的临床诊疗开拓思路,为广大患者带来福音,提高患者满意度。

奥尔夫音乐疗法对精神分裂症长期住院患者干预研究

目的探究对精神分裂症长期住院患者进行奥尔夫音乐治疗是否有促进康复的效果。方法在2023年4月至2023年9月开展随机、单盲、对照试验,纳入68例长期住院精神分裂症患者,随机分为研究组和对照组,每组各34例。研究组在维持原有药物、常规康复治疗基础上增加奥尔夫音乐治疗,对照组仅维持原有药物和常规康复治疗,干预8周。在基线和干预后,对两组患者分别进行阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)、住院精神病人康复疗效评定量表(inpatient psychosis rehabilitation observe scale,IPROS)、个人和社会功能量表(personal and social performance scale,PSP)评估。结果在治疗前,两组PANSS、IPROS、PSP得分对比未见统计学差异(均P>0.05)。干预8周后,PANSS量表显示:研究组治疗前后的评分差值在阴性症状(-3.20±4.13vs.-0.17±2.43,P<0.001)、一般症状(-2.79±3.83 vs.-0.17±2.99,P=0.003)、总分(-5.88±6.36 vs.0.00±4.08,P<0.001)指标上优于对照组,而在阳性症状上的差异无统计学意义(P>0.05)。IPROS量表显示:研究组患者在参与工疗情况(-0.82±2.08 vs.0.23±2.10,P=0.041)、社交能力(-0.59±1.94 vs.0.53±1.69,P=0.014)和生活能力(-0.94±2.50 vs.0.15±1.48,P=0.033)方面,干预前后的评分差值与对照组比较差异有统计学意义。PSP量表表明:研究组治疗前后的评分差值在社会活动[0(-1,0)vs.0(0,0),P=0.011]、自我照料[0(-1,0)vs.0(-0.25,0),P=0.012]上优于对照组。结论对于长期住院的精神分裂症患者,奥尔夫音乐疗法能有效缓解精神症状、促进社会功能、提升康复疗效。

论中国画的“光影”哲学与视觉秩序

20世纪以来,艺术史学界对于中国画的光影问题争论不休。作为中国审美文化中的重要范畴,“光影”有其自身的哲学逻辑与实践理路。回溯中国传统哲学审美中的光影意识,光影运用在汉魏之际就已出现,说明光影并未从中国传统艺术实践中脱离,那种认为中国古时对光影认知具有局限性的观点乃是不知之论。在阴阳气论的动态美学观照下,物的影迹难以追踪,中国画家开始有意规避具体物影和光影对立,重在把握光影内在的明暗结构与阴阳义理。氤氲之“气”继而成为物象光影显现的一种妙察方式,光影被抽象为黑白、阴阳与明暗的视觉结构,体现出虚实有无的哲学思辨。在宋元以后的绘画中,光影成为制造古典诗意幻境的契机,也构成了中国传统视觉秩序、哲学思辨与空间想象。

现世之思与人文关怀:饶宗颐乡邦山水中的文化母题——以《潮州八景图》册为例

饶宗颐作为中国一代学术大儒,其学术成就早已响彻当今学术界。而在其治学之路的另一面,则是给予饶公生命的艺术力量。饶宗颐在书画艺术方面造谐极深,他10岁学画,弱冠之年便已懂得书画之道。在饶宗颐的学术生涯中,我们不难发现,饶公对于艺术的探索从未中止。

艺术批评何以“定义”艺术

“何为艺术”目前一直未有明确定论,“为艺术下定义”也成为当代艺术批评界争论不休的经典话题。批评家们从“艺术是什么”逐渐转向了“艺术在何种情形中发生”的事件性判断,这一转变可将艺术生产过程明晰化。由此说明艺术现象涉及“艺术”与“艺术性”问题,两者是历史与审美的统一。艺术的历史问题在审美观照的艺术批评中不断展开,这使得“何为艺术”的艺术性反思重新定义艺术,并提供着艺术创作的价值命题与历史想象,也为何为艺术话题本身获得了更多阐释可能。

猕猴桃溃疡病“两前两后”关键防控技术示范效果

为做好秦岭北麓、四川盆地、湖南湘西、伏牛山区、大别山区的猕猴桃溃疡病防控工作,2023年分别在陕西、四川、湖南、湖北、河南、安徽等果区选择示范园开展溃疡病“两前两后”关键防控技术示范与应用,并于2024年春季调查枝干溃疡的发生情况。结果表明,“两前两后”关键防控技术在不同果区的应用效果稳定且高效,仅应用1年,与常规管理园相比,示范园防效平均达77.8%,最高达93.7%,有效控制了猕猴桃溃疡病的危害,对助力猕猴桃产业健康发展、提高果农收益具有积极的意义,建议广泛推广应用。

融合激光传感器的工业机器人焊缝自动提取技术研究

工业机器人拥有高效率、可拓展及多自由度的特点,在现代化制造业中发挥着重要的作用。焊接机器人可以实现工件焊接的一类机器人,其极大地降低了以往工作中存在的潜在风险。然而,传统焊接机器人多采用人工标记的方式实现焊缝自动识别跟踪,极大地影响了作业效率。为此,针对工业焊接机器人自动化程度低,焊缝识别难的问题,通过融合激光传感器的方式,对工件三维点云数据采样特征分析的方法实现焊缝的自动提取。首先对标定后采集的点云数据进行三维体素化及下采样,并使用KD-Tree进行数据组织索引。接着构建多尺度几何特征得到工件点云在不同尺度下的面性、线性、离散性属性,同时计算边缘特征以得到点云边缘属性特征。然后对特征属性直方图进行分析筛选,得到候选焊缝点。最后依据特征阈值设定分割终止条件,并且利用标记分水岭算法以实现焊缝的分割提取。对三个工件进行实验,并与其他方法做定量和定性化分析。结果表明,本方法切实有效,平均F1得分值达92.4%,对于焊接机器人自动化有着一定的参考意义。

死刑案件中被害人谅解的研究

被害人谅解制度在死刑案件中的应用问题在司法实践中已经积累了一定的经验,但是通过个案的分析,提出了规制尚存在适用范围与程序不标准、配套监督措施不完善、自愿性公平性缺乏救济保障等问题。通过考察既有的司法实践经验,以及借鉴我国其他刑事制度发展过程中的宝贵经验,进行对症下药,提出为了改善问题,可以通过对适用范围和程序的明确、对各类监督措施的完善和对被害人救济手段的加强等手段,来完善实践中死刑案件被害人谅解问题的种种不足。面对既有规制的种种不足,只要有针对性地进行优化、改进其中的弊端,那么就能够使得死刑案件被害人谅解制度和建设法治社会的需要相契合,消解有关的争议和矛盾。

基于大型语言模型的应急人机协同救援关键技术

现有的应急救援指挥系统存在灾情信息分析效率低下、人机协作过程不够人性化等问题,具备较强自然语言理解能力和多模态理解能力的大型语言模型(LLM)将有望解决上述难题。通过调研LLM最新研究进展和应急救援控制领域对LLM的任务需求并进行梳理和分析,评估了现有LLM应用于应急救援领域的技术成熟度,并就灾情信息分析理解等5个任务场景探讨了可能的LLM应用构建方案和综合构建方案,对LLM技术对应急救援系统的未来发展的影响进行展望。

大别山区猕猴桃溃疡病发生情况与防控建议

猕猴桃是大别山区的特色优势果品,有效助力了当地果农的脱贫增收,对当地农业经济发展起到了重要的推动作用。然而,猕猴桃溃疡病高发频发,造成果树枝干流脓、花朵腐烂,死树减产,甚至毁园,对产业健康发展构成了严重威胁。2024年春季对位于大别山腹地的金寨产区进行了猕猴桃溃疡病发生情况调查,发现该产区溃疡病发生整体偏重,平均病株率36.0%,最低病株率17.0%,最高达66.9%。为了进一步指导该区域的溃疡病防控,基于前期研究基础,提出了以“两前两后”科学用药为核心的综合防治措施,旨在为当地猕猴桃溃疡病高效防控提供技术支撑,助力大别山区猕猴桃产业的健康可持续发展。

基于“伏阳”理论的青春期女性痤疮发病机制及治疗探讨

痤疮是一种好发于面部,且以脓疱、囊肿、结节、丘疹等皮损为主要临床表现的慢性炎症性疾病。研究发现,随着社会节奏及饮食结构的变化,青春期女性已成为痤疮的多发人群,严重影响其生理及心理健康,因此痤疮的治疗是一个亟待解决的问题。由于现代医学对于痤疮的发生机制尚未明确,故而国内外目前尚未有完善的治疗体系,抗生素治疗易破坏皮肤微生态且易致痤疮反复发作。中医学认为痤疮的产生以气血拂郁为直接原因,痤疮的记载最早可追溯至《黄帝内经》,其诊疗理论经过历代医家发展日臻完善。文章基于“伏阳”理论这一新视角解读痤疮,提出因郁而化生的“伏阳”为痤疮的关键病机,认为“伏阳”为少阳之病,病位在膜原,因郁而结,以畅达为散;其根本在乎肝脾两脏,或因肝木郁结,或因脾虚湿盛而生。中医治疗痤疮需抓住虚实、寒热之纲领,综合诊察,以正确判断患者虚实、寒热的轻重,以和解为要,做到驱邪不伤正、扶正不恋邪。文章结合病案分享以“和解”法治疗青春期女性痤疮的成功经验,以期为临床诊疗开拓新思路。

SOQPSK-TG信号的EM半盲载波频偏估计

针对成形偏移四相相移键控-TG(Shaped Offset Quadrature Phase Shift Keying-Telemetry Group version,SOQPSK-TG)信号在训练序列长度受限时频偏估计精度较低的问题,利用双二进制分解(Doubinary Decomposition,DBD)原理提出基于期望最大化(Expectation Maximization,EM)的SOQPSK半盲载波频偏(Carrier Frequency Offset,CFO)估计算法。为了确保EM算法收敛到预期性能范围,使用基于非线性四次方码元定时估计算法的非数据辅助频偏估计方法优化了EM算法初始点选择。仿真实验结果表明,该算法相比于使用训练序列进行数据辅助估计的方法,在不增加辅助数据数量的前提下能够进一步提升CFO估计的精度,并在较高信噪比下拥有接近序列总长度所对应的克拉美罗界(Cramér-Rao Bound,CRB)的优秀性能。

认识孔子,从这里开始

在山东济宁,有一座古老而又充满文化底蕴的小城。沿着青石板路前行,孔夫子的谆谆教诲在耳畔响起,这里便是至圣先师——孔子的故乡,曲阜。穿越2500多年的时光,孔子已经成为响亮的品牌。作为孔子故里,曲阜如何推动中华优秀传统文化创造性转化、创新性发展?近年来,曲阜在保护好孔庙、孔府、孔林“老三孔”基础上,建设以孔子研究院、孔子博物馆和尼山圣境为代表的“新三孔”。

最快3秒钟配好一服药 看“智能药房”如何秒取中药

电脑读取方剂药方,工作人员把单味颗粒药罐对应安装在设备相应位置,点击启动,眨眼工夫,一盒中药配方颗粒就配置完成……在四川彭州新绿色药业,记者见证了“智能中药房”的高效快捷。“这相当于三天的药量,患者回家,只需一冲一泡,就可还原成一碗药效十足的中药汤剂。”负责演示的工作人员介绍。中医药博大精深,经方应用千变万化。

退化湿地恢复中土壤节肢动物的群落结构

对北京西卓家营退化湿地恢复1年后其中的土壤节肢动物群落结构进行了研究,并与未恢复的荒滩和周围的杏树林中土壤节肢动物群落进行了比较。通过手拣法、Tullgren法对获得的土壤动物进行分离、分类,共获得39类3 226只,隶属4纲19目36科。调查结果显示恢复湿地内土壤节肢动物的个体数、类群数、多样性与荒滩相比均显著增加(p<0.05),而与周边的杏树林没有明显差异(p>0.05)。恢复湿地中紫穗槐、灌木柳、蒙桑、沙棘等4种植物种植区的土壤节肢动物群落结构差异不显著(p>0.05),不同土层间的差异也不显著(p>0.05)。这说明湿地恢复取得了一定的效果,但由于恢复时间较短,仍然处于湿地恢复的初期阶段。

MRI、CT诊断脊椎转移瘤的比较分析

目的:探讨脊椎转移瘤的MRI及CT征象,以提高脊椎转移瘤的早期诊断率。方法:对138例脊椎转移瘤患者进行MRI与CT检查,比较脊椎转移瘤在MRI和CT上的表现。结果:138例脊椎转移瘤共发现399个椎体异常,237处椎管受累,190处椎旁软组织肿块,178处病理性骨折。MRI表现为T1加权低信号74%(294/399);T2加权表现为高信号62%(249/399);脂肪抑制T2加权表现为高信号86%(344/399)。CT检出273处病灶表现为不同形态的骨质破坏,溶骨型66%(179/273),成骨型24%(65/273),混合型10%(29/273)。结论:MRI的敏感性和特异性高于CT,MRI和CT联合应用可提高脊椎转移瘤诊断的敏感性和准确性。