不同时点电针处理对结直肠癌根治术患者术后炎性反应及内环境的影响

目的探讨不同时点电针刺激对结直肠癌手术患者术后炎性反应及内环境的影响。方法选择宁夏医科大学总医院择期行开腹结直肠癌根治性手术的患者80例,年龄18~59岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。随机分为4组,全凭静脉麻醉组(C组)、电针刺激EA1组、EA2组、EA3组,每组20例。给予相同的麻醉方法及镇痛处理。EA1组术前1天,EA2组术前1天、术前30min,EA3组术前1天、术前30min、术后1天行电针刺激治疗。术前穴位取中脘及右侧天枢、内关、足三里、上巨虚、下巨虚,术后1d穴位取右侧内关、足三里、上巨虚、下巨虚,穴位电针刺激治疗持续30min。记录患者术前(T1)、术后1天(T4)、术后5天(T5)静脉血白细胞、中性粒细胞计数;术前(T1)、术中冲洗后(T2),术后1天(T4)动脉血乳酸值;术前(T1)、术毕(T3)、术后1天(T4)、术后5天(T5)静脉血钾离子(K+)、钠离子(Na+)、氯离子(Cl-)。结果四组患者白细胞及中性粒细胞计数在T1时间点差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,T4时EA1、EA3组白细胞、中性粒细胞计数减少(P<0.05),EA2组差异无统计学意义(P>0.05)。与EA1组比较,EA2、EA3组白细胞、中性粒细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)。与EA2组比较,EA3组白细胞、中性粒细胞计数无统计学意义(P>0.05)。组内比较:与T1比较,T4时点4组白细胞、中性粒细胞计数升高(P<0.01),在T5时点EA1组白细胞、中性粒细胞及EA3组中性粒细胞计数升高(P<0.01)。与T4比较,4组白细胞及中性粒细胞在T5时点降低(P<0.01)。四组不同时间点血乳酸值组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:与T1比较,四组乳酸值在T2增高(P<0.01),在T4四组乳酸值趋近于T1水平,差异无统计学意义(P>0.05);与T2比较,T4时点EA2组乳酸值降低(P<0.05),C、EA1、EA3组乳酸值降低(P<0.05或<0.01)。四组患者不同时点电解质浓度组内比较、组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论电针刺激对肠癌患者术后炎症反应有调节作用,可以降低术后白细胞和中性粒细胞水平:对术后正常范围乳酸及电解质水平无明显影响。

电针穴位刺激对静脉麻醉药物剂量的影响

目的探讨电针穴位刺激对结直肠癌患者术中静脉麻醉药物剂量的影响。方法选择行开腹结直肠癌根治术患者60例,年龄18～59岁,ASAⅠ～Ⅲ级。将患者随机分为全凭静脉组(C组)、电针刺激EA1组、电针刺激EA2 3组,每组20例。3组均行全凭静脉麻醉; EA1组术前1 d,EA2组术前1 d、术前30 min行电针刺激,穴取中脘及右侧天枢、内关、足三里、上巨虚、下巨虚,持续30 min。记录患者入室(Ta)、术中腹腔冲洗后(Tb)、术毕(Tc)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、指脉氧饱和度(Sp O_2),手术时间、麻醉时间及术后睁眼时间,术中丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵用量。结果各组不同时点MAP、HR、SpO_2组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);手术时间、麻醉时间、术后睁眼时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵用量比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),与C组、EA1组比较,EA2组瑞芬太尼的用量减少(P <0. 05)。结论电针穴位刺激具有时效性,术前30 min电针刺激可减少术中瑞芬太尼的用量,但对其他药物用量无明显影响。

骶管阻滞对腹股沟斜疝患儿腹腔镜手术后不良行为改变的影响

目的观察骶管阻滞对腹股沟斜疝患儿腹腔镜手术后不良行为改变的影响。方法择期行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿50例,根据麻醉方式不同分为全凭静脉麻醉组(I组)和全凭静脉麻醉复合骶管阻滞组(B组),记录术中静脉麻醉药物用量,患儿苏醒期躁动评分,离开手术室时、术后4 h及术后24 h疼痛评分,术后镇痛药补救率;分别于术后1、7、30 d就术后行为量表(PHBQ)的内容对患儿父母进行电话随访,观察患儿术后不良行为改变的发生情况。结果B组术中瑞芬太尼用量小于I组(P<0.05)。B组苏醒期躁动评分、离开手术室时及术后4 h疼痛评分、镇痛补救率均低于I组(P均<0.05)。B组术后7、30 d不良行为改变的发生率均低于I组(P均<0.05)。结论骶管阻滞可以降低腹股沟斜疝患儿腹腔镜手术后不良行为改变的发生率。

未成年人犯罪办案机制研究

我国未成年人犯罪办案机制存在的问题主要表现在:有关刑事政策主要体现在处罚上,忽视教育、感化、挽救的过程;办案工作模式不成熟;没有建立未成年人案件独立的检察规则。我国应建立专门的未成年人案件的办案机构和程序制度,建立案前调查机制和案后跟踪调查制度,办案中合理运用宽严相济的刑事司法政策,以完善未成年人犯罪办案机制。

不同时点电针处理复合静脉麻醉对结直肠癌根治术患者术后肠功能的影响

目的:探讨不同时点电针刺激对结直肠癌根治术患者术后肠功能的影响。方法:将80例择期行开腹结直肠癌根治术的患者随机分为全凭静脉麻醉组、电针一组、电针二组、电针三组,每组20例。4组均采用全凭静脉麻醉,术后给予胃肠减压、镇痛处理;电针一组术前1d,电针二组术前1d、术前30min,电针三组术前1d、术前30min、术后1d行电针刺激。术前电针刺激中脘及右侧天枢、内关、足三里、上巨虚、下巨虚,术后电针右侧内关、足三里、上巨虚、下巨虚,强度2~3mA,频率2Hz,持续30min。记录术后通气、通便、饮水、进食、胃管拔除、腹腔引流管拔除时间,胃管引流液、腹腔引流量及术后不良反应情况。结果:电针三组术后首次通气时间较全凭静脉麻醉组、电针一组、电针二组明显缩短(P<0.05);电针三组饮水时间、腹腔引流管拔除时间较全凭静脉麻醉组明显缩短(P<0.05)。4组术后排便时间、进食时间、胃肠减压量、胃管拔除时间、腹腔引流量及术后恶心、呕吐、发热等不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:电针刺激复合静脉麻醉对结直肠癌患者术后肠功能恢复有一定的疗效,术前电针刺激预处理结合术后电针刺激治疗效果明显。