帕金森病患者血清尿酸、同型半胱氨酸和胱抑素C水平与运动症状及认知功能的相关性

目的探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者血清尿酸(uric acid,UA)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、胱抑素C(cystatin C,CysC)水平与PD患者的运动症状及认知功能的关系。方法选取2019年1月至2022年8月河北省人民医院收治PD患者200例。按照首发运动症状分为震颤(tremor-dominant,TD)组(n=104)和非震颤(non-tremor-dominant,NTD)组(n=96),依据蒙特利尔认知评估量表分为PD认知功能正常(cognitive normal in Parkinson’s disease,PD-CN)组(n=118)和PD认知功能障碍(cognitive impairment in Parkinson’s disease,PD-CI)组(n=82)。分别比较各组血清UA、HCY、CysC水平,采用多因素logistic回归分析PD患者TD和认知功能障碍的危险因素。结果与NTD组相比,TD组血清UA水平较高,Hcy、Cys C水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,UA、HCY和Cys C是PD患者TD的独立危险因素。与PD-CI组相比,PD-CN组血清UA水平较高,HCY、Cys C水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示:UA、HCY和Cys C是PD患者认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论PD患者血清UA、HCY、Cys C与运动症状和认知功能相关。

吉兰-巴雷综合征重叠型一例并文献复习

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一种以脊神经根和周围神经损害为主、颅神经也可受累的自身免疫性疾病。GBS重叠型的临床表现复杂多样且较为少见,给临床诊断带来了一定的困扰。现分享我院收治的一例广泛自主神经受累的MFS-GBS重叠型。通过本病例的临床诊治过程分析及相关文献复习,提高对此类疾病临床诊治的认识。

Wernekink连合综合征伴幻觉及不自主摸索一例

Wernekink连合综合征是一种特殊类型的中脑梗死综合征,其主要表现为双侧小脑性共济失调、眼球运动障碍及腭肌痉挛等。国内少有病例报道,其中伴幻觉及不自主摸索的病例更为少见。现报道1例Wernekink连合综合征伴幻觉及不自主摸索患者的诊疗经过,以提高临床医生对本病的认识。

弥散张量成像评估帕金森病合并非运动症状患者脑微结构的研究进展

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是中老年常见的神经退行性疾病,其发病率随年龄的增长而逐渐增高,其临床表现分为运动症状及非运动症状(non-motor symptoms,NMS)。据报道,约88%的PD患者存在NMS,包括认知功能下降、嗅觉减退,睡眠障碍,抑郁和自主神经功能障碍等。PD合并NMS可严重影响患者的生活质量,甚至发生危害生命的并发症,因此有效且可行的影像学检查对诊断疾病至关重要。弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术可直接反映脑白质纤维束的变化,进一步评估脑微结构的改变,为PD的诊断和治疗提供方法及证据。本文就DTI在PD合并NMS患者脑纤维束评估中的应用予以综述。

抗甲状腺抗体阳性的视神经脊髓炎1例并文献复习

目的 探讨抗甲状腺抗体与视神经脊髓炎的发病及预后相关性。方法 回顾性分析1例抗甲状腺抗体阳性的视神经脊髓炎患者的临床资料及抗体检测结果,并复习相关文献。结果 患者女,61岁,左侧肢体麻木10 d,加重3 d。脑脊液及血清检测结果提示脑脊液AQP4-IgG 1∶1阳性,血清AQP4-IgG 1∶100阳性。诊断为视神经脊髓炎。结论 视神经脊髓炎与甲状腺相关疾病常伴随出现,二者关系仍需更多研究才能得出明确的结论。

血管性痴呆小鼠海马CA1区CalpainⅠ表达的变化

目的探讨脑缺血—再灌注后不同时期血管性痴呆(VD)小鼠海马CA1区病理改变及CalpainⅠ表达的变化。方法243只雄性昆明小鼠随机分为假手术组(99只)和模型组(144只),VD动物模型采用双侧颈总动脉反复缺血—再灌注合并尾端放血的方法制备;分别于造模后第4周、6周和8周测试小鼠的学习和记忆成绩,HE染色观察小鼠海马CA1区正常神经元计数,免疫组化方法观察CalpainⅠ的表达。结果造模后4周、6周和8周时模型组小鼠的学习、记忆成绩均明显劣于假手术组小鼠(P<0.05)。假手术组海马CA1区单位面积正常神经元计数分别为(102±15)个、(108±11)个和(101±12)个;模型组分别为(65±19)个、(21±3)个和(50±11)个,较假手术组均显著降低(P<0.05),其中以造模后6周损害最严重,较模型组造模后4、8周时也显著减少(P<0.05)。假手术组造模后4周、6周和8周时小鼠海马CA1区CalpainⅠ的平均OD值分别是0.030±0.003、0.031±0.003和0.029±0.003;模型组CalpainⅠ的平均OD值分别是0.099±0.009、0.121±0.010和0.115±0.010,较假手术组均显著增高(P<0.05),尤以术后6周时增高明显。结论脑缺血—再灌注6周时海马CA1区神经元损害最严重,CalpainⅠ参与了脑缺血—再灌注后小鼠VD的发生。

5-羟色胺递质系统与帕金森病非运动症状的关系研究进展

目前较多研究已揭示帕金森病(PD)运动症状的病理生理机制及治疗,然而针对其非运动症状(NMS)的形成机制及用药较有限,并且多数患者在确诊前早已出现未受关注的NMS。近年来,国内外研究发现5-羟色胺(5-HT)与PD-NMS及治疗用药之间存在密切联系。本文就目前常见的NMS与5-HT之间的关系及治疗用药进行综述。

埋针配合药物治疗抑郁症睡眠障碍的临床观察

目的观察埋针配合SSRI类药物治疗抑郁症睡眠障碍对HAMD量表睡眠积分改善的差异以及与治疗频次的关系。方法71例抑郁症患者随机分为三组,埋针组24例,采用埋针配合SSRI类药物治疗;针刺组21例采用针刺配合SSRI类药物治疗;药物组26例单纯给于SSRI类药物治疗。分别观察三组治疗前及治疗1、2、4、6星期后HAMD睡眠积分的差异。结果埋针组和针刺组HAMD睡眠积分的改善显著优于药物组,埋针组和针刺组从治疗第1星期开始就可显著改善睡眠积分,与药物组存在着显著的差异(P<0.01);其后的2、4星期继续保持这种差异,到第6星期时三组已经没有差异。SSRI类药物治疗也可以改善HAMD睡眠积分。结论埋针和针刺配合SSRI类药物均可明显改善抑郁症睡眠障碍,且起效迅速,优于单纯SS-RI类药物治疗。而埋针治疗与针刺治疗比较差异无统计学意义,但由于埋针治疗减少了治疗的频次,有着积极的临床意义。

美金刚治疗认知障碍的研究进展

美金刚于1968年被发现，在化学分类上属于金刚烷胺类，目前在临床上广泛用于中重度阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）的治疗。该药除了能促进多巴胺能神经末梢释放多巴胺外，还具有非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂的作用。目前美金刚（易倍申，Ebixa）也被用于其他类型痴呆的治疗，现将该药近年来对痴呆相关疾病的治疗进展情况做一综述。

卡配因I-细胞周期依赖性蛋白激酶5通路在血管性痴呆小鼠海马中的变化

目的观察脑缺血-再灌注导致的血管性痴呆小鼠不同时间点海马组织卡配因I(CalpainI)-细胞周期依赖性蛋白激酶5(Cdk5)通路表达的变化。方法雄性昆明小鼠160只,随机分为假手术组(n=65)和模型组(n=95)。采用双侧颈总动脉反复缺血-再灌注的方法制备血管性痴呆(VD)模型。术后第4周和第6周应用水迷宫实验进行行为学测试,免疫组化观察海马CA1区CalpainI的表达,RT-PCR观察Cdk5的mRNA表达,Western-blot检测Cdk5的蛋白表达。结果术后第4周和6周时模型组小鼠的学习、记忆成绩均明显劣于假手术组小鼠(P<0.05)。术后第4周模型组海马CA1区神经元CalpainI表达的平均光密度值(0.0900±0.0100)较假手术组(0.0332±0.0043)显著增高(P<0.05),Cdk5 mRNA表达(0.91±0.07)较假手术组(0.35±0.02)显著增高(P<0.05);术后第6周模型组海马CalpainI表达的平均光密度值(0.1040±0.0084)较假手术组(0.0327±0.0045)显著增高(P<0.05),Cdk5 mRNA表达较假手术组显著增高(0.80±0.07vs0.53±0.05,P<0.05)。结论Calpain I-Cdk5通路参与了脑缺血-再灌注后小鼠VD的发生。

盐酸多奈哌齐对血管性痴呆小鼠海马CA1区Calpain 1表达的影响

目的探讨盐酸多奈哌齐对反复脑缺血-再灌注后血管性痴呆(VaD)小鼠海马CA1区Calpain 1表达的影响。方法采用双侧颈总动脉反复缺血-再灌注合并尾端放血的方法制备VaD动物模型。分别于术后第4周和第8周测试小鼠的学习和记忆成绩,应用免疫组化方法观察海马CA1区Calpain 1表达的变化及盐酸多奈哌齐对其的影响。结果术后4周和8周时模型组小鼠的学习、记忆成绩均明显劣于假手术组小鼠(P<0.01),海马CA1区Calpain 1表达分别是(0.090 0±0.010 0)和(0.102 0±0.008 4),显著高于假手术组的(0.033 2±0,004 3)和(0.031 7±0.004 6)(P<0.01)。多奈哌齐治疗组小鼠在术后4周和8周时学习记忆能力较模型组显著改善(P<0.01),海马CA1区Calpain 1表达各为(0.052 0±0.008 4)和(0.068 0±0.008 4),显著低于模型组小鼠(P<0.05)。结论 Calpain 1可能参与了脑缺血再灌注后小鼠VaD的发生,盐酸多奈哌齐改善VaD小鼠学习和记忆的能力可能与其减少Calpain 1表达有关。

49例颞叶癫癎患者的临床与MRI改变

我院1996～2000年经EEG检查发现颞叶异常放电的门诊和住院癫癎患者49例,现对其临床表现及影像学改变进行分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男31例,女18例;年龄6～61岁,平均24.76岁;病程6个月～26年,平均4.67年。

埋针对抑郁症患者HAMD量表因子分值影响的动态观察

目的:动态观察埋针结合SSRI类药物治疗抑郁症对HAMD量表各症状群改善的差异及与治疗频次的关系。方法:71例抑郁症患者随机分为3组:埋针治疗组、针刺治疗组和药物对照组。分别观察三组治疗前及治疗1、2、4、6周后HAMD量表总评分和各因子分变化情况。结果:两治疗组HAMD总评分和各因子分改善显著优于对照组,且随治疗时间延长而保持此结果。结论:埋针和针刺结合SSRI类药物可快速而明显的改善抑郁症患者各症状群,且此疗效可以保持到治疗6周后,针灸的及早介入对该病治疗无疑起到积极的作用。而埋针治疗与针刺治疗无显著性差异,但由于减少了治疗的频次,有着积极的临床意义。

128例癫痫患者头颅CT和MRI对比分析

目的 :比较头颅CT和MRI检查在癫痫病因诊断中的作用。材料与方法 :分析 12 8例癫痫患者的CT和MRI结果 ,应用X2 检验比较CT和MRI的阳性率和准确性。结果 :对于复杂部分性发作、全面性发作和继发性全面发作而言 ,MRI的阳性率和准确性均高于CT。CT发现颞叶和基底节区病变的例数分别为MRI的 45 .2 %和 5 6 .3 % ,MRI对血管畸形和脱髓鞘病的定性准确性显著高于CT。结论 :对于复杂部分性发作、全面发作和继发性全面发作类型 ,应以MRI为首选。MRI对颞叶病变、基底节区病变检出的能力优于CT ,对血管畸形和脱髓鞘病的定性准确性高于CT。

100例癫痫患者脑电图与磁共振分析

目的:观察脑电图和头颅MRI在确诊癫痫及其病因诊治方面的应用,探讨痫性放电与结构异常之间的关系。方法:选100例癫痫患者,均作REEG、AEEG、头颅CT和MRI检查。比较四种检查方法的阳性率和异常病灶的分布。应用卡方检验,比较痫性放电与结构异常之间的关系。结果;REEG痫性放电35例(35%),AEEG76例(76%),比REEG多提供了41%的异常信息。CT发现颅内异常25例(25%),MRI发现异常58例(58%)。在EEG单侧局灶放电的53例中,MRI异常42例,18例双侧半球放电中,MRI异常5例,经x2检验,局灶痫性放电者MRI异常率显著高于双侧半球痫性放电者(P<0.01);MRI正常的42例患者中EEG痫性放电26例,异常率为61.9%,MRI发现结构异常的58例患者中,EEG异常放电50例,异常率为86.2%,经x2检验发现MRI结构异常患者,痫性放电出现率高(P<0.01)。结沦:AEEG是确诊癫痫、指导治疗的有利依据;MRI可作为癫痫患者病因诊断的首选影像检查。痫性放电与结构异常有一定关系。

埋针疗法的选穴与针法

通过对古近文献尤其是近十几年文献的分析,对体穴埋针法的选穴与针法进行了综述,提出:(1)几乎所有常用的腧穴均可以作为埋针的选穴,但就临床使用方便而言,一般以四肢、背部、胸腹部为主,临床上选穴时还应考虑到病人的活动、日常生活是否方便等因素。(2)针具以一次性使用的毫针和麦粒型皮内针为佳,用自制的针具进行埋针治疗时,应掌握不影响活动、不易脱落、无创伤、易于固定等几个原则。(3)临床可以灵活选用多种操作方法、固定用的胶布以肉色的粘性好的可以防水的纸质胶布最为合适。(4)埋针的留针时间长短可随病情和季节而定。

浅谈埋针疗法在抑郁症治疗中的优势与特色

抑郁症是一种以持续的心境低落为主要特征的情感障碍性精神疾病。由于常用抗抑郁药多有成瘾性、不同程度的毒副作用及禁忌症，严重影响了临床治疗效果和依从性。因此，中医药治疗抑郁症，尤其是针灸治疗抑郁症的优势，越来越多地受到了关注。其中的埋针疗法，既具备传统针灸疗法的优点，又具有其特有的优势，值得重视和研究。